明代《金陵瑣事》(三種)涉醫(yī)文獻(xiàn)研究

黃玉琰,卞正,王婷

(1.金陵科技學(xué)院人文學(xué)院,江蘇 南京 210038;2.南京中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館,江蘇 南京 210023)

周暉(1541—1623)[1]13,字吉甫,號(hào)漫士,又號(hào)鳴巖山人,萬(wàn)歷間諸生。錢(qián)謙益《列朝詩(shī)集小傳》云其“博古洽聞,多識(shí)往事?！谷鹾罘Q其胸饒醞蓄,性好編錄,幾格不虛,巾箱恒滿,吟詠?zhàn)赃m,不求人知”[2],可謂風(fēng)雅隱士。據(jù)序言可知,《金陵瑣事》脫胎于其筆記《尚白齋客談》,取其中切于金陵者,錄成四帙,名曰《瑣事》,于萬(wàn)歷庚戌(1610)谷雨之時(shí)刊刻。后又有《續(xù)金陵瑣事》二卷、《二續(xù)金陵瑣事》二卷成書(shū)刊行,“讀之可以辨風(fēng)俗,征善敗。國(guó)史郡乘,或裨其闕?！盵3]4該書(shū)是重要的南京地方文獻(xiàn),在流傳過(guò)程中,經(jīng)歷明、清、民國(guó)迄今,或單刻或合刻,版本較多[1]25-29。2007年,南京出版社將《金陵瑣事·續(xù)金陵瑣事·二續(xù)金陵瑣事》[為行文方便,以下簡(jiǎn)稱《金陵瑣事》(三種)]納入南京稀見(jiàn)文獻(xiàn)叢刊,首次整理點(diǎn)校出版。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì),《金陵瑣事》(三種)共計(jì)657條,涉及疾病、醫(yī)藥、醫(yī)方、醫(yī)者、醫(yī)案的有67條,十居其一,相當(dāng)可觀,對(duì)了解明代南京中醫(yī)藥文化頗有裨益。故特拈出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析,以就正于方家。

1 《金陵瑣事》(三種)涉醫(yī)文獻(xiàn)分析

《金陵瑣事》(三種)記載了諸多涉醫(yī)文獻(xiàn),如致病原因、疾病癥狀、藥材藥方、醫(yī)者醫(yī)案等?；颊呱婕皟?nèi)、外、婦、兒諸科;劑型涉及湯、丸、散、膏、丹等;成藥提及阿魏丸、滾痰丸等,還有藥爐、磁石、環(huán)跳穴、八段錦等相關(guān)名詞。另外“思屯乾道人”條還涉及氣、陰陽(yáng)、五行、脈絡(luò)等。大致梳理如下。

1.1 病因

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為病因一般分為三大類:外感六淫,即被風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等邪氣所傷;內(nèi)傷七情,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的變化刺激;還有飲食勞倦、跌仆金刃,以及蟲(chóng)獸所傷等不內(nèi)外因[4]。在《金陵瑣事》(三種)中,三因致病皆有涉及。

1.1.1 情志致病

“驚憂致病”條記載:“許紳以醫(yī)仕至工部尚書(shū),掌太醫(yī)院事。嘉靖西苑宮人之變,圣躬甚危,生死在頃刻間。紳不得已,用大黃、桃仁、紅花諸下血藥,自云:‘不效,惟有自盡而已。’上忽作聲,去紫血數(shù)升而愈。紳以此加宮保,亦以驚憂得一神魂不寧之病,數(shù)月而卒。紳,南京人?！盵3]41嘉靖二十一年(1542)十月,楊金英等十?dāng)?shù)名宮女以黃綾縊帝,誤打死結(jié),謀逆未遂。許紳因救治嘉靖帝有功,加太子太保、禮部尚書(shū),賜赍甚厚,但不久就一病不起。他自己也說(shuō)“因此驚悸,非藥石所能療也”[5]。面對(duì)性命攸關(guān)的特殊患者,其精神壓力之大可想而知。許紳以醫(yī)術(shù)高明進(jìn)入仕途,是有明一代醫(yī)者為官最顯達(dá)之人,但也因涉事極其重大,情志內(nèi)傷,驚憂致病,悸入心魂,繼而辭世。《素問(wèn)》云:“驚則心無(wú)所依,神無(wú)所歸,慮無(wú)所定,故氣亂矣?！盵6]強(qiáng)烈的情志刺激導(dǎo)致氣機(jī)紊亂,直接傷及臟腑,往往使病情加重或急劇惡化。

