有關國際組織在布魯氏菌病防控中發(fā)揮作用的經(jīng)驗和啟示

焉 鑫,孫明軍,南文龍,邵衛(wèi)星,劉蒙達,孫淑芳,樊曉旭

(中國動物衛(wèi)生與流行病學中心,山東 青島 266032)

布魯氏菌病(Brucellosis)是由布魯氏菌(Brucella. spp)引起的慢性多器官損傷性人獸共患傳染病。動物感染可引起流產(chǎn)和不育,人類感染會引起發(fā)熱、肌肉和關節(jié)疼痛等,嚴重者完全喪失勞動能力[1]。該病嚴重威脅著養(yǎng)殖業(yè)健康發(fā)展、人類食品安全和公共衛(wèi)生安全。鑒于此,在“同一健康”理念下,世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織(Food and Agriculture Organization of the United Nations,FAO)、世界動物衛(wèi)生組織(World Organization for Animal Health,WOAH)和世界貿(mào)易組織(World Trade Organization,WTO)等國際組織高度重視對布魯氏菌病的防控,在明晰全球防控重點任務、倡導良好的技術操作規(guī)范、制定風險產(chǎn)品的國際貿(mào)易標準、協(xié)調(diào)多部門跨學科合作等方面發(fā)揮重要作用,諸多國家和地區(qū)的布魯氏菌病防控水平在上述國際組織的指導下均取得積極進展。目前,我國家畜布魯氏菌病防控形勢嚴峻,本文認為明晰布魯氏菌病在我國動物疫病中的防控地位、科學制定符合我國國情的布魯氏菌病防控計劃和全力支持布魯氏菌病基礎和應用研究是我國可借鑒的國際組織防控布魯氏菌病的優(yōu)勢經(jīng)驗,可為更好地貫徹實施農(nóng)業(yè)農(nóng)村部《畜間布魯氏菌病防控五年行動方案(2022—2026年)》工作提供信息支持。

1 有關國際組織在布魯氏菌病防控中發(fā)揮的作用

1.1 明晰全球防控重點任務

1.1.1 明確布魯氏菌病地位 2017年,WOAH規(guī)定牛的布魯氏菌病(由牛種布魯氏菌、羊種布魯氏菌和豬種布魯氏菌感染引起)是必須報告的疫病病種,要求WOAH成員及時、如實通報該病的流行情況,并將有關信息經(jīng)WOAH確認后在世界動物衛(wèi)生信息系統(tǒng)(World Animal Health Information System,WAHIS)中展示[2]。

1.1.2 設立布魯氏菌病參考實驗室/中心 為了開展動物布魯氏菌病領域科學和技術方面研究,在世界范圍內(nèi),WOAH設立了牛種布魯氏菌病參考實驗室11個(表1)、羊種布魯氏菌病參考實驗室10個(表2)、豬種布魯氏菌病參考實驗室6個、犬種布魯氏菌病參考實驗室1個(表3)。1950—1951年,FAO和WHO在美國、法國、意大利、阿根廷和墨西哥等12個國家建立了布魯氏菌病參考中心。上述參考實驗室/中心在布魯氏菌病流行病學調(diào)查、疫病標準化診斷、新型診斷技術研發(fā)和培訓以及區(qū)域國家/地區(qū)布魯氏菌病防控指導等方面做出巨大貢獻[3]。

表1 WOAH設立的牛種布魯氏菌病參考實驗室[3]

表2 WOAH設立的羊種布魯氏菌病參考實驗室[3]

表3 WOAH設立的豬種和犬種布魯氏菌病參考實驗室[3]

1.1.3 制定逐步控制和凈化布魯氏菌病的路線圖 2013年,FAO根據(jù)多年來不同國家對布魯氏菌病的研究和實踐經(jīng)驗信息,提出了逐步控制和根除動物和人類布魯氏菌病的規(guī)劃。規(guī)劃包括4個階段,每個階段都有預期的結果和為實現(xiàn)目標所要完成的工作,使國家/地區(qū)能夠確定目前所處的布魯氏菌病流行階段并實施控制和凈化措施,降低動物感染風險,保障公共衛(wèi)生安全(圖1)[4]。

圖1 FAO布魯氏菌病防控方案和預期成果路線圖[4]

1.2 倡導良好的技術操作規(guī)范

1.2.1 加強流行病學調(diào)查 FAO等國際組織在布魯氏菌病防控中提出,要針對性地做好布魯氏菌病流行病學監(jiān)測,以了解本國和布魯氏菌病流行地區(qū)的流行情況。建議在人類和動物不同界面開展布魯氏菌病流行病學調(diào)查,明確不同的感染宿主類型,摸清流行本底,評估相關風險因素,為確定國家/地區(qū)目前所處的布魯氏菌病流行階段提供參考和依據(jù)[4]。

