基于健康生態(tài)學(xué)模型的西南農(nóng)村老年人整體健康狀況研究

盛莉波,張燕

云南師范大學(xué)教育學(xué)部,云南 昆明 650500

農(nóng)村老年人的整體健康狀況直接影響著其生活質(zhì)量,維護(hù)農(nóng)村老年人的健康并提高其水平成為關(guān)乎“健康中國(guó)”戰(zhàn)略實(shí)施的關(guān)鍵。1947年,世界衛(wèi)生組織(WHO)突破傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式,確定了“生物-心理-社會(huì)”模式(BPS模式)下的健康標(biāo)準(zhǔn)[1]。但該概念性定義在轉(zhuǎn)換為操作化界定方面存在較大困難。2015年,WHO從功能角度把老年人的健康分為內(nèi)在能力和功能發(fā)揮兩個(gè)維度[2]。內(nèi)在能力在遺傳基因和后天環(huán)境相互作用的過(guò)程中作為老年人“有所為”的身心基礎(chǔ)可以單獨(dú)發(fā)生作用;功能發(fā)揮對(duì)環(huán)境的依賴(lài)程度較高,個(gè)體需以社會(huì)環(huán)境為助力、通過(guò)與社會(huì)環(huán)境的互動(dòng)來(lái)執(zhí)行任務(wù)和達(dá)成行動(dòng)目標(biāo)。毋庸置疑,個(gè)體健康必然是個(gè)體因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果[3]。對(duì)健康的認(rèn)知和管理如果局限于個(gè)體水平的引導(dǎo)和控制,忽視環(huán)境的塑造作用,則成效甚微[4]。近年來(lái),起源于生物科學(xué)的健康生態(tài)學(xué)模型由于能系統(tǒng)考察環(huán)境對(duì)個(gè)體的多層次及復(fù)雜性影響而備受關(guān)注。該模型有助于將農(nóng)村老年人健康的內(nèi)在能力和功能發(fā)揮維度操作化為五個(gè)層次的影響因素,從整體性角度探討不同維度對(duì)農(nóng)村老年人健康狀況的影響,是對(duì)其養(yǎng)老需求共性和差異性進(jìn)行準(zhǔn)確定位的前提,更是在健康促進(jìn)視角下,以“高效益和低成本的結(jié)合方式”為農(nóng)村老年人構(gòu)建一個(gè)“社會(huì)福利需要理念導(dǎo)向、多層級(jí)服務(wù)組織架構(gòu)和多元資源配置支持并有效利用地方性社會(huì)文化資源”[5]的養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源與研究對(duì)象

本文的研究對(duì)象為西南地區(qū)A省和D省21個(gè)農(nóng)村社區(qū)的老年人。樣本的獲取方法為多階段抽樣的判斷抽樣以及自然村基礎(chǔ)上的整群抽樣,到戶后僅抽取戶內(nèi)的一位老人為樣本調(diào)查對(duì)象。設(shè)計(jì)樣本為1 000個(gè),回收的60歲及以上老年人有效樣本數(shù)為920個(gè);刪除無(wú)效問(wèn)卷后,獲得有效問(wèn)卷859份,有效率為93.4%。研究對(duì)象的性別比為男40.7%、女59.3%;由于人類(lèi)的女性預(yù)期壽命高于男性,因此取樣的老年人性別比與整體比例基本吻合。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行進(jìn)一步描述統(tǒng)計(jì)分析,60～69歲老年人占52.4%,70～79歲為36.6%,80歲及以上為11.0%;有配偶老年人的比例為59.7%,無(wú)配偶老年人為40.3%。

1.2 研究方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)自行設(shè)計(jì)“農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)調(diào)查問(wèn)卷”。在正式調(diào)查前進(jìn)行了兩輪試調(diào)查,對(duì)問(wèn)卷做了內(nèi)容分析和統(tǒng)計(jì)預(yù)分析,修改完成后形成正式問(wèn)卷。鑒于西南農(nóng)村老年人受教育程度普遍較低的基本事實(shí),問(wèn)卷無(wú)法為老年人親自填寫(xiě),故安排受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的調(diào)查員一對(duì)一當(dāng)面詢問(wèn)并填寫(xiě)內(nèi)容。

