中藥鹿茸的本草考證

梁 麗 謝 明 索天嬌 侯玉婷 孟嬌嬌 肖洪賀

遼寧中醫(yī)藥大學藥學院，遼寧 大連 116600

鹿茸，又名關鹿茸、嫩鹿茸、血茸片、鹿茸粉、斑龍珠[1]，2020版《中華人民共和國藥典》[2]規(guī)定其為鹿科動物梅花鹿CervusnipponTemminck或馬鹿CervusclaphusLinaeus的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者習稱“花鹿茸”，后者習稱“馬鹿茸”，具有補督脈、助腎陽、生精髓、強筋骨的功效，主治漏下惡血、寒熱、驚癇，可益氣、強志、生齒、不老[3]。其原動物為梅花鹿、馬鹿，屬哺乳綱、脊索動物門，大多見于中國北方，東南也有少數發(fā)現(xiàn)。盡管鹿茸是一種中藥材，但在各大典籍中，關于其“味”的記載卻不盡相同。如《神農本草經》記載“味甘、溫”；《證類本草》記載“味甘、酸，溫、微溫，無毒”；《本草新編》記載“味甘、咸、苦、辛，氣溫，無毒”；此外，關于鹿茸歸經的記載也有差異，如《本草經解》記載“入足厥陰肝經、入足太陰脾經”；《本草便讀》記載“入腎經”等。

歷代本草均有關于鹿茸的功效和炮制采集的記錄。顯然，關于鹿茸的記錄，各個典籍都不盡相同。所以，對名藥“鹿茸”進行一次詳盡的本草學研究具有重要意義。本文從性味歸經、功效主治、采集炮制、性狀鑒別等幾個方便對其進行了初步探討，為其今后在臨床上的應用奠定了基礎。

1 鹿茸的性味歸經

關于鹿茸的性味記載，始于東漢早期的《神農本草經》中“味甘溫”，至漢末時期的《名醫(yī)別錄》則出現(xiàn)“味酸，微溫”這一說法。而自南朝齊梁時期的《本草經集注》至唐代《新修本草》，再到宋代《開寶本草》《證類本草》《增廣和劑局方》均記載為“味甘、酸，溫、微溫”。直至明代陳嘉謨的《本草蒙筌》中，記載鹿茸的性味為“甘、咸，又云苦、辛，氣溫”；盧之頤的《本草乘雅半偈》、李士林的《雷公炮制藥性解》中記載鹿茸“味甘咸，溫”。清代時期的本草古籍，如《本草崇原》《本草新編》《本草備要》《本草便讀》等，對鹿茸性味的記載多為“味甘溫”“甘咸”“甘咸溫”，并無對鹿茸“酸”味的記載。現(xiàn)代文獻對鹿茸性味的記載均為甘、咸。可見古今文獻對鹿茸性味的記載并不完全相同，有待于進一步考證。

關于鹿茸的歸經，始載于清代葉桂的《本草經解》記鹿茸的歸經為“入足厥陰肝經、入足太陰脾經”；張秉成的《本草便讀》以及凌奐的《本草害利》記載為“入腎”；陳其瑞的《本草撮要》記載為“入足少陰厥陰經”；黃宮繡的《本草求真》記載曰“入肝”；黃元御的《玉楸藥解》則記載為“入足少陰腎經、入足厥陰肝經”；馮兆張的《馮氏錦囊秘錄》記載為“入手厥陰、少陰、足少陰、厥陰經”。由此可見，鹿茸主歸肝、脾經。脾主統(tǒng)血、肝主藏血，故鹿茸具有益精血、調沖任之效，可用于婦女畏寒、羸瘦、崩漏帶下諸癥。腎藏精，主骨，生髓，開竅于耳及二陰[4]。腎是全身陰陽之根本，因此，鹿茸具有溫腎壯陽、生精補髓的功效，對眩暈、耳鳴耳聾、陽痿滑精、腰膝酸痛均有顯著的療效。本文對歷代古籍記載鹿茸性味歸經的情況進行了整理匯總，詳見表1。