“鐘山晚寒詩(shī)”條記載了詩(shī)人鄧伯言誤以為自己冒犯天顏而驚懼幾死?！端膸?kù)全書(shū)總目》稱鄧“詩(shī)氣味沖澹,頗有自然之致”。[7]宋濂極為贊賞其詩(shī),推薦給朱元璋?！疤嬲僖?jiàn),令作鐘山晚寒詩(shī)。詩(shī)成,有‘鰲足立四極,鐘山盤(pán)一龍’句。太祖覽之,拍案大喜。伯言伏丹墀,誤疑怒己,遂驚死。扶出東華門(mén),始蘇。次日,授翰林檢討。”[3]183鄧氏以布衣見(jiàn)天子,才情高妙,然誤以為觸怒龍顏而驚懼昏厥,也是情志致病的典型。

1.1.2 外感致病

四時(shí)氣候的變化常引發(fā)外感病?！八彙睏l記載:“戊申之水,乃二百余年創(chuàng)見(jiàn)之變。人足浸水中數(shù)日,即皮破生瘡,痛不可忍。一法:取水荊條煎水,浴之立愈。”[3]323戊申,萬(wàn)歷三十六年(1608),江南發(fā)生水災(zāi),損失之慘重,亙古未有,“二麥垂成而顆粒不登,……甚至舊都宮闕、監(jiān)局向在高燥之地者,今皆蕩為水鄉(xiāng);街衢市肆盡成長(zhǎng)河。舟航遍于陸地,魚(yú)鱉游于人家。蓋二百年來(lái)未有之災(zāi)也?！盵8]大災(zāi)之后,必有大疫,久雨成澇,導(dǎo)致濕熱生疾者眾多。

1.1.3 飲食、勞逸等致病

《金陵瑣事》(三種)記載了數(shù)條明代南京市民因食物中毒、食物生克導(dǎo)致的疾病和死亡案例。如菌毒、瓜毒、芋毒,以及柿蟹相犯等。除此之外,還有過(guò)勞致病,包括房勞。比如“土金釵”條記載,弘治年間,“漢西門(mén)有張氏子,未娶,忽爾形氣尪瘁,漸成瘵疾,久益沉殆,遂將殞歿。前后醫(yī)禱既竭,至是家人審問(wèn)得疾之由,始言初獨(dú)寢時(shí),有美婦人挑引好合?！榷挂箒?lái)處,今猶未絕?！盵3]208言其房勞過(guò)度、失精過(guò)多導(dǎo)致病篤。

1.2 病與藥

《金陵瑣事》(三種)所涉疾病較多,比如瘧、痢、偏枯、爛瘡、膿、癢、毒、痰火、失魄、斷骨、癆蟲(chóng)、血崩、應(yīng)聲蟲(chóng)病、痰濕腫痛、小腸氣、小便不通、怪病、瘤、驚死、瘵疾、人面瘡、關(guān)格癥、盤(pán)腸生、乳巖、瘟疫、齒痛、唇生肉須、腹多蟲(chóng)、水瘡、血疾等。

