長(zhǎng)沙市某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)悲傷現(xiàn)狀及影響因素分析

熊小潔,肖 嬪,羅天女

悲傷是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)失落時(shí)呈現(xiàn)出的自然反應(yīng),包括思維、情感、行為的自然反應(yīng)[1-2]。職業(yè)悲傷是指在職業(yè)范圍內(nèi)因失落而引發(fā)的反應(yīng),護(hù)士主要表現(xiàn)為悲傷、沮喪、恐懼等心理反應(yīng),特別是在面臨病人死亡時(shí)產(chǎn)生的一系列悲傷反應(yīng)[3-4]。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn),臨床護(hù)士普遍存在職業(yè)悲傷,護(hù)士的職業(yè)悲傷在個(gè)人維度上與喪親者的悲傷相同[5]。臨床護(hù)士會(huì)經(jīng)歷被剝奪的悲傷,存在職業(yè)悲傷的護(hù)士缺乏時(shí)間與空間來(lái)表達(dá)悲觀,長(zhǎng)期反復(fù)的經(jīng)歷悲傷會(huì)導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)倦怠,甚至出現(xiàn)較為復(fù)雜的心理反應(yīng),對(duì)護(hù)士的個(gè)人成長(zhǎng)和職業(yè)發(fā)展均產(chǎn)生不利影響[6-7]。研究發(fā)現(xiàn),臨床護(hù)士在長(zhǎng)期工作中容易產(chǎn)生較大的壓力,與其他職業(yè)人員相比,護(hù)士更容易產(chǎn)生職業(yè)悲傷[8-9]。目前,國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士職業(yè)悲傷的研究多為質(zhì)性研究,對(duì)護(hù)士職業(yè)悲傷影響因素的研究較少。因此,本研究調(diào)查了長(zhǎng)沙市某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)悲傷現(xiàn)狀,分析影響護(hù)士職業(yè)悲傷的因素,旨在為護(hù)理管理者制定護(hù)士職業(yè)悲傷干預(yù)措施提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用便利抽樣法選取長(zhǎng)沙市某三級(jí)甲等醫(yī)院241名護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):在職護(hù)士;具有護(hù)士職業(yè)資格證;工作年限>1年;知情同意,自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士;外出學(xué)習(xí)者。本研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。樣本量依據(jù)變量個(gè)數(shù)的10～15倍估算,本研究共12個(gè)自變量,考慮15%～20%的流失率,計(jì)算得出應(yīng)至少納入138人。本研究最終納入241人。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表,包括護(hù)士性別、年齡、職稱(chēng)、工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況、宗教信仰等。

1.2.2 悲傷體驗(yàn)量表(GEI)

本研究采用曾慧嘉等[10]修訂的悲傷體驗(yàn)量表對(duì)護(hù)士的職業(yè)悲傷狀況進(jìn)行測(cè)量,該量表最早用于測(cè)量癌癥病人家屬的悲傷狀況,量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.973。該量表主要包括憂(yōu)郁(6個(gè)條目)、壓力與罪惡感(5個(gè)條目)、存在關(guān)注(6個(gè)條目)、身體癥狀(5個(gè)條目)4個(gè)維度,共22個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,“完全不認(rèn)同”計(jì)1分、“比較不認(rèn)同”計(jì)2分、“一般”計(jì)3分、“比較認(rèn)同”計(jì)4分、“完全認(rèn)同”計(jì)5分,總分22～110分,得分越高表示研究對(duì)象的悲傷程度越高。該量表具有較好的信效度,各維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.923～0.998。

1.2.3 心理脫離量表

本研究采用蘆德智等[11]編制的心理脫離量表對(duì)護(hù)士的心理脫離狀況進(jìn)行測(cè)量,該量表最早是用于測(cè)量護(hù)士的心理脫離狀況,蘆德智等使用心理脫離分量表在中國(guó)護(hù)士群體中進(jìn)行了檢驗(yàn),中文版量表Cronbach′s α系數(shù)為0.842。該量表包括4個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,“完全不認(rèn)同”計(jì)1分、“比較不認(rèn)同”計(jì)2分、“一般”計(jì)3分、“比較認(rèn)同”計(jì)4分、“完全認(rèn)同”計(jì)5分,總分4～20分,得分越高表示研究對(duì)象的心理脫離程度越高。

1.3 調(diào)查方法

采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方式,由研究者在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷,確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性。本研究共發(fā)放并收回250份問(wèn)卷,有9份問(wèn)卷有漏填項(xiàng)目,視為無(wú)效問(wèn)卷,最終回收有效問(wèn)卷241份,有效回收率為96.40%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)士職業(yè)悲傷得分情況

本研究結(jié)果顯示,臨床護(hù)士職業(yè)悲傷得分為(43.54±5.41)分,憂(yōu)郁維度得分較高,為(15.32±1.31)分。見(jiàn)表1。