1.2.2 規(guī)范疫情診斷 FAO、WOAH和WHO詳細描述了人類和動物感染布魯氏菌病后所表現(xiàn)的臨床癥狀,WOAH頒布的《陸生動物診斷試驗與疫苗手冊》具有權威性和科學性,其中提供了國際認可的實驗室病原學和免疫學診斷方法,目前已被多個國家/地區(qū)廣泛采用(表4)[5]。

表4 WOAH所頒布的牛種、羊種和豬種布魯氏菌感染的診斷方法[5]

1.2.3 制定并示范布魯氏菌病控制計劃 國際組織為疫苗的生產(chǎn)檢驗和使用、生物安全防范等多項控制動物布魯氏菌病感染和傳播的舉措提供了指導。例如,在人獸布魯氏菌病流行率較高的中亞和高加索地區(qū)(全球人間布魯氏菌病流行最嚴重的25個國家中有7個位于該地區(qū)),為了控制塔吉克斯坦的布魯氏菌病疫情,防止其向整個中亞和高加索地區(qū)蔓延,FAO成功實施了“塔吉克斯坦布魯氏菌病控制計劃”,主要包括舉辦區(qū)域研討會、推進能力建設、提供前沿的技術知識和實踐經(jīng)驗,建立針對布魯氏菌病和其他跨境動物疫病的切實可行的防控策略。在布魯氏菌病防控方面,自2003年以來,每年在8個布魯氏菌病高發(fā)地區(qū)對羊實施2次Rev.1疫苗點眼接種的免疫策略。6年后,上述地區(qū)山羊和綿羊的布魯氏菌病流行率降低了83%[4]。在這一計劃的示范帶動下,該區(qū)域其他幾個布魯氏菌病高發(fā)國家也逐漸意識到該病的嚴重危害,并共同致力于區(qū)域內(nèi)的布魯氏菌病防控。

1.3 制定風險產(chǎn)品的國際貿(mào)易標準 1998年,WOAH和WTO就《實施衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)議》(SPS協(xié)議)達成官方協(xié)議,WOAH為保護動物衛(wèi)生安全和防控人獸共患病所制定的動物及動物產(chǎn)品貿(mào)易規(guī)定被WTO/SPS協(xié)議認可,在解決國際貿(mào)易爭端、開展動物疫病區(qū)域化管理和風險評估中發(fā)揮了重要作用[6]。

1.3.1 進口動物標準 在從布魯氏菌無疫國、無疫區(qū)或無疫小區(qū)進口包括?？苿游?、山羊、綿羊、豬、駱駝科動物、鹿科動物和歐洲野兔在內(nèi)的家畜或圈養(yǎng)野生動物時,要求在起運當天無布魯氏菌感染臨床癥狀,且在起運前30天內(nèi),所有性成熟動物都經(jīng)過檢測,結果為陰性。

1.3.2 進口遺傳物質標準 在從布魯氏菌無疫國、無疫區(qū)或無疫小區(qū)進口動物精液和胚胎時,要求供精動物在采精之日或供體動物在采胚之日無布魯氏菌感染臨床癥狀;供精動物或胚胎供體動物飼養(yǎng)在無布魯氏菌感染的畜群,且在過去3年內(nèi),未接種布魯氏菌疫苗,且每6個月檢測1次,結果均為陰性。

1.3.3 進口動物產(chǎn)品標準 在從布魯氏菌無疫國、無疫區(qū)或無疫小區(qū)進口動物鮮肉和肉制品時,應接受宰前和宰后檢疫檢驗,結果為陰性;進口乳和乳制品時,應經(jīng)巴氏消毒處理或采取一系列具備同等效力的控制措施;進口毛和毛發(fā)時,應證明不是來自布魯氏菌感染根除計劃中被淘汰的動物,或采取了保證殺滅布魯氏菌的措施。

1.4 協(xié)調(diào)多部門跨學科合作

1.4.1 推動區(qū)域國家/地區(qū)布魯氏菌病防控交流 有關國際組織多次舉辦布魯氏菌病防控相關的交流研討會,以提升流行地區(qū)的布魯氏菌病防控水平。例如,FAO/ WOAH于2015年在日本帶廣舉辦亞洲被忽視人獸共患病預防和控制區(qū)域研討會,2017年在泰國曼谷舉辦亞洲動物布魯氏菌病和結核病預防和控制區(qū)域技術講習班,WOAH于2021年在線上舉行亞太區(qū)域布魯氏菌病控制進展和挑戰(zhàn)網(wǎng)絡研討會。上述會議提升了區(qū)域國家間布魯氏菌病防控方面的交流和合作,有助于利用新方法和新理念防控布魯氏菌病。