在藥材方面,如嘉靖帝被縊后,許紳用了大黃、桃仁、紅花諸下血藥進(jìn)行救治。周暉之妻幼年血崩,用當(dāng)歸一兩、荊芥一兩、酒一盅、水一盅煎服。如治痢方,采黃花地丁草,搗取自然汁一酒盅,加蜂蜜少許。治療濕痰腫痛,用豨薟草、水紅花、蘿卜纓、白金鳳花、水龍骨、花椒、槐條、甘草、蒼術(shù)、金銀花共十味,煎水蒸患處,水稍溫即洗之。治小腸氣秘方,用烏藥六錢(qián)、天門(mén)冬五錢(qián),白水煎服。治小便不通,用芒硝一錢(qián)研細(xì),龍圓肉包之,細(xì)嚼咽下。再比如接骨秘方,“用土鱉,新瓦焙干,半兩錢(qián)醋,淬七次。自然銅、乳香、沒(méi)藥、菜瓜子仁各等分為細(xì)末,每服一分半,酒調(diào)灌之?！辈⒍凇叭松象w傷,食后服之;下體傷,空心服之”。[3]162另外,書(shū)中還提到以貝母治人面瘡,金銀花治因瘟疫導(dǎo)致的頭面頸之腫,以及通腸接骨草治療關(guān)格癥等。

1.3 醫(yī)家

明代醫(yī)家輩出,江南更是人文薈萃,名醫(yī)眾多?！督鹆戡嵤隆?三種)記載的南京醫(yī)者可謂各具風(fēng)采。他們或以醫(yī)入仕,仕途通顯;或由仕入醫(yī),醫(yī)術(shù)有成;或醫(yī)文兼擅,詩(shī)文俱佳;或精于醫(yī)術(shù),旁涉書(shū)畫(huà);或僧而兼醫(yī),或道而兼醫(yī),共同構(gòu)成了明代前中期南京醫(yī)家的精彩世界。茲略舉例述之。

1.3.1 蔣用文

《金陵瑣事》(三種)中涉及有以醫(yī)入仕者,有由仕入醫(yī)者。前者如許紳,以醫(yī)知名而仕途通顯;后者如成化進(jìn)士黃謙中,為官時(shí)被宦官誣害,遂賣(mài)藥為生,后又因醫(yī)治太后有功,授太醫(yī)院判?！伴T(mén)禁”條記載,蔣用文“洪武中為御醫(yī),永樂(lè)八年升院判,專侍文華殿。用文能視病制方,性謹(jǐn)愿恭恪,有行義,達(dá)世務(wù),事東宮每效規(guī)益”。[3]189蔣用文(1351—1424),“家世自祖父以上,俱業(yè)醫(yī),至用文益精其術(shù)。”[9]407“國(guó)朝太醫(yī)院官賜謚,唯公一人而已?！盵9]409蔣氏認(rèn)為攝生之要在于養(yǎng)正氣,用藥之道在于和緩。

1.3.2 金璿

金璿,字元善,號(hào)松居,精于醫(yī)術(shù),《金陵瑣事》(三種)“醫(yī)中有人”條,記其醫(yī)戶部尚書(shū)夫人痰火,兩服而愈之事。[3]112金璿為金琮(1449—1501)之弟,金氏“世為儒醫(yī)”,兄弟二人又“以書(shū)畫(huà)名世”“詩(shī)亦有名于當(dāng)時(shí)”[10]938。兩服而愈的療效,文法字畫(huà)的精妙,讓?xiě)舨可袝?shū)刮目相看,讓“南京以中有人”的贊嘆流傳于世,終成佳話。

1.3.3 劉春齋

《金陵瑣事》(三種)涉醫(yī)文獻(xiàn)67條,其中提到劉春齋4次。如記述劉春齋治療女子崩漏、痰火蒙蔽,有藥到病除之奇效?！敖愈Q脛”條還記載了劉春齋與接骨秘方的淵源。

除此之外,《金陵瑣事》(三種)還提到很多醫(yī)者,如孟友荊、周賓、楊守極、倪士實(shí)、胡竹亭、張白門(mén)、陳雁麓,道醫(yī)潘爛頭、尹蓬頭,頭陀劉五等醫(yī)家醫(yī)事。

