知信行健康宣教結(jié)合飲食教育對妊娠期糖尿病的并發(fā)癥、生活質(zhì)量的影響①

黃景華,黃珍英,呂海燕

(南安市南僑醫(yī)院婦產(chǎn)科,福建 南安 362311)

妊娠糖尿病是指在女性懷孕期間首次出現(xiàn)的糖尿病或發(fā)現(xiàn)糖耐量異常的病癥,該病多見于妊娠后期,可對母嬰安全造成不良影響,需及時干預。飲食、遺傳、環(huán)境等多種因素均可影響到血糖水平的變化,而大多數(shù)患者對疾病相關(guān)內(nèi)容并不十分了解,因此,為有效控制血糖水平,需加強知信行健康宣教,同時合理控制日常飲食[1]。通過系統(tǒng)性的干預方案提高患者對疾病知識的了解程度與治療依從性,合理控制自身飲食,加強自我管理,糾正不良生活習慣,改善生活質(zhì)量,并通過飲食等方面的干預措施積極預防治療中低血糖發(fā)生率[2]。對此,本次研究主要分析了南安市南僑醫(yī)院婦產(chǎn)科2017年1月至2021年12月收治的80例妊娠期糖尿病患者用知信行健康宣教結(jié)合飲食教育對疾病并發(fā)癥、患者生活質(zhì)量的干預效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將南安市南僑醫(yī)院2017年1月至2021年12月收治的80例妊娠糖尿病患者作為觀察對象。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組(知信行健康宣教結(jié)合飲食教育,40例)與對照組(常規(guī)護理,40例),其中觀察組男23例,女17例,年齡46～76歲,平均(61.28±1.27)歲;對照組男21例,女19例,年齡42～79 歲,平均(61.33±1.31)歲;兩組患者年齡、性別等資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)南安市南僑醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

(1)納入標準:①患者均經(jīng)臨床檢查確定符合《妊娠合并糖尿病診治指南(2014版)》[3]中糖尿病診療標準;②空腹血糖>5.1mmol/L,餐后2h血糖>6.7mmol/L;③患者均已了解本次研究內(nèi)容并自愿加入。

(2)排除標準 :①合并嚴重肝腎功能異常疾病;②妊娠高血糖、前置胎盤等妊娠并發(fā)癥;③合并認知障礙、意識障礙無法配合研究開展者;④高危妊娠史;⑤無法提供相關(guān)臨床資料者。

1.3 方法

對照組用常規(guī)護理措施:護理人員需嚴格對患者采取遵醫(yī)囑用藥干預,并且需要告知治療期間所需注意事項等,嚴禁患者攝入辛辣、刺激、油膩一類食物,治療期間需要注意檢查患者的各項指標變化情況,并告知患者應嚴格用藥治療。

觀察組用知信行健康宣教結(jié)合飲食教育,干預方式為:①疾病知識健康宣教:對患者進行妊娠糖尿病知識講解,將妊娠糖尿病知識制作成宣傳手冊發(fā)放,內(nèi)容應包括疾病知識、診斷標準、發(fā)病原因、藥物控制與飲食控制等,并對患者及家屬詳細講解內(nèi)容,耐心回答患者及家屬提出的問題,糾正其對疾病的錯誤認知;告知患者在妊娠糖尿病治療期間所需注意事項,嚴禁患者劇烈運動,注意在胰島素注射治療后應保證足夠的膳食供給,在感覺頭暈、心慌等癥狀時應及時采取補糖措施;②信念養(yǎng)成教育:積極與患者溝通交流,增加溝通時間,告知疾病治療成功案例,提高治療自信心,并觀察患者的情緒變化,適當采取心理干預;囑咐家屬應加強對患者的陪護,使其保持良好的心態(tài),積極面對疾病治療;③行為指導健康教育:每周定期對患者進行系統(tǒng)行為的教育與指導,包括飲食行為、胰島素治療行為等,同時告知患者正確測量血糖的方式,根據(jù)身體狀態(tài)制定合理的飲食結(jié)構(gòu),告知患者主食應至少保證三樣以上,可增加豆制品攝入,多攝入魚、蝦等一類食物,應以少油脂、易消化為主,但需合理控制體重變化;囑咐患者應嚴格遵醫(yī)囑治療,并根據(jù)院外治療中出現(xiàn)的問題加強行為指導,提高患者自我護理管理能力。

1.4 觀察指標

比較分析兩組干預前后血糖水平(包括餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白)、自我管理能力(合理運動、血糖監(jiān)測、堅持合理飲食)及低血糖發(fā)生率。

ADL評分:采取日常生活功能量表對患者治療后的生活能力進行評估,總體健康、精神健康、生理職能等3個方面進行評分,每項總分為100分,分數(shù)越高提示患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后血糖水平比較

治療前兩組血糖水平對比均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后,觀察組患者血糖水平明顯更低,對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組干預前后血糖水平對比分析

2.2 兩組干預前后自我管理能力比較

治療前兩組自我管理能力對比均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后,觀察組患者自我管理能力更高于對照組,對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組干預前后自我管理能力對比分析分)