表1 臨床護(hù)士職業(yè)悲傷得分情況 單位:分

2.2 不同特征護(hù)士職業(yè)悲傷得分比較

單因素分析結(jié)果顯示,工作年限、宗教信仰對(duì)護(hù)士職業(yè)悲傷有影響。見(jiàn)表2。

表2 不同特征護(hù)士職業(yè)悲傷得分比較 單位:分

2.3 臨床護(hù)士職業(yè)悲傷與心理脫離的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,臨床護(hù)士職業(yè)悲傷與心理脫離呈負(fù)相關(guān)(r=-0.231,P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 臨床護(hù)士職業(yè)悲傷與心理脫離的相關(guān)性分析

2.4 臨床護(hù)士職業(yè)悲傷影響因素的多元線性回歸分析

本研究將臨床護(hù)士職業(yè)悲傷得分設(shè)為因變量,將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目和心理脫離設(shè)為自變量(賦值方式見(jiàn)表4)進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示,宗教信仰、心理脫離是影響護(hù)士職業(yè)悲傷的主要因素(P<0.01)。

表4 自變量賦值

表5 臨床護(hù)士職業(yè)悲傷影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 臨床護(hù)士職業(yè)悲傷處于輕度水平

本研究通過(guò)對(duì)臨床護(hù)士職業(yè)悲傷進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)沙市某三級(jí)甲等醫(yī)院臨床護(hù)士職業(yè)悲傷得分為(43.54±5.41)分,處于輕度悲傷水平,與國(guó)外相關(guān)研究[12]結(jié)果一致,該研究發(fā)現(xiàn),臨床護(hù)士普遍存在職業(yè)悲傷。本研究還發(fā)現(xiàn),職業(yè)悲傷中的憂(yōu)郁維度得分最高,為(15.32±1.31)分,說(shuō)明臨床護(hù)士存在的職業(yè)悲傷主要以憂(yōu)郁形式存在,職業(yè)悲傷最主要的表現(xiàn)是護(hù)士存在憂(yōu)郁、情緒低落。臨床護(hù)士需要每天面對(duì)病人,每個(gè)科室接觸的危重病人不一樣,實(shí)際接觸的死亡病人并不多,因此臨床護(hù)士的職業(yè)悲傷處于輕度水平[13-14]。醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士職業(yè)悲傷的教育培訓(xùn),提高護(hù)士心理健康水平。

3.2 臨床護(hù)士職業(yè)悲傷的影響因素

3.2.1 心理脫離

本研究發(fā)現(xiàn),心理脫離是影響臨床護(hù)士職業(yè)悲傷的主要因素(P<0.01)。心理脫離是指臨床護(hù)士能夠從工作中脫離出來(lái),不被工作所占領(lǐng)[15]。能夠從工作中抽離出來(lái),是個(gè)體轉(zhuǎn)移壓力的主要策略。本研究發(fā)現(xiàn),臨床護(hù)士的心理脫離程度越高,其職業(yè)悲傷水平就越低,臨床護(hù)士職業(yè)悲傷與心理脫離呈負(fù)相關(guān)(r=-0.231,P<0.05)。這可能是因?yàn)?心理脫離程度較高的臨床護(hù)士在工作中能夠及時(shí)地從工作中抽離出來(lái),避免過(guò)度卷入工作中出現(xiàn)情感耗竭,降低職業(yè)悲傷水平,與國(guó)外相關(guān)研究[16]結(jié)果一致。

3.2.2 宗教信仰

本研究發(fā)現(xiàn),宗教信仰是影響臨床護(hù)士職業(yè)悲傷的主要因素(P<0.01)。宗教信仰屬于護(hù)士的個(gè)人信仰問(wèn)題,本研究發(fā)現(xiàn),有宗教信仰的護(hù)士,其職業(yè)悲傷水平更高,與國(guó)外相關(guān)研究[17]結(jié)果一致。說(shuō)明有宗教信仰的護(hù)士,在臨床工作中有更多的悲傷癥狀。這可能是因?yàn)?有宗教信仰的護(hù)士能夠從哲學(xué)的角度去理解病人,更能引起與病人的共情,病人痛苦的癥狀能夠引起護(hù)士的悲傷情緒,護(hù)士與病人有更高的情緒共鳴[18-20]。研究發(fā)現(xiàn),有部分護(hù)士在臨床工作中出現(xiàn)了悲傷情緒,因無(wú)法通過(guò)組織支持來(lái)緩解內(nèi)心痛苦,因此轉(zhuǎn)向宗教信仰來(lái)尋求情感的慰藉[21]。因此,有宗教信仰的護(hù)士有較高的職業(yè)悲傷情緒。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)對(duì)長(zhǎng)沙市某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)悲傷進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),臨床護(hù)士職業(yè)悲傷處于輕度水平。宗教信仰、心理脫離是影響護(hù)士職業(yè)悲傷的主要因素,臨床護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)悲傷的培訓(xùn),降低護(hù)士職業(yè)悲傷水平。本研究?jī)H選取了一家醫(yī)院的臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查研究,整體代表性有所欠缺。未來(lái)將擴(kuò)大樣本量及取樣范圍,深入探討影響臨床護(hù)士職業(yè)悲傷的影響因素,為制定臨床護(hù)士職業(yè)悲傷干預(yù)措施提供參考。