1.3 變量選擇與定義

1.3.1 因變量 因變量為老年人的健康狀況。分別從身體健康、心理健康和社會(huì)健康三方面進(jìn)行評(píng)測(cè):第一,老年人的身體健康是主觀健康自評(píng)和客觀功能性健康的綜合反映。主觀健康自評(píng)是老年人自我知覺(jué)到的、與過(guò)去狀況和同類(lèi)人群相比較的生理健康情況?？陀^功能性健康表現(xiàn)為其身體功能能力水平,即軀體生活自理能力(BADL)和工具性日常生活能力(IADL)。BADL是老年人維持生命存續(xù)的日?；顒?dòng)基礎(chǔ),IADL是維持老年人正常生活、參與和完成社會(huì)活動(dòng)的基本能力。由于BADL是評(píng)定老年人失能狀態(tài)的重要依據(jù),故將2項(xiàng)以內(nèi)(含2項(xiàng))回答為“困難”的定義為“輕度失能”[6],3項(xiàng)及以上回答為“困難”的定義為“中度及以上失能”;同理,IADL處理為“輕度受損”和“中度及以上受損”。第二,心理健康以負(fù)性情緒體驗(yàn)和自尊為測(cè)量?jī)?nèi)容。老年期是負(fù)性情緒的一個(gè)易感、脆弱時(shí)期[7],負(fù)性情緒不但會(huì)嚴(yán)重威脅老年人的生活質(zhì)量,甚至?xí)黾永夏耆说乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)[8]。本研究通過(guò)調(diào)查老年人近1個(gè)月是否出現(xiàn)抑郁、焦慮、易怒等情緒體驗(yàn)考察其負(fù)性情緒水平。自尊是個(gè)體心理健康的核心[9],本研究通過(guò)老年人的自我關(guān)注和自信以及其受到他人與社會(huì)尊重的基本情況考察老年人的自尊水平。第三,社會(huì)健康是個(gè)體與他人相處或交往中的狀態(tài)以及個(gè)體與社會(huì)環(huán)境相互作用的情況[10],可操作化為社會(huì)適應(yīng)程度[11]。即老年人執(zhí)行社會(huì)角色的能力及其人際關(guān)系和社會(huì)支持[12]。本研究對(duì)農(nóng)村老年人社會(huì)健康的評(píng)估用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)和家庭關(guān)系兩個(gè)變量表示。其中,社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)既反映研究對(duì)象獲得的工具性或情感性社會(huì)支持情況[12],也反映研究對(duì)象幫助他人的能力及主觀滿意度。家庭關(guān)系反映研究對(duì)象與家庭成員的關(guān)系以及對(duì)自己家庭地位、角色的滿意度。因變量的設(shè)置及描述性統(tǒng)計(jì)如表1所示。

表1 因變量設(shè)置及描述性統(tǒng)計(jì)

1.3.2 自變量 健康生態(tài)學(xué)模型強(qiáng)調(diào),人的健康是個(gè)體因素和社會(huì)環(huán)境相互作用、相互影響的結(jié)果[3]。該模型目前被廣泛應(yīng)用于公共衛(wèi)生領(lǐng)域,成為總結(jié)和指導(dǎo)預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生實(shí)踐的重要理論模型[4]。模型分為5個(gè)層次:位于核心部分的是諸如性別、年齡以及疾病的易感性等個(gè)人特質(zhì);依次向外第二層是個(gè)體的行為特點(diǎn),如是否有抽煙、飲酒等損害健康的行為;第三層為家庭及人際網(wǎng)絡(luò),個(gè)體身處該網(wǎng)絡(luò)之中并直接受到人際關(guān)系、社會(huì)角色等因素的影響;第四層為工作和生活條件,包括個(gè)體的職業(yè)與工作、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等,其中社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位是工作和生活條件的直接體現(xiàn)和保證,是個(gè)體健康水平提升的重要影響因素[13];最外層的是政策環(huán)境,從宏觀角度反映影響個(gè)體健康的當(dāng)?shù)亍?guó)家乃至全球的政治、經(jīng)濟(jì)、文化及宏觀政策等[14-15]。