2.3 兩組干預前后ADL評分比較

治療前兩組生活質(zhì)量對比均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后,觀察組生活質(zhì)量更高于對照組,對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組干預前后ADL評分對比分析分)

2.4 兩組干預后低血糖發(fā)生率比較

治療后,觀察組并未發(fā)生低血糖,對照組出現(xiàn)4例低血糖,發(fā)生率為10%,觀察組患者低血糖發(fā)生率明顯更低,對比有統(tǒng)計學意義(χ2=10.526,P<0.05)。

3 討論

妊娠糖尿病是指由于妊娠后母體糖代謝異常而首次發(fā)生的糖尿病,是妊娠期間最常見的合并癥之一,可嚴重影響到妊娠結(jié)局[4]。近年來,受到群眾飲食結(jié)構(gòu)改變等多種因素的影響,妊娠糖尿病患病率呈逐年增長的發(fā)展趨勢[5]。有研究發(fā)現(xiàn),妊娠期不良結(jié)局的發(fā)生與血糖的變化有著密切聯(lián)系,嚴重時甚至可危及母嬰生命安全,因此還需及時采取干預措施[6]。常規(guī)臨床護理主要是嚴格遵醫(yī)囑對患者采取用藥護理,指導患者正確用藥,雖然能有效降低血糖水平,但對日常生活習慣、飲食習慣等的改善并無明顯幫助,并且部分患者對疾病相關(guān)知識的認知程度較低,導致治療依從性與護理依從性更低,影響血糖的控制[7]。因此,還需找出更有效的干預方案[8]。

知信行健康宣教能夠通過讓患者了解到健康信息,轉(zhuǎn)變對健康信念的認同,并指導采取健康行為,從而改變?nèi)粘Ｐ袨?達到預期的教育目標[9]。知信行健康宣教是指基于知識、信念、行為的健康宣教方式,該種干預方式主要是提高患者對疾病相關(guān)知識的了解程度,建立積極、正確的信念與態(tài)度,從而積極配合護理干預措施,做出有利于控制血糖的行為[10]。只有患者對疾病相關(guān)知識有一定的了解才能引導患者思考,并對自己有強烈的責任感,逐步形成管理信念,采取積極的態(tài)度轉(zhuǎn)變在妊娠糖尿病期間出現(xiàn)的不良行為[11]。在臨床干預中,護理人員通過加強與患者之間的溝通交流糾正患者對疾病的錯誤認知,降低在干預期間的多種因素影響,使患者全面掌握疾病相關(guān)知識,及時有效的消除了認知程度低、不良飲食習慣等可能對血糖控制造成的影響,促進有利環(huán)境形成,從而改變?nèi)粘Ｐ袨?提高自我管理能力,改善日常生活質(zhì)量[12]。飲食教育的開展則能夠根據(jù)患者身體狀態(tài)的不同加強對患者的飲食干預,幫助養(yǎng)成良好的飲食習慣,同時給予相關(guān)的飲食知識,使其更易接受飲食教育與日常飲食改變[13]。通過飲食改變能合理控制血糖水平,避免油膩一類食物增加體內(nèi)脂肪,這對合理控制體質(zhì)量,降低血糖水平更有幫助。減少辛辣等一類刺激性食物同時也能避免刺激性食物影響到血糖變化[14]。在妊娠糖尿病綜合防治中,營養(yǎng)宣教與飲食宣教是最基本的干預方式之一,給予患者飲食干預不僅能合理控制體重,同時還能減輕胰島細胞負擔,增強對血糖水平降低的作用,改善妊娠糖尿病相關(guān)癥狀[15]。而聯(lián)合知信行健康宣教與飲食教育則能夠提高患者對疾病治療期間所需注意事項的了解程度,積極預防低血糖發(fā)生,避免了劇烈運動、胰島素注射后供給不足等因素引起的低血糖反應,因此較常規(guī)干預措施更能提高疾病的干預安全性[16]。

本次研究主要分析了妊娠期糖尿病用知信行健康宣教結(jié)合飲食教育干預,研究結(jié)果表明,治療前兩組血糖水平、自我管理能力、生活質(zhì)量對比均無統(tǒng)計學意義,治療后,觀察組患者血糖水平、低血糖發(fā)生率明顯更低,自我管理能力與生活質(zhì)量更高于對照組,由此可見,知信行健康宣教結(jié)合飲食教育干預方式能夠明顯降低血糖水平,同時還能預防低血糖發(fā)生。這主要是由于知信行健康宣教結(jié)合飲食教育能夠通過加強對患者的健康教育與飲食干預措施對其采取個性化管理,因此能合理控制血糖水平,同時還能提高患者對疾病相關(guān)知識的了解度,自我管理能力更高,更有利于血糖水平控制,因此干預后患者血糖水平更低,生活質(zhì)量與自我管理能力更高。此外,加強對患者的飲食指導與相關(guān)注意事項宣教還能在一定程度上降低低血糖事件發(fā)生,使得妊娠糖尿病干預更合理與安全。

綜上所述,在妊娠糖尿病患者治療中用知信行健康宣教結(jié)合飲食教育能明顯提高疾病干預效果,有效降低血糖水平,同時還能預防低血糖的發(fā)生,較常規(guī)干預措施更能提高生活質(zhì)量,值得推廣。