1.4 醫(yī)案

《金陵瑣事》(三種)專門(mén)記有“醫(yī)案”條,詳述其耳聞目睹的十則醫(yī)案。如:“御史陳公,忽小兒閉目,口不出聲,手足俱軟,急延醫(yī)治之。獨(dú)孟友荊一見(jiàn)便云:‘公子無(wú)病,乃飲酒乳過(guò)多,沉醉耳。濃煎六安茶,飲數(shù)匙便醒?！窊嵴拼笮υ?‘得之矣,可謂良醫(yī)’?！薄皳嶂葶~客,病痢甚危,懸五十金酬醫(yī)。太學(xué)生倪士實(shí)授一方,用用當(dāng)歸末、阿魏丸之,白滾湯送下,三服而愈。”“孟望湖,淮安人,耳中聞人聲,悉是祖考談其家事,擾擾不休。邀劉春齋醫(yī)治。春齋診視之曰:‘暴病之謂火,怪病之謂痰’,用滾痰丸下之而痊。”“余兄奇峰,生兩瘤,大如拳。僧傳一方,用竹刺將瘤頂上,稍稍撥開(kāi)油皮,勿令見(jiàn)血,細(xì)研銅綠少許,放于撥開(kāi)處,以膏藥貼之。數(shù)日即潰,出粉而愈。”[3]160-162另外,還有劉春齋為周暉內(nèi)人治療崩漏立止如神之事。

這些醫(yī)案涉及內(nèi)、外、婦、兒諸科,對(duì)疾病癥狀、病機(jī)辨證、治法用藥以及治療效果皆有詳細(xì)記載,迄今仍可資借鑒。

2 《金陵瑣事》(三種)涉醫(yī)文獻(xiàn)蘊(yùn)含的歷史文化

周暉在序言中云“余誠(chéng)金陵之人”[3]1,特記金陵之事。在涉醫(yī)文獻(xiàn)中,上及名人佳話,下及民風(fēng)民俗,展現(xiàn)了明初以來(lái)南京的社會(huì)生活圖景;記載了南京的大街小巷、方言俗語(yǔ),映射出當(dāng)時(shí)南京的社會(huì)文化風(fēng)尚;更有諸多與儒釋道等中國(guó)傳統(tǒng)文化相關(guān)的醫(yī)人醫(yī)事,體現(xiàn)了明代南京人的生命哲學(xué),蘊(yùn)含著深厚的歷史文化底蘊(yùn)。

2.1 涉醫(yī)文獻(xiàn)與生活日常

《金陵瑣事》(三種)涉醫(yī)文獻(xiàn)常常對(duì)金陵的人事娓娓道來(lái)。身處其間,如鄰人閑坐談天,即使是市井生活,人間煙火,也格外風(fēng)雅,意趣盎然。

“處盜”條記云:“春庵周賓,醫(yī)士也。寒夜見(jiàn)偷兒入室,呼家人執(zhí)之,責(zé)以十板,贈(zèng)錢(qián)二百文。次日,述之于友,友人曰:‘此人何病,乃以人參、大黃醫(yī)之?’”[3]44周醫(yī)士對(duì)偷兒的處置充分體現(xiàn)了醫(yī)者仁心,既責(zé)其行為不軌,又憫其寒。友人亦風(fēng)趣,問(wèn)及此人何病,以人參補(bǔ)之,大黃瀉之?這里以病喻偷盜,以人參大黃喻贈(zèng)銀和責(zé)罰。醫(yī)人醫(yī)語(yǔ),聊市井尋常,也是雅人風(fēng)致。