結(jié)合健康生態(tài)學(xué)模型,并基于揭示西南農(nóng)村老年人整體健康狀況及影響因素的研究目的,不涉及具體的個(gè)體健康產(chǎn)出,故自變量的選取不涉及個(gè)人行為特點(diǎn)。本研究主要從個(gè)人特質(zhì)、人際網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、政策環(huán)境四方面選取合適的自變量:① 個(gè)人特質(zhì),主要包括性別、年齡。② 人際網(wǎng)絡(luò),包括地域、婚姻狀況、與兒女的居住方式、受教育程度等變量,代表了老年人人際網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)成和交際層次。③ 社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位,學(xué)者們一般通過(guò)經(jīng)濟(jì)狀況和職業(yè)特征來(lái)評(píng)測(cè)[16]。本研究以農(nóng)村老年人為研究對(duì)象,故僅從經(jīng)濟(jì)狀況探析其社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。其中,經(jīng)濟(jì)狀況既包括對(duì)老年人及其配偶年經(jīng)濟(jì)收入的客觀等級(jí)劃分,也包括老年人將年經(jīng)濟(jì)收入與村寨中其他老人進(jìn)行橫向比較形成的主觀判斷。④ 政策環(huán)境,包括老年人參加新農(nóng)保和新農(nóng)合的基本情況以及社區(qū)在健康體檢、健康宣傳、制定和宣傳尊老養(yǎng)老政策等方面的支持。自變量的設(shè)置及賦值如表2所示。

表2 基于健康生態(tài)學(xué)模型選取自變量設(shè)置及賦值情況

1.4 資料分析方法

使用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯處理和檢查,保證所建數(shù)據(jù)庫(kù)具有較高的一致性和可靠性。運(yùn)用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行一般描述統(tǒng)計(jì)和分層回歸分析。在分層回歸分析時(shí),每個(gè)因變量分別建立四個(gè)模型:模型1包含第一類(lèi)自變量(個(gè)人特質(zhì)),模型2包含第一類(lèi)和第二類(lèi)自變量(個(gè)人特質(zhì)和人際網(wǎng)絡(luò)),模型3包含第一類(lèi)、第二類(lèi)和第三類(lèi)自變量(個(gè)人特質(zhì)、人際網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位),模型4包含所有四類(lèi)自變量(個(gè)人特質(zhì)、人際網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和政策環(huán)境)(因篇幅所限,本文結(jié)果呈現(xiàn)僅列出各自變量在模型4的分層回歸結(jié)果)。在進(jìn)行分層回歸分析之前,通過(guò)相關(guān)性分析排除了自變量間可能存在的共線性問(wèn)題。

2 結(jié)果

2.1 老年人的身體健康狀況及其影響因素

在主觀健康自評(píng)方面,59.5%的老年人將自己的健康狀況與村寨其他老人相比而表示“滿意”,53.4%的老年人對(duì)自己近1個(gè)月的健康狀況感到滿意。在客觀功能性健康狀況方面,6.9%的老年人為“輕度失能”,2%為“中度及以上失能”,且隨著年齡的增長(zhǎng),失能率快速增加;31.6%的老年人IADL“輕度受損”,16.8%的“中度及以上受損”。同時(shí),99.2%的老年人不同程度地患有不同種類(lèi)的慢性病,患病率較高的為高血壓、類(lèi)風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎等。可見(jiàn),老年人的客觀身體健康狀況欠佳,普遍患有慢性病是其基本健康狀態(tài)。