表1 鹿茸的性味、歸經、毒性

2 鹿茸的功效主治

《神農本草經》《本草經集注》《新修本草》《證類本草》《本草乘雅半偈》《本草崇原》《本草經解》均記載鹿茸主治漏下惡血、寒熱驚癇，又有記載：“主療虛勞，灑灑如虐，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小便利，泄精溺血，破留血在腹，散石淋癰腫，骨中熱疽?！薄独坠谥扑幮越狻酚涊d：“主益氣滋陰，強志補腎，理虛羸，固齒牙，止腰膝酸疼，破流血作痛，療虛勞如瘧，女子崩漏胎動，丈夫溺血泄精，小兒驚癇，骨中熱中癢?！薄侗静輦湟酚涊d：“生精補髓，養(yǎng)血助陽，強筋健骨?！薄侗静輨t要綱目》則記載：“生精補髓，養(yǎng)血益陽，強筋健骨，補男子腰腎虛冷，腳膝無力，夜夢鬼交，精溢自出；女人崩中漏血，赤白帶下。治一切虛損，耳聾目暗；益氣強志，生齒不老。其中，《新修本草》《證類本草》及《神農本草經》眩暈虛痢。”由此可見，鹿茸具有益氣強志，補腎壯陽，強筋健骨的功效。部分典籍對鹿茸著錄如圖1～3。

《中華本草》和《中藥大辭典》均對鹿茸的藥效有如下描述：大劑量可使血壓降低，中劑量可顯著提高離體心肌的活性，對虛弱的心臟具有明顯的強化作用；增強功效，鹿角精華有益身體健康；對慢性傷口難以治愈、暫時不能恢復的傷口、傷口有一定的修復作用；另外，鹿茸還可以促進性功能、糖代謝、核酸和蛋白質合成、免疫功能、學習記憶功能等。

此外，2020版《中華人民共和國藥典》[2]中記載其為鹿科動物梅花鹿CervusnipponTemminck或馬鹿CervusclaphusLinaeus的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者習稱“花鹿茸”，后者習稱“馬鹿茸”。于夏、秋二季鋸取鹿茸，經加工后，陰干或烘干。性溫，味甘、咸，歸肝、腎經。壯腎陽，益精血，強筋骨，調沖任，托瘡毒。主要用于腎陽不足，精血虧虛，陽痿滑精，宮冷不孕，羸瘦神疲，畏寒，眩暈，耳鳴，腰脊冷痛，筋骨痿軟，崩漏帶下，陰疽不斂。

圖1 《神農本草經》——鹿茸[2]

圖2 《開寶本草》——鹿茸[8]

圖3 《證類本草》——鹿茸[9]

3 鹿茸的采集以及炮制方法

漢末《名醫(yī)別錄》及南朝《本草經集注》曰：“茸，四月、五月解角時取，陰干使時燥?！碧啤缎滦薇静荨吩疲骸跋氖贞幐?，百不收一，縱得一干，臭不任用。破之火干，大好?！薄蹲C類本草》亦有言“七月采角”。2020版《中華人民共和國》藥典[2]則記載：“夏、秋二季鋸取鹿茸，經加工后，陰干或烘干?！惫偶杏涊d鹿茸的采收時間是四、五月，正值春夏交際之時。而現(xiàn)代文獻記載的鹿茸采收時間是在夏季和秋季。引起差異的原因可能與鹿的生長環(huán)境、生活習性、采收鹿茸需要的時間、鹿茸的產量以及氣候變化等因素有關。

南北朝劉宋時期《雷公炮炙論》有云：“凡使，先以天靈蓋作末，然后就鋸解鹿茸做片子，以好羊脂，拌天靈蓋末，涂之于鹿茸上，慢火炙之，令內外黃脆了，用鹿皮一片裹之，安室上一宿，其藥魂歸也。至明則以慢火焙之，令脆，方：搗作末用之。每五兩鹿茸，用羊脂三兩，炙盡為度。又制法：用黃精自然汁浸兩日夜了，漉出焙令干，細搗用，免渴人也?！碧拼钟兄酥?；宋代開始有酥制、去毛、切片、酥炙、酒浸、酒炙、酒煮、火燎去毛后酒浸，三宿再蒸熟焙干、燎去毛醋炙、醋蒸等方法。炒制法出現(xiàn)于元代。明清時代增加了醋煮、鹽酒制和熬膏等炮制方法?，F(xiàn)代鹿茸的炮制方法是將鹿茸制成鹿茸片、鹿茸粉或乳制品。