如“八尺蟲(chóng)”條記朱家生女,腹中多蟲(chóng)。偶然閑坐,得知某醫(yī)云:“食榧子當(dāng)愈”?！肮抽甲?下一蟲(chóng),曝干尚有八尺長(zhǎng)?！盵3]314榧子,藥食同源,有殺蟲(chóng)消積之效。閑談偶得,使疾病得以療愈。另外,“南京土俗稱醫(yī)人為郎中,非六部之郎中。稱櫛工為待詔,非翰林之待詔。稱工人為把總,非軍營(yíng)之把總?！盵3]253該記載也反映出明代南京方言文化的妙趣。

2.2 涉醫(yī)文獻(xiàn)與南京地名

在《金陵瑣事》(三種)涉醫(yī)文獻(xiàn)中,記錄了很多明代南京地名,因沿用至今,讓人倍感親切,如雨花臺(tái)、裕民坊、上新河、武定橋、朝天宮、漢西門(mén)、三山門(mén)、太平門(mén)、聚寶門(mén)、通濟(jì)門(mén)、文德橋、朝天宮、快園、上浮橋等等。城門(mén)城墻、山水園林的名字,就是一座城市的地理標(biāo)識(shí)。在時(shí)間的流動(dòng)里,它穿越古今,帶著歷史的溫度與厚重,見(jiàn)證著這座城市里的生老病死、四季風(fēng)物。

2.3 涉醫(yī)文獻(xiàn)與明代南京社會(huì)風(fēng)尚

周暉的同里好友顧起元(1565—1628),在《客座贅語(yǔ)》中云:“正、嘉以前,南都風(fēng)尚最為淳厚。薦紳以文章政事、行誼氣節(jié)為常,求田問(wèn)舍之事少,而營(yíng)聲利、畜伎樂(lè)者,百不一二見(jiàn)之?！盵11]23嘉靖末年,世風(fēng)漸尚奢靡,世情漸變澆薄。他們身歷嘉靖、隆慶、萬(wàn)歷等朝,聽(tīng)聞?dòng)涗浐槲湟詠?lái)的金陵軼事,對(duì)南京社會(huì)風(fēng)尚的變遷感觸頗深?！督鹆戡嵤隆?三種)涉醫(yī)文獻(xiàn)體現(xiàn)出尚醫(yī)尚文、以醫(yī)載道的社會(huì)價(jià)值取向。

2.3.1 尚醫(yī)尚文

如“針灸”條記載,留守衛(wèi)指揮謝芳相貌魁偉,儀表不凡,兵部武選郎中欲提拔他掌衛(wèi)事,寫(xiě)“針灸”二字考他,謝芳讀為“鐵多”,郎中一笑,此事作罷。武選郎中隨手一寫(xiě)便是醫(yī)人療疾習(xí)用之法,可惜謝芳識(shí)字不多,誤了前途。

《問(wèn)病誦詩(shī)》條亦風(fēng)雅有趣:“給事中高公鶴偶抱小病,張治卿往問(wèn)之,因誦詩(shī)云:‘見(jiàn)說(shuō)氣清邪不入,不知爾病自何來(lái)?！咭嗦宦?tīng)之。此二句,乃唐貫休病鶴詩(shī)也,知者為之捧腹。”[3]202唐代詩(shī)僧貫休曾作《病鶴》詩(shī)以自喻,生病的給事中恰巧名為高鶴,兩句詩(shī)是醫(yī)理,又是問(wèn)候;是用典,也是妙喻。所謂“正氣存內(nèi),邪不可干”“精神內(nèi)守,病安從來(lái)”之意。

武選郎中隨手寫(xiě)的“針灸”二字,朋友探病時(shí)脫口而出的涉醫(yī)詞句,包括前文提到的醫(yī)士周賓和友人閑聊時(shí)關(guān)于人參、大黃的對(duì)話,某種程度上體現(xiàn)出明代官員、士大夫喜談醫(yī)理[12]126,以及社會(huì)生活中對(duì)醫(yī)的認(rèn)可和重視。