為了進(jìn)一步探析各變量對(duì)老年人主觀和客觀身體健康狀況的影響,將四類(lèi)自變量逐步納入分層回歸分析,模型見(jiàn)表3。

表3 老年人身體健康、心理健康和社會(huì)健康影響因素的分層回歸分析結(jié)果

分層回歸模型顯示:第一,老年人的身體健康自評(píng)受到了年齡和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的顯著影響。其一,隨著年齡的增加,老年人的健康自評(píng)滿意度降低,相較于其他兩個(gè)年齡段的老年人,80歲及以上老年人的健康自評(píng)最低;其二,收入等級(jí)低以及收入自評(píng)水平低的老年人,其身體健康自評(píng)低于其他老年人。第二,四類(lèi)自變量能聯(lián)合預(yù)測(cè)BADL6.9%的變異量。其中,第一階層“個(gè)人特質(zhì)”(F(3,855)=9.361,P<0.001)和第三階層“社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位”(F(6,845)=4.85,P<0.001)的預(yù)測(cè)力最佳,其解釋增量均為3.2%。在具體變量上,老年人的BADL受到年齡、地域、收入等級(jí)和收入水平的顯著影響。第三,包含四類(lèi)自變量的分層回歸模型可以有效解釋因變量IADL17.4%的變異量,調(diào)整后的R2亦達(dá)到15.7%(F(18,856)=9.825,P<0.001),具有統(tǒng)計(jì)顯著性。其中,第一階層“個(gè)人特質(zhì)”(F(3,853)=34.03,P<0.001)的預(yù)測(cè)力最佳,其解釋增量為10.7%。在具體變量上,老年人的IADL受到性別、年齡、地域、收入等級(jí)和收入水平的顯著影響。

2.2 老年人的心理健康狀況及其影響因素

總體而言,老年人的心理健康不容樂(lè)觀:第一,在負(fù)性情緒方面,26.5%的老年人經(jīng)常為一些小事感到擔(dān)心和害怕;25.3%的老年人在日常生活中心情時(shí)好時(shí)壞,容易發(fā)脾氣;59.2%的出現(xiàn)了不愿意向共同生活的親人傾訴心中苦惱、煩悶的情形。第二,在自尊方面,21.8%和12.1%的老年人對(duì)自己能力、相貌的評(píng)價(jià)為“一般”和“不滿意”;16.2%的對(duì)自己目前在社會(huì)和家庭中的地位以及人們對(duì)其的看法評(píng)價(jià)為“一般”。

表3的分層回歸模型顯示:第一,四類(lèi)變量均對(duì)老年人的負(fù)性情緒產(chǎn)生了影響。具體而言,性別、與兒女的居住情況、收入水平以及社區(qū)的健康宣傳對(duì)其影響顯著。第二,包含四類(lèi)自變量的分層回歸模型可以有效解釋自尊7.6%的變異量,調(diào)整后的R2為5.6%,F(18,851)=3.799,P<0.001,具有統(tǒng)計(jì)顯著性。其中,第三階層“社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位”(F(5,833)=2.715,P<0.001)的預(yù)測(cè)力最佳,其解釋增量為5%。具體而言,老年人的自尊主要受到經(jīng)濟(jì)地位中收入水平以及宏觀政策環(huán)境中社區(qū)有無(wú)尊老養(yǎng)老規(guī)定的顯著影響。

