人性化護理干預在面部燒傷整形患者中的應用效果

胡彥霞 何丹

【摘 要】目的 探究人性化護理對面部燒傷整形患者的干預效果。方法 選取寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院2022年6月9日-2023年6月9日收治的98例面部燒傷整形患者，通過抽簽方式分為DZ組（藍色簽）和RX組（紅色簽），每組49例。DZ組行常規(guī)護理，RX組行人性化護理，比較兩組情緒狀態(tài)、生活質量、應對方式及護理滿意度。結果 兩組干預后HAMA、HAMD評分均低于干預前，且RX組低于DZ組（P<0.05）；兩組干預后軀體功能、社會功能、心理功能、物質功能評分均高于干預前，且RX組高于DZ組（P<0.05）；兩組干預后面對評分高于干預前，且RX組高于DZ組，回避、屈服評分低于干預前，且RX組低于DZ組（P<0.05）；RX組護理滿意度為97.96%，高于DZ組的85.71%（P<0.05）。結論 采用人性化護理方式對面部燒傷整形患者進行護理，可有效改善患者心理狀態(tài)，提升其生活質量及護理滿意度，效果理想，值得臨床應用。

【關鍵詞】面部燒傷整形；人性化護理；生活質量

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0038-04

Application Effect of Humanized Nursing Intervention in Patients with Facial Burn and Plastic Surgery

HU Yan-xia1， HE Dan2

（Department of Burn1， Department of Burn Plastic Surgery2， General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan 750001， Ningxia， China）

【Abstract】Objective To explore the intervention effect of humanized nursing on patients with facial burn and plastic surgery. Methods A total of 98 patients with facial burn and plastic surgery admitted to the General Hospital of Ningxia Medical University from June 9， 2022 to June 9， 2023 were selected. They were divided into DZ group （blue signature） and RX group （red signature） by drawing lots， with 49 patients in each group. DZ group received routine nursing and RX group received humanized nursing. The emotional state， quality of life， coping style and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The HAMA and HAMD scores of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and those of the RX group were lower than those of the DZ group （P<0.05）. The scores of physical function， social function， psychological function and material function in the two groups after intervention were higher than those before intervention， and those in the RX group were higher than those in the DZ group （P<0.05）. The face score of the two groups after intervention was higher than that before intervention， and that of the RX group was higher than that of the DZ group， while the avoidance and yield scores were lower than those before intervention， and that of the RX group was lower than that of the DZ group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the RX group was 97.96%， which was higher than 85.71% of the DZ group （P<0.05）. Conclusion For patients with facial burn and plastic surgery， humanized nursing can effectively improve the psychological state of patients， improve their quality of life and nursing satisfaction. The effect is ideal and worthy of clinical application.

【Key words】 Facial burn and plastic surgery； Humanized nursing； Quality of life

燒傷（burn）通常是指熱力引發(fā)的組織損傷，涉及人體皮膚、黏膜，嚴重可能傷及皮下/黏膜下組織。面部為暴露部位，面部燒傷情況近年來較為常見。面部燒傷屬于外科疾病類型，但其位置較為特殊，面部燒傷對容貌影響較大[1，2]。現如今醫(yī)療美容技術進步迅速，極大程度上提高了面部燒傷患者整形治療效果。但因患者大多存在心理負擔，導致治療、護理及預后效果受到一定影響[3]。因此，應在患者接受治療時，采取有效護理措施進行干預，幫助患者穩(wěn)定生理、心理狀態(tài)[4，5]。常規(guī)護理更為重視患者疾病本身，但對患者心理需求有所忽視。人性化護理將患者作為護理工作出發(fā)點，注重患者主觀感受，對于提升護理效果有積極作用[6]?；诖?，本研究選取選取寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院2022年6月9日-2023年6月9日收治的98例面部燒傷整形患者為研究對象，針對臨床護理中人性化護理對面部燒傷整形患者的干預效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院2022年6月9日-2023年6月9日收治的98例面部燒傷整形患者，通過抽簽方式分為DZ組（藍色簽）和R X組（紅色簽），每組4 9例。D Z組男2 9例，女20例；年齡25～63歲，平均年齡（49.11±9.02）歲。RX組男28例，女21例；年齡25～63歲，平均年齡（49.07±9.05）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合《面部燒傷急性診療指南》；②病歷資料完整；③意識清醒，具有配合能力；④年齡>18周歲；⑤無治療禁忌證；⑥知曉研究內容，自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并重要臟器功能障礙；②有精神病史；③合并傳染性疾??；④中途退出或放棄治療[4]。

1.3 方法

1.3.1 DZ組 接受常規(guī)護理：患者入院后接受對癥治療，給予患者基礎皮膚鎮(zhèn)靜護理，并加強病房環(huán)境護理，促進患者舒適度提升。對患者病情進行細致觀察，并持續(xù)監(jiān)測其生命體征?；颊咄ǔＰ睦頎顟B(tài)較差，護理人員應進行適當安撫，穩(wěn)定患者情緒，提升其遵醫(yī)行為。