2.3.2 以醫(yī)鑒人

《金陵瑣事》(三種)的涉醫(yī)文獻(xiàn)中,有對(duì)人性淋漓盡致的刻畫(huà),對(duì)禮義、誠(chéng)信等為人之道的尊重,如“賣(mài)藥用術(shù)”“雍口齒婦”“妬婦針腸”“碧云仙史”“唇生肉須”等條。以上涉醫(yī)事例中,因趨利而使用伎倆、因嫉妒而不擇手段、因嗔恨而自尋短見(jiàn)、因貪婪而背信棄義等,如同一面鏡子,照見(jiàn)人性中的種種心念和行為。再比如“負(fù)心”“匿銀喪命”“兩次割股”等,對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局有所敘述,并感慨“人不可負(fù)心、不可欺也如此”[3]125,透露出作者身心不二、天人合一的疾病觀,也可以看出對(duì)淳樸世道人心的訴求。

2.4 涉醫(yī)文獻(xiàn)與儒釋道等傳統(tǒng)文化

中國(guó)傳統(tǒng)文化的三大主流為儒釋道。薛公忱先生曾解讀三家與中醫(yī)的關(guān)系,認(rèn)為首先儒者、道士、僧人需要用醫(yī)藥防病愈疾,其次通過(guò)行醫(yī)施藥而修心養(yǎng)性,再者借醫(yī)藥以弘教。“中醫(yī)藥學(xué)是儒、道、佛的一種共同語(yǔ)言和聯(lián)系紐帶”[13]。樓宇烈先生也認(rèn)為“中醫(yī)對(duì)于生命的認(rèn)識(shí),其實(shí)也是中國(guó)文化對(duì)于生命的認(rèn)識(shí)”[14]?！督鹆戡嵤隆?三種)中涉及的醫(yī)者有儒醫(yī)、道醫(yī)、僧醫(yī)的身份之別,與此同時(shí),也記載了與儒釋道文化相關(guān)的涉醫(yī)文獻(xiàn)。

2.4.1 涉醫(yī)文獻(xiàn)與儒家文化

自宋代范仲淹提出“不為良相,則為良醫(yī)”以來(lái),士大夫一直有儒而知醫(yī)、醫(yī)儒互動(dòng)的傳統(tǒng)。明代的醫(yī)戶制度也促成了子承父業(yè)現(xiàn)象的出現(xiàn)[15]78。南京世醫(yī)多儒醫(yī)[16],如蔣用文“以儒承家,以醫(yī)歷官,以仁存心”[9]410,而且能詩(shī)善畫(huà)。蔣氏“居兩京三十年,王公貴人下逮賤隸細(xì)氓,愈其疾而著神效者歲不少,貧者報(bào)之,曰‘吾非為報(bào)為爾醫(yī)也’。卒皆不受。善交友,始終不渝,宗戚尤洽恩義,獎(jiǎng)勸后進(jìn)汲汲,人過(guò)恥出其口。志嗜學(xué),雖老不厭?！盵9]408受知于帝王,仁愛(ài)及百姓,懸壺濟(jì)世,無(wú)論貧富。另外如金琮、金璿兄弟,亦世為儒醫(yī),又詩(shī)、書(shū)、畫(huà)兼擅者。他們都修身養(yǎng)德,醫(yī)術(shù)精湛,可謂儒家文化的踐行者。

2.4.2 涉醫(yī)文獻(xiàn)與佛教文化

《金陵瑣事》(三種)涉醫(yī)文獻(xiàn)記載了一些僧醫(yī)事跡,言及佛教禪理。如周暉之兄生瘤,其大如拳,乃僧人所給醫(yī)方治愈。頭陀劉五,治好了誠(chéng)意伯劉石圃夫人的乳癌。又如文伯仁幼年病危之時(shí),夜夢(mèng)金甲神讓其每次虔誠(chéng)齋戒,再畫(huà)觀音大士像,如此便可以畫(huà)名世,醒來(lái)覺(jué)病頓愈。還有“爬癢口號(hào)”條,記楊道南先生爬癢而賦詩(shī),焦竑先生和詩(shī)云:“須知癢處無(wú)非道,只要爬時(shí)悟法華”[3]103。因爬癢而參禪悟道,頗有禪宗南頓北漸之風(fēng),連棲霞寺的云谷禪師都贊嘆二人非門(mén)外漢。

