兒童霧化吸入療法，你了解嗎

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步及霧化新藥的研發(fā)，霧化吸入療法逐漸被大家熟識，有些家庭甚至自行購買了霧化器用來居家配合臨床治療。的確，這些先進(jìn)治療手段極大地減輕了患者的痛苦，但一些不規(guī)范使用的問題也隨之而來：輕則直接影響治療的效果，重則帶來安全隱患，更有甚者還可能威脅到患者的生命。那么，什么是霧化療法呢？在使用過程中都有哪些注意事項呢？讓我們一起來看看吧。

霧化吸入療法是一種通過霧化裝置將藥物分散為可懸浮于氣體中的微小霧滴或微粒，從而使藥物可隨著患者吸氣氣流進(jìn)入呼吸道和肺的直接給藥方法。吸入療法可直接作用于氣道黏膜，具有靶向性強(qiáng)、療效好、安全性高、操作簡便、應(yīng)用方便等特點；而在這些特點的基礎(chǔ)上，霧化吸入具有劑量可靈活調(diào)節(jié)、對患者協(xié)同性無要求等優(yōu)勢，尤為適合兒科患者，已經(jīng)在兒科多學(xué)科臨床應(yīng)用中得到廣泛的印證—如呼吸系統(tǒng)疾病中的支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、感染后咳嗽、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎等；耳鼻喉科疾病中的慢性鼻竇炎、急性會厭炎、急性喉炎、喉水腫等；在外科圍手術(shù)期的氣道管理及一些操作和檢查、支氣管鏡檢查和支氣管舒張試驗中也有較多的臨床應(yīng)用，且效果明顯。

霧化吸入療法合理用藥的原則可以概括為：合適的患者、合適的藥物、合適的劑量、合適的療程。本文從霧化吸入藥物、吸入治療兩方面對霧化吸入療法做一個簡單的介紹。

一、霧化吸入藥物有哪些

目前，國內(nèi)常用的兒童霧化吸入藥物類型主要包括吸入性糖皮質(zhì)激素、短效β2受體激動劑、短效膽堿能M受體拮抗劑及祛痰藥等，代表藥物主要有吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林和吸入用硫酸沙丁胺醇、異丙托溴銨及其與沙丁胺醇的復(fù)方制劑、乙酰半胱氨酸溶液和吸入用鹽酸氨溴索溶液。

在開封前和開封后，為保證藥品安全有效，應(yīng)按照說明書中的貯存條件保存藥品。霧化液的保存要求包括8～30℃避光、密封直立保存，不可冷藏；內(nèi)袋開封后未使用藥物應(yīng)存放在藥用復(fù)合袋中，在規(guī)定時間內(nèi)使用；單支藥物打開后應(yīng)立即使用；無配伍禁忌藥物混合后應(yīng)在30分鐘內(nèi)使用。

二、霧化吸入治療如何做

1.治療前

開始治療前，應(yīng)先進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備工作，主要包括器械的清潔和消毒。此外，還需注意以下問題：①充分振搖藥物；②裝置首選咬嘴，如無法配合可使用面罩，但應(yīng)指導(dǎo)患者經(jīng)口吸入；③吸入藥液總?cè)萘拷ㄗh3～4 mL；④對于嬰幼兒和兒童，為保持平靜呼吸，宜在安靜或睡眠狀態(tài)下治療且治療前30分鐘內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食；⑤需清潔口腔分泌物和食物殘渣，以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐；⑥不要抹油性面霜，以免藥物吸附在皮膚上。

2.吸藥時

在吸藥過程中，需注意以下問題：①應(yīng)按醫(yī)囑用量將藥液配置好放入霧化吸入器內(nèi)；②建議患者采用舒適坐位或半臥位，平靜經(jīng)口深深地吸氣、鼻呼氣，使藥液充分達(dá)到支氣管和肺部；③在治療過程中密切觀察出霧情況，避免藥液進(jìn)入眼內(nèi)；④全程應(yīng)密切關(guān)注潛在的藥物不良反應(yīng)，若出現(xiàn)呼吸急促、感到困倦或突然胸痛，應(yīng)停止治療并立即就醫(yī)。

3.吸藥后

再說說吸藥后，即便此時絕大部分治療已結(jié)束，但對一些問題仍不可掉以輕心。嬰幼兒面部皮膚薄，血管豐富，使得殘留藥液更易被吸收，所以用藥—尤其是使用激素類藥物完畢后需要及時洗臉和漱口，以減少口咽部的激素沉積并降低真菌感染等不良反應(yīng)的發(fā)生，如患兒年齡較小不會漱口，可用棉簽或冷開水棉球擦拭后再適量喂水。

此外，吸藥后還應(yīng)注意對霧化吸入裝置的處置。比如，為防止管路、噴霧器及面罩（或咬嘴）套裝受到污染后成為感染源影響治療，須專人專用避免交叉污染，每次使用后及時清潔并干燥存放，同時根據(jù)產(chǎn)品要求定期更換。

綜上所述，霧化吸入療法的每一個環(huán)節(jié)都關(guān)乎治療質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥而不可根據(jù)經(jīng)驗隨意使用，尤其是在家中霧化吸入治療時更需注意相關(guān)事項，并定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

賀錚，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師，處方前置審核藥師，質(zhì)量管理組成員。擅長兒童及青少年合理用藥指導(dǎo)，參與國家級及院級課題1項，發(fā)表科普文章及視頻等作品10余篇。致力于向公眾科普兒童用藥知識，為少年兒童的健康提供合理用藥監(jiān)護(hù)、支持和信息服務(wù)。