2.3 老年人的社會(huì)健康狀況及其影響因素

老年人社會(huì)健康的基本情況如下:第一,老年人執(zhí)行社會(huì)角色的程度普遍不高。參與村寨日常事務(wù)管理和參政議政(如村委會(huì)選舉等)的老年人比例分別為44.9%和28.2%;23.9%的老年人不介入、不參與村寨事務(wù),他們把原因更多歸結(jié)為“不感興趣”“不喜歡”或“年齡大,不方便”等。第二,在閑暇時(shí)間,老年人主要通過(guò)“看電視”“做家務(wù)”和“串門(mén)聊天”來(lái)打發(fā)時(shí)間。第三,老年人的工具性或情感性社會(huì)支持更多限于家庭成員內(nèi)部的互相幫扶。其一,在工具性社會(huì)支持方面,57.8%BADL受損的老年人和78.5%IADL受損的老年人更多依靠?jī)号疄槠涮峁百I(mǎi)菜做飯”“洗衣服”“購(gòu)買(mǎi)日常用品”等方面的照料和幫助。相對(duì)應(yīng)地,如果要為他人提供幫助,老年人愿意全力幫助的對(duì)象也更多指向于兒女(65.1%)和配偶(48.1%)。其二,在情感性社會(huì)支持方面,當(dāng)心中有煩悶和苦惱且愿意傾訴時(shí),62.3%的老年人選擇把兒女或其他共同生活的親人作為傾訴對(duì)象;74.9%沒(méi)有配偶的老年人主要從兒女那里獲得精神力量和情感支持。

表3的分層回歸模型顯示:第一,包含四類(lèi)自變量的分層回歸模型可以有效解釋社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)17.6%的變異量,調(diào)整后的R2亦達(dá)到15.8%(F(18,857)=9.966,P<0.001),具有統(tǒng)計(jì)顯著性。其中,第二階層“人際網(wǎng)絡(luò)”的預(yù)測(cè)力最佳,其解釋增量為12.3%(F(4,850)=30.43,P<0.001)。從具體變量來(lái)看,年齡、地域、婚姻狀況、收入水平以及是否參加新農(nóng)保對(duì)老年人社會(huì)支持的影響效應(yīng)較為明顯。第二,在家庭關(guān)系上,第三階層“社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位”的預(yù)測(cè)力最佳,其解釋增量為3.2%(F(6,829)=4.784,P<0.001)。在具體變量上,老年人的家庭關(guān)系受到婚姻狀況、與兒女的居住情況、收入水平的顯著影響。

3 討論

個(gè)人特質(zhì)是影響西南農(nóng)村老年人整體健康的首要因素。分層回歸結(jié)果顯示,性別和年齡對(duì)老年人的整體健康有顯著影響,這與齊元濤、孫雨丹等人對(duì)老年人慢性病共病影響因素的研究結(jié)果相一致[15,17]。首先,女性老年人IADL受損情況高于男性老年人,且更容易受到負(fù)性情緒的侵?jǐn)_。其次,隨著年齡的增長(zhǎng),老年人的BADL和IADL受損情況越嚴(yán)重,且越需要來(lái)自于他人或社會(huì)的相應(yīng)支持。其中,80歲及以上老年人的BADL和IADL受損情況顯著高于其他兩個(gè)年齡段的老年人。BADL是老年人維持生命存續(xù)的基礎(chǔ)性日?；顒?dòng),如果能力受損,老年人會(huì)不同程度喪失獨(dú)立生活的能力,必須尋求或借助他人或外界提供持續(xù)性、及時(shí)性幫助和支持。IADL受損或發(fā)生障礙并不會(huì)根本上影響老年人的日常生活,但有可能會(huì)降低老年人對(duì)自身以及周?chē)h(huán)境所擁有的自主權(quán)、決定權(quán),導(dǎo)致社會(huì)參與和生活質(zhì)量的下降,但老年人可以借助他人或相關(guān)工具的幫助達(dá)到獨(dú)立生活的目的[18]。