2.4.3 涉醫(yī)文獻(xiàn)與道家文化

《金陵瑣事》(三種)涉醫(yī)文獻(xiàn)還提到了頗多的道家人物,如呂洞賓、全真道人、朝天宮道士、神樂(lè)觀陸道士等等。在“妬婦針腸”條,寫(xiě)諸醫(yī)束手無(wú)策時(shí),是全真道醫(yī)成功解救了盤(pán)腸生的產(chǎn)婦。還有洪武時(shí)馬皇后生病,口渴思雪,高道劉淵然祈雪進(jìn)之的事跡。

“李素居”條,記其棄儒學(xué)醫(yī)、專意學(xué)仙之事,盡顯道家的自在逍遙,“李素居幼攻舉子業(yè),往往不遵朱注,坐是失意于有司,乃棄儒學(xué)醫(yī),醫(yī)未成,得風(fēng)寒病,不能行動(dòng)者半年余。從友人借刻本八段錦工夫,行之一月而效,更強(qiáng)健于未病時(shí)。遂不娶妻,專意學(xué)仙,以賣(mài)膏藥度日,無(wú)錢(qián)者輒與之。藥肆不過(guò)五尺地,積三十年坐立有常。冬夏一棕帽,一青布袍,嘗曰:‘人生只怕饑寒,吾已打過(guò)寒字。若遲兩年,可以絕粒,便逍遙于世外,亦無(wú)用賣(mài)膏藥為也?！嘣^(guò)其家,居無(wú)扊扅,床無(wú)枕席,灶無(wú)柴米,僅一藥爐而已?！盵3]119李素居雖以賣(mài)膏藥為生,病人無(wú)錢(qián)亦施藥不計(jì)回報(bào),練功30年,寒暑不侵,精神內(nèi)守,恬淡虛無(wú),真可謂“法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”了。

3 《金陵瑣事》(三種)涉醫(yī)文獻(xiàn)的價(jià)值

周暉博學(xué)多聞,熟習(xí)掌故,又鐘情鄉(xiāng)邦文獻(xiàn),留心醫(yī)案?！督鹆戡嵤隆?三種)不僅呈現(xiàn)了涉醫(yī)視野下明代南京的社會(huì)生態(tài),而且在生動(dòng)的醫(yī)事敘述里,體現(xiàn)出其疾病觀。更重要的是,它記錄了明代南京的醫(yī)者及中醫(yī)藥文化的珍貴史料。

3.1 記錄明代南京醫(yī)者,可補(bǔ)正史之不足

《金陵瑣事》(三種)記載了明代南京籍的名醫(yī)御醫(yī),他們受帝王青睞,永垂青史。但正史往往失之大略,比如《明史》只是記載“紳急調(diào)峻藥下之,辰時(shí)下藥”[5],而《金陵瑣事》(三種)則詳細(xì)記述“用大黃、桃仁、紅花諸下血藥”[3]41。再如蔣用文,一般的史籍志書(shū)記多載其家世生平、醫(yī)德醫(yī)術(shù)藝文,《金陵瑣事》(三種)則記載了他去世后,仁宗“遣中使護(hù)喪送至家,遂入金川門(mén)”[3]189,而南京城門(mén)不許喪柩進(jìn)入,三百年來(lái),死而入城者只有兩人。另一位是“南道御史蔣公達(dá),宸濠謀反時(shí),勤勞王事,卒于江上,不敢發(fā)喪,仍乘轎如生,遂入江東、水西二門(mén)。二公皆金陵人,皆姓蔣”[3]190。