不同的炮制方法對鹿茸功效的影響也有所不同。如雷公云：“以好羊脂涂之上，又用黃精與其共浸?！毖蛑鳛橐环N常用的中藥炮制輔料，本身就具有溫散寒邪、補腎助陽、補虛潤燥的功效[30]。羊脂炙鹿茸，易于酥脆。鹿茸作為一味補陽藥，其溫燥之性較為強盛。有一種說法是“善補陽者，必于陰中求陽”，因此加入補陰藥黃精與其同泡，既能緩和鹿茸的藥性，又符合中醫(yī)藥理論[31]。

現(xiàn)代鹿茸的生產工藝，因其品種、地域、天氣等因素，其處理工藝也有不同。目前比較成熟的方法有：排血茸加工法、帶血絨加工法、真空冷凍干燥法、遠紅外加工法、微波法等。

4 鹿茸的性狀

古代本草文獻均無對鹿茸性狀的相關記載，現(xiàn)代文獻由《中華本草》及《中華人民共和國藥典》對鹿茸的性狀進行了收錄。具體名稱、分類、特征詳見表2。

表2 鹿茸的性狀特征

以上各種鹿茸均以茸形粗壯、飽滿、皮毛完整、質嫩、油潤、無骨棱、無釘者為佳。

5 鹿茸與鹿角的鑒別

鹿角，為鹿科動物馬鹿CervuselaphusLinnaeus或梅花鹿CervusnipponTemminck已骨化的角或鋸茸后翌年春季脫落的角基，分別習稱“馬鹿角”“梅花鹿角”“鹿角脫盤”，大多在春季采收，洗去泥沙，風干。咸、溫，歸肝、腎經，具有溫腎陽、強筋骨、行血消腫的功效，主要用于腎陽不足，陽痿遺精，腰脊冷痛，陰疽瘡瘍，乳癰初起，淤血腫痛。

鹿角與鹿茸本是兩種不同的藥材，前者是皮毛脫落后的骨角，后者是帶有皮毛的幼角。無論是從臨床應用還是外觀形態(tài)上都各具特色。但多年以來由于利益驅使，以及飲片外觀性狀無明顯差異和未有質控指標等原因，鹿角片常作為鹿茸片的偽品在市場上進行銷售。陸雨順等[32]通過收集鹿角和數十種不同規(guī)格、不同形態(tài)的鹿茸飲片，采用高效液相色譜法對其中硫酸軟骨素的含量進行測定，結果發(fā)現(xiàn)硫酸軟骨素在鹿角和不同形態(tài)、不同部位的鹿茸飲片中的含量差異明顯，即硫酸軟骨素可作為鹿茸和鹿角相區(qū)別的潛在指標，以及不同規(guī)格鹿茸飲片區(qū)分的潛在質量標志物，此研究為鹿茸的質量評價和質量控制提供了重要依據，對于鹿茸和鹿角的鑒別也具有重要意義。錢潤等[33]通過比較梅花鹿、馬鹿及其混偽品的 COI，Cytb基因序列差異，根據Cytb片段上的3個SNP(single nucleotide polymorphism)變異位點設計出一對鹿茸的特異性鑒別引物 LR-238 上游和 LR-238下游，并對影響PCR結果的主要因素、退火溫度、PCR 循環(huán)次數、模板DNA濃度、Taq酶用量及影響重復性的Taq酶種類和PCR儀型號等進行方法學考察和優(yōu)化。該研究所設計的鑒別引物具有高度專屬性，所建立的位點特異性PCR鑒別方法可用于鹿茸、鹿角的準確鑒別。楊歡等[34]通過 SDS-PAGE、2-DE 分析鹿角與鹿茸蛋白質組成，比較兩者電泳圖譜的異同，找出各自穩(wěn)定的蛋白質斑點或條帶以及差異。將兩者 SDS-PAGE 蛋白質條帶以胰蛋白酶進行膠內消化后，采用MALDI-TOF/TOF 質譜分析的方法，通過 MASCOT 檢索匹配以鑒定蛋白質。結果發(fā)現(xiàn)，鹿角與鹿茸的蛋白質電泳譜圖存在明顯差異。該研究為鹿角和鹿茸的鑒別提供了一定的科學依據。

6 鹿角膠

鹿角膠為鹿科動物馬鹿CervuselaphusLinnaeus或梅花鹿CervusnipponTemminck 已骨化的角或鋸茸后翌年春季脫落的角基經水煎煮、濃縮制成的固體膠。味甘、咸、性溫，歸肝、腎經。具有溫補肝腎、益精養(yǎng)血之功，用于肝腎不足所致的腰膝酸冷、陽痿遺精、虛勞羸瘦、崩漏下血、便血尿血、陰疽腫痛。