1.4.2 啟動實施政府援助計劃 通過與布魯氏菌病控制策略相結合的國際項目,幫助受惠國制定有關流行病學調(diào)查、宣傳干預、感染動物隔離和撲殺補償、動物免疫接種和引種運輸檢疫等布魯氏菌病防控策略,并圍繞防控策略的設計鏈條,調(diào)配技術、物資和資金,開展多種援助活動和服務。

2 對我國布魯氏菌病防控工作的啟示

21世紀以來,我國人獸布魯氏菌病疫情出現(xiàn)反彈,人間布魯氏菌病聚集性事件頻發(fā),嚴重危害公共衛(wèi)生安全。各國際組織在明晰布魯氏菌病防控地位、科學制定布魯氏菌病防控計劃和全力支持布魯氏菌病基礎和應用研究等方面的做法可作為優(yōu)勢經(jīng)驗來更好地貫徹實施農(nóng)業(yè)農(nóng)村部《畜間布魯氏菌病防控五年行動方案(2022—2026年)》[7]。

2.1 明晰布魯氏菌病防控地位是成功的前提 布魯氏菌病是當前我國重點防控的人獸共患傳染病之一。習近平總書記在中共中央政治局第三十三次集體學習時強調(diào),要加強國家生物安全風險防控和治理體系建設,提高國家生物安全治理能力。為貫徹習近平總書記關于加強國家生物安全風險防控和治理體系建設指示精神,堅持人民至上、生命至上,農(nóng)業(yè)農(nóng)村部在2022年制定印發(fā)了《畜間布魯氏菌病防控五年行動方案(2022—2026年)》[7],充分體現(xiàn)了黨中央和國務院始終把廣大人民群眾健康擺在首要位置。在該行動方案中,對各省、自治區(qū)、直轄市至2026年的布魯氏菌病防控目標均提出了明確要求,而且全國大部分省份已經(jīng)制定和發(fā)布了針對本省的布魯氏菌病防控5年行動方案,上述舉措進一步明晰了布魯氏菌病在我國的防控地位,對我國布魯氏菌病防控開新局有重大意義。

2.2 科學制定布魯氏菌病防控計劃是成功的基礎 布魯氏菌病的防控應參考學習各個國際組織的優(yōu)勢經(jīng)驗,制定逐步控制、凈化的布魯氏菌病防控計劃。各省、自治區(qū)、直轄市應在制定計劃前科學制定流行病學調(diào)查方案,摸清本底,針對本地的布魯氏菌病流行特點,制定適用于本地區(qū)的免疫、檢疫、捕殺和凈化的防控方案。同時,官方獸醫(yī)要做好布魯氏菌病診斷培訓,按照WOAH《陸生動物診斷試驗與疫苗手冊》和中華人民共和國國家標準《動物布魯氏菌病診斷技術 GB/T 18646—2018》[8]規(guī)范布魯氏菌病診斷。防控條件較好的省、自治區(qū)、直轄市應積極推動本地區(qū)布魯氏菌病無疫小區(qū)、無疫區(qū)和無疫省的建設,以無疫小區(qū)建設作為布魯氏菌病防控的突破口,制定針對本省以及各省、自治區(qū)、直轄市之間的牛羊調(diào)運和肉制品貿(mào)易標準,促進我國牛羊產(chǎn)業(yè)的發(fā)展再上新臺階。

2.3 全力支持布魯氏菌病基礎和應用研究是成功的可靠保障 截至目前,我國至少已發(fā)現(xiàn)包括羊種布魯氏菌、牛種布魯氏菌、豬種布魯氏菌和犬種布魯氏菌等多個種的流行[9]。不同種布魯氏菌生物學特征有明顯不同,甚至同種不同基因型的布魯氏菌的生物學特征也有較大差異,這大大增加了布魯氏菌病診斷試劑和新型疫苗的研發(fā)難度。盡管我國目前已有A19、M5-90和S2等商品化疫苗,但其血清學水平難鑒別、弱毒活疫苗對人類仍有致病性的問題仍然存在[10]。全力開展布魯氏菌病基礎研究不僅能深入了解布魯氏菌的致病機制,還能發(fā)現(xiàn)新的更多的診斷靶標抗原,為研發(fā)更加特異敏感的布魯氏菌病診斷試劑和免疫保護效果更好、更安全的新型疫苗提供堅實的理論基礎。

3 小結

綜上,各國際組織在促進區(qū)域國家/地區(qū)應對布魯氏菌病的能力建設、提升實驗室診斷和監(jiān)測能力、協(xié)調(diào)分享知識和實踐經(jīng)驗、協(xié)助制定和執(zhí)行針對家畜布魯氏菌病的可持續(xù)控制方案的健全戰(zhàn)略、推廣疫苗免疫、限制該病在人類和動物之間傳播等方面發(fā)揮了至關重要的作用,參考相關經(jīng)驗做法對進一步提升我國布魯氏菌病防控水平具有重要意義。