不同檢測(cè)原理的2種攜式血糖儀檢測(cè)血糖價(jià)值研究

裴正勝,張寧,邢國(guó)慶,王淏

1.南召縣人民醫(yī)院,河南 南陽(yáng) 474650;2.南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院

長(zhǎng)期高血糖易導(dǎo)致患者臟器及組織出現(xiàn)病理性改變,發(fā)生各種并發(fā)癥。臨床上,醫(yī)生需根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整藥物劑量及服藥頻次,因此,血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。全自動(dòng)生化儀為目前糖尿病篩查和診斷的最準(zhǔn)確方法,也是糖尿病檢查的首選方法,但無法滿足居家檢測(cè)需求[1-2]。攜式血糖儀因具有操作簡(jiǎn)單、采血量少、耗時(shí)短等優(yōu)點(diǎn),且不受場(chǎng)地、環(huán)境影響而被廣泛應(yīng)用[3]。不同廠家血糖儀的方法與原理不同,本文旨在研究不同檢測(cè)原理的攜式血糖儀對(duì)血糖檢測(cè)的價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 納入我院2020年1月至2021年4月期間收治的糖尿病患者103例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②血糖維持在3.74～18.54 mmol/L;③臨床資料完善;④依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有甲狀腺功能減退、垂體功能減退等內(nèi)分泌疾病;②伴有酮癥酸中毒;③伴有心、肝、腎等其他器官器質(zhì)性病變;④中途退出或轉(zhuǎn)院。本研究通過倫理審查。

1.2 方法 使用全自動(dòng)生化儀及2種攜式血糖儀檢測(cè)患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)及睡前血糖。

1.2.1 全自動(dòng)生化儀檢測(cè) 患者入院次日早晨抽取5 mL肘部空腹靜脈血,與抗凝劑充分混合后,在10 min內(nèi)離心,用全自動(dòng)生化儀(北京普朗新技術(shù),PUZS-600A型)檢測(cè)血漿FPG水平,所有操作在半小時(shí)內(nèi)完成。2 hPBG、睡前血糖檢測(cè)方式與FPG一致。

1.2.2 攜式血糖儀檢測(cè) 檢測(cè)方法:將試紙條插入卡槽內(nèi),以75%酒精棉球消毒指腹,自然待干后戳破皮膚,第1滴血棄用,將試紙側(cè)面缺口處置于第2滴血,8 s后顯示結(jié)果。檢測(cè)原理:①雅思血糖儀(青島厚美德生物科技有限公司,GLM-761型),葡萄糖氧化酶可將葡萄糖氧化成葡萄糖酸,血糖儀通過反射光線或光電比色法檢測(cè)試紙上葡萄糖酸的濃度得出血糖值。②拜安進(jìn)血糖儀(拜耳醫(yī)藥保健有限公司),血糖與試紙上的FAD葡萄糖脫氫酶和鐵氰化鉀相反應(yīng)產(chǎn)生電流,而電流強(qiáng)度和血糖濃度成正比。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比3種血糖儀對(duì)FPG、2 hPBG、睡前血糖及不同血糖類型(血清血糖、血漿血糖、毛細(xì)血管血糖、靜脈血血糖)的檢測(cè)結(jié)果。以全自動(dòng)生化儀測(cè)得FPG水平為金標(biāo)準(zhǔn),按血糖水平高低將患者分為A、B、C組,對(duì)比2種攜式血糖儀測(cè)得不同濃度FPG的占比,計(jì)算Kappa值。A組:≤6.1 mmol/L;B組:6.2～11.1 mmol/L;C組:≥11.2 mmol/L。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 103例研究對(duì)象中,男59例,女44例;年齡41～70(50.16±15.23)歲;病程2～10(5.36±1.27)年;BMI:21～27(24.13±2.12);文化程度:小學(xué)及以下40例,初中28例,高中20例,大學(xué)及以上15例。

2.2 對(duì)FPG、2 hPBG及睡前血糖檢測(cè)結(jié)果 3種血糖儀對(duì)FPG、2 hPBG及睡前血糖的檢測(cè)結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。見表1。

表1 對(duì)FPG、2 hPBG及睡前血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(mmol/L)

2.3 對(duì)不同類型血糖檢測(cè)結(jié)果 3種血糖儀對(duì)血清血糖、血漿血糖、毛細(xì)血管血糖以及靜脈血血糖的檢測(cè)結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。見表2。

表2 對(duì)不同類型血糖的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(mmol/L)

2.4 FPG不同血糖濃度占比情況 檢測(cè)FPG不同血糖濃度A、B、C組占比情況,全自動(dòng)生化儀分別為17(16.50%)、31(30.10%)、55(53.40%),雅思血糖儀分別為17(16.50%)、32(31.07%)、54(52.43%),拜安進(jìn)血糖儀分別為16(15.53%)、32(31.07%)、55(53.40%),一致性較好(Kappa值均>0.75)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示,雅思、拜安進(jìn)2種攜式血糖儀與全自動(dòng)生化儀檢測(cè)FPG、2 hPBG、睡前血糖水平,以及對(duì)血清血糖、血漿血糖、毛細(xì)血管血糖及靜脈血血糖水平檢測(cè)結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,檢測(cè)FPG不同血糖濃度A、B、C組占比情況一致性較好,提示3種檢測(cè)儀檢測(cè)準(zhǔn)確率較高,結(jié)果可靠。

2種攜式血糖儀可用于臨床快速檢查與診斷,使患者在最短時(shí)間內(nèi)得到救治,亦可作為入院及家庭常規(guī)檢測(cè)手段,為醫(yī)生診療提供依據(jù)。同時(shí)也應(yīng)重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員與患者的培訓(xùn),確保其使用2種攜式血糖儀時(shí)的規(guī)范性,避免因操作不當(dāng)而導(dǎo)致血糖異常。