鹿角膠作為膠類中藥，動物蛋白是其重要的組成成分。研究[35]表明，鹿角膠中的蛋白質含量可達85%以上，其中氨基酸的成分多達19種。除此之外，鹿角膠中還含有鉀、鈉、磷、鈣、鎂、鐵、銅、鋅、錳、鈷、鉬、鉻、鎳、釩、錫、鎘、鉑等 33 種微量元素，包括人體必需微量元素以及有毒元素[36]。 鹿角膠中還含有磷酸鈣、少量雌酮、硫酸軟骨素A、雄激素、膽堿樣物質、多糖等成分[37]。 其中多糖類成分多與蛋白結合以蛋白多糖的形式存在于鹿角膠中。鹿角膠還具有抗骨質疏松以及骨關節(jié)炎癥、補血活血、影響性功能、抗乳腺增生[35]、抗衰老[38]、鎮(zhèn)痛[39]、平喘[40]、抗老年癡呆以及保護胃黏膜[41]等作用。

7 鹿角霜

鹿角霜，為鹿角去膠質的角塊。春、秋二季生產，將骨化角熬去膠質，取出角塊，干燥。味咸、澀，性溫，歸肝、腎經。具有溫腎助陽、收斂止血的功效。用于脾腎陽虛，白帶過多，遺尿尿頻，崩漏下血，瘡瘍不斂?，F(xiàn)有研究已經明確鹿角霜的主要活性成分為碳酸鈣和磷酸鈣，但關于其含量測定方法未見報道，且藥典中也缺乏對鹿角霜中有效成分的含量測定方法的記載。許云燕等[42]建立HPLC-ELSD 法同時測定鹿角霜中有效成分碳酸鈣和磷酸鈣的含有量，該方法快速、簡便、準確，對鹿角霜及其制劑質量評價體系的建立有重要的參考價值。明確碳酸鈣和磷酸鈣含有量及比例，為其藥理作用提供物質基礎參考。在臨床應用上，全天一等[43]研究發(fā)現(xiàn)，鹿角霜用于惡性腫瘤患者，可以減輕放療、化療的毒副作用，增加白細胞的數量，提高惡性腫瘤患者的臨床治療效果，同時對患者肝功能的損害具有一定的保護作用。

鹿角霜作為單味中藥研究較少，多以復方鹿角霜制劑應用到研究當中。羅尚文等[44]研究復方鹿角霜浸膏對佐劑性關節(jié)炎大鼠的抗炎作用，結果發(fā)現(xiàn)復方鹿角霜浸膏可通過降低促炎細胞因子分泌、提高抗炎因子水平、減輕炎性反應以及組織損傷程度來治療類風濕性關節(jié)炎。陳臘霞等[45]通過建立小鼠膠原誘導性關節(jié)炎(CIA)模型，研究復方鹿角霜對小鼠CIA體內相關炎癥細胞因子的表達以及滑膜組織病理學的影響，結果發(fā)現(xiàn)復方鹿角霜可減輕膠原誘發(fā)的小鼠關節(jié)炎紅腫癥狀，其作用機制可能與降低炎性因子 TNF-α、調節(jié)抑炎因子 IL-4 作用有關。另有研究[46]表明，含有鹿角霜的復方廣泛應用與內科、外科、婦科疾病的治療，且療效顯著。

8 小結

鹿茸作為一味極其名貴的中藥，具有悠久的應用歷史。根據古代和近代的有關文獻，對鹿茸的性味歸經、功能、取材、炮制、性質等進行了總結和整理。鹿茸味甘、咸、溫，具有壯腎陽、益精血、強筋骨、調沖任、托瘡毒等作用。但是關于鹿茸的酸味，從宋朝以后就沒有相關的記載，而在古代和近代的研究中，均沒有具體的論述和闡述；關于鹿茸歸經，古代和現(xiàn)代文獻中大都將其歸肝、腎經，僅在清代《本草經解》中才有記載其歸脾經；鹿茸的收獲時節(jié)，古代和近代的文獻中都有關于夏季的記載，而近代的記錄中也有關于秋季的記載；鹿茸的制作工藝，古代多以傳統(tǒng)的制法為主，而現(xiàn)在的制法，更傾向于商品化。以上關于鹿茸性味、歸經、采收實踐以及炮制方法的差異古今文獻中均沒有給出詳細解釋，需要進一步藥理實驗進行論證。