人際網(wǎng)絡(luò)對(duì)老年人的整體健康有重要影響。首先,區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異會(huì)導(dǎo)致不同地區(qū)在老年人社會(huì)福利保障上的政策制定、措施優(yōu)惠以及實(shí)物幫扶等方面存在差異,進(jìn)而影響老年人的健康狀況。研究結(jié)果顯示,A省老年人的BADL和IADL均差于D省老年人,且對(duì)從家庭和社會(huì)獲得的幫助和支持評(píng)價(jià)低于D省老年人。其次,有配偶的老年人對(duì)所獲得的社會(huì)支持以及家庭地位和成員關(guān)系的滿意度均高于無(wú)配偶老年人,婚姻是老年人健康的保護(hù)因素[4],這與杜金等人的研究結(jié)果相吻合[19];與兒女同住的老年人更不易受到負(fù)性情緒的侵?jǐn)_,且對(duì)家庭地位和成員關(guān)系的滿意度更高?？梢?jiàn),家庭成員間的互動(dòng)和支持除了表現(xiàn)為“資源互換的功利性”[20]外,更重要的是“情感的流露和親情的聯(lián)絡(luò)”。以婚姻和血緣為紐帶的家庭成員在老年人養(yǎng)老生活中無(wú)可替代的作用決定了家庭養(yǎng)老的效率優(yōu)勢(shì)依然存在,在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期之內(nèi)仍將是我國(guó)農(nóng)村最主要的養(yǎng)老方式。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)老年人整體健康的影響較為突出。健康生態(tài)學(xué)模型的四類(lèi)影響因素中,社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)老年人的身體健康、心理健康和社會(huì)健康均產(chǎn)生了直接正向顯著影響。即,相較于社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高的老年人,社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的老年人的整體健康狀況較差。這一研究結(jié)果印證了孟慶躍提出的“健康貧困陷阱”[21]觀點(diǎn)?？梢?jiàn),良好的經(jīng)濟(jì)狀況能夠產(chǎn)生積極的健康效應(yīng)。在當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)制度性福利保障不完善的情況下,提升個(gè)人、家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力有利于改善老年人的健康狀況。

遠(yuǎn)端政策環(huán)境影響著老年人的心理健康和社會(huì)健康。分層回歸結(jié)果顯示,社區(qū)層面的健康宣傳、尊老養(yǎng)老規(guī)定分別影響著老年人的負(fù)性情緒和自尊,國(guó)家層面的新農(nóng)保政策則顯著影響著老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。政策環(huán)境不直接作用于老年人的健康狀況,它對(duì)較內(nèi)層的各個(gè)環(huán)境系統(tǒng)提供支持,直接或間接地影響著老年人的健康行為及健康產(chǎn)出[22]。

綜上所述,西南農(nóng)村老年人的健康是多層面因素交互作用的結(jié)果。良好的健康狀況是內(nèi)在能力和功能發(fā)揮在相互契合、彼此作用過(guò)程中獲得良性拓展。

因此,全面提升農(nóng)村老年人的健康素養(yǎng)、改善其身體健康、心理健康和社會(huì)健康狀況,應(yīng)通過(guò)構(gòu)建適宜的以醫(yī)促養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)體系及其相應(yīng)的制度支持來(lái)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村健康老齡化。在“健康中國(guó)”和“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”國(guó)家戰(zhàn)略指導(dǎo)下,從農(nóng)村老年人養(yǎng)老和健康需要的社會(huì)福利理念出發(fā),按照習(xí)近平總書(shū)記提出的“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)”[23]的老齡工作方針,構(gòu)建政府主導(dǎo)、社會(huì)組織參與、市場(chǎng)介入的多元主體共同參與的農(nóng)村以醫(yī)促養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)體系。以政府行動(dòng)及相應(yīng)的政策為主導(dǎo)、一定程度的市場(chǎng)機(jī)制激勵(lì)調(diào)節(jié)、社會(huì)組織與多元社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的協(xié)調(diào)配合,以社會(huì)福利供給多元化方式給予相應(yīng)的社會(huì)資源供給制度保障,把現(xiàn)有養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源優(yōu)化整合,通過(guò)醫(yī)療介入養(yǎng)老服務(wù)增強(qiáng)老年人健康風(fēng)險(xiǎn)抵御能力,為所有老年人增益。

利益沖突無(wú)