1.3.2 RX組 實施人性化護理干預，具體如下：①人性化心理干預：面部燒傷位置較為特殊，患者焦慮、抑郁情緒明顯，這與患者擔心毀容、留疤等因素有關，護理人員應對其表示尊重、理解與關心，幫助患者排解不良情緒；同時可通過為患者講解成功有效整形病例方式，幫助其建立治療信心；②人性化健康教育：護理人員需要主動與患者及其家屬進行溝通交流，耐心為其講解面部燒傷治療方法、治療效果，并告知相關注意事項及護理技巧；通過提升患者對整形認知程度的方式，促進患者自我護理能力、遵醫(yī)配合能力提升，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，提升臨床干預效果及預后；③并發(fā)癥護理：護理人員需要加強對患者呼吸道情況的觀察，預防呼吸困難情況出現；與此同時，對于患者的呼吸、血氧飽和度、心率等生命體征，護理人員應做到持續(xù)監(jiān)測，準備好相關藥品、設備，以便第一時間發(fā)現異常并積極進行處理；處理燒傷患者創(chuàng)面時，應嚴格遵循無菌操作原則，保證創(chuàng)面清潔工作，創(chuàng)面應保持干燥，從源頭處杜絕感染風險，促進患者舒適度提升，進一步保證患者安全。

1.4 觀察指標

1.4.1情緒狀態(tài) 使用漢密爾頓焦慮（HAMA）、漢密爾頓抑郁（HAMD）量表評價。HAMD：用于評估患者是否抑郁及嚴重程度，共17條目，4～6、12～14、16條目1～2分，其他條目1～4分。①正常：總分<7分；②肯定抑郁：總分7～17分；③抑郁癥：總分17～24分；④嚴重抑郁：總分>24分。HAMA：用于評估患者是否焦慮及嚴重程度，共14條目，每條目1～4分。①正常：總分<7分；②可能焦慮：總分7～14分；③肯定焦慮：總分14～21分；④嚴重焦慮：總分>21分。

1.4.2生活質量 使用SF-36健康調查表評價，選取軀體功能、社會功能、心理功能、物質功能4個維度，采用百分制，分數越高，表示患者生活質量越理想[5，6]。

1.4.3應對方式 使用MCMQ量表評價，包括面對（8～32分）、回避（7～28分）、屈服（5～20分）共3方面，得分越高，表示該方面越突出。

1.4.4護理滿意度 使用我院自制量表評價，評分采用百分制，滿意90～100分，一般60～89分，不滿意0～59分。滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x-±s）表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組情緒狀態(tài)比較 兩組干預后HAMA、HAMD評分均低于干預前，且RX組低于DZ組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 兩組干預后軀體功能、社會功能、心理功能、物質功能評分均高于干預前，且RX組高于DZ組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組應對方式比較 兩組干預后面對評分高于干預前，且RX組高于DZ組，回避、屈服評分均低于干預前，且RX組低于DZ組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 RX組護理滿意度高于DZ組（P<0.05），見表4。

3 討論

面部燒傷是外傷的一種，特點為突發(fā)性、意外性。面部具有豐富血液循環(huán)系統(tǒng)，組織疏松，存在較高休克風險；水腫增加了轉向頸部軟組織風險，易引發(fā)呼吸困難，甚至誘發(fā)腦水腫，呼吸道風險較高，容易出現創(chuàng)面感染[7，8]。面部對于人體十分重要，面部燒傷導致患者日常生活狀態(tài)被改變，除基本身體負擔外，患者負性情緒較重，焦慮、抑郁等情緒直接影響臨床治療與護理工作的開展，甚至存在部分患者抵觸治療，危及自身安全，影響預后[9，10]。因此，為保證面部燒傷整形患者治療效果，需輔以有效護理措施。

本研究結果顯示，RX組干預后HAMA、HAMD評分均低于DZ組（P<0.05），提示人性化護理措施的實施有助于改善患者負性情緒，這與護理過程中采用人性化心理干預措施，針對患者心理狀態(tài)進行評估，幫助其排解不良心理狀態(tài)有關。既往常規(guī)護理注重疾病本身，缺少對患者心理狀態(tài)的關注程度，整體護理效果并不十分理想。唐靖等[12]在其研究中同樣表示，經優(yōu)質護理干預后，小兒面部燒傷整形患兒心理狀態(tài)得到明顯改善。人性化護理更為注重患者主觀感受，對于保證護理工作順利進展效果理想，利于提升護理質量。本研究結果還顯示，RX組干預后生活質量各項評分均高于DZ組（P<0.05），證實人性化護理有利于提升護理質量，這與加強患者健康教育、自我護理指導及并發(fā)癥預防等有關。面部燒傷整形患者接受皮膚鎮(zhèn)靜、環(huán)境干預等基本護理基礎上，加用人性化護理可有效調節(jié)患者情緒，促進患者恢復，提升其對應對能力及生活質量[13，14]。

本研究結果顯示，RX組干預后應對情況優(yōu)于DZ組（P<0.05）；RX組護理滿意度高于DZ組（P<0.05），說明通過予以患者人性化心理干預穩(wěn)定了患者的情緒，提升了患者的遵醫(yī)行為，建立了患者的治療信心。通過予以患者并發(fā)癥護理，關注患者呼吸道情況、生命體征監(jiān)測、創(chuàng)面護理等，進一步保證患者安全性，對于提升護理滿意度有理想效果[15]。相關研究指出[16]，面部燒傷整形患者身體、心理負擔較重，會影響患者治療配合程度和預后效果。應用人性化護理效果良好，可提升護理效果、護理滿意度，進而促進患者治療預后。基于各項護理工作的順利開展，患者配合度良好，護理效果得到提升的同時，使得患者對護理工作的滿意度也得到提升。

綜上所述，人性化護理對于面部燒傷整形患者具有較高護理價值，可改善患者心理狀態(tài)、生活質量、應對能力及護理滿意度。

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編輯 張孟麗