另外有很多南京醫(yī)人,如劉春齋、孟友荊、周賓、倪士實(shí)、胡竹亭、張白門(mén)、陳雁麓,還有一些僧醫(yī)、道醫(yī)等,史籍未見(jiàn)或少見(jiàn),而《金陵瑣事》(三種)詳細(xì)記錄了這些醫(yī)人醫(yī)事。正是賴此記載,這些醫(yī)案方得以輯入古代醫(yī)案專書(shū)之中,在醫(yī)學(xué)史上留下了明代南京的醫(yī)人群像。

3.2 記載涉醫(yī)軼事,展現(xiàn)明代南京醫(yī)療生態(tài)

明代南京有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,尤其是洪武年間,南京作為都城更是如此。永樂(lè)之后,“在北京和南京各設(shè)一個(gè)太醫(yī)院,北京太醫(yī)院是最高醫(yī)藥管理機(jī)關(guān),設(shè)有院使一人(正五品)、院判兩人(正六品)、御醫(yī)(正八品)、吏目(從九品),下設(shè)醫(yī)士、醫(yī)生若干。……南京太醫(yī)院只設(shè)院判不設(shè)院使,以便服從于北京太醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)。”[15]89《金陵瑣事》(三種)中涉及了醫(yī)士周賓、太學(xué)生倪士實(shí)的相關(guān)事跡,更有世代儒醫(yī)金璿,還有地方名醫(yī)劉春齋、雍氏口齒醫(yī)等。從醫(yī)案來(lái)看,療效顯著,比如“立止如神”“三服而愈”“服之神驗(yàn)”等,某種程度上,可以感受到南京當(dāng)時(shí)的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療水平。

同時(shí)期自稱“余頃年多愁多病”[11]1的顧起元,在其《客座贅語(yǔ)》中也涉及南京諸醫(yī):“南都在正、嘉間,醫(yī)多名家,乃其技各專一門(mén),無(wú)相奪者。如楊守吉之為傷寒醫(yī),李氏、姚氏之為產(chǎn)醫(yī),周氏之為婦人醫(yī),曾氏之為雜癥醫(yī),白騾李氏、刁氏、范氏之為瘍醫(yī),孟氏之為小兒醫(yī),樊氏之為接骨醫(yī),鐘氏之為口齒醫(yī),袁氏之為眼醫(yī),自名其家。其人多篤實(shí)純謹(jǐn),有士君子之行,……有召者必詢?yōu)槟巢?非所治則謝不往,不似今之大小內(nèi)外雜癥兼習(xí)也?！盵11]196-197道出了明代南京醫(yī)家的興盛,也透露出正德、嘉靖時(shí)多世家?？?而之后有全科的趨勢(shì)。

3.3 保存明代醫(yī)案,后世臨證可資借鑒

《金陵瑣事》(三種)涉醫(yī)文獻(xiàn),記錄了明代內(nèi)外婦兒等諸科醫(yī)案,可為后世醫(yī)者參考。如清代名醫(yī)程林“博究群書(shū)”[10]693,撰《醫(yī)暇卮言》,于清康熙十六年(1677)刊刻,就采用了《續(xù)金陵瑣事》中的滾痰丸治病[17]861和接鶴脛[17]862兩則醫(yī)案中的方法。再如清代名醫(yī)魏之琇(1719—1772)[10]815輯纂的《續(xù)名醫(yī)類案》,集中了歷代名醫(yī)臨床治病精粹,收錄了《續(xù)金陵瑣事》中的諸多醫(yī)案,如卷八“痢”,有太學(xué)生倪士實(shí)治病痢方、胡竹亭治痢方[18]216;卷十六“痰”,有劉春齋滾痰丸治病方[18]468;卷二十“小便秘”,有陳雁麓治小便不通方[18]622;卷二十三“崩漏”,有劉春齋治婦人崩漏[18]720;卷二十八“乳病”,有孟友荊治小兒醉乳[18]923;卷三十五“瘡癤”,有治瘡的水浴方[18]1136等。

另一方面,明代古籍《金陵瑣事》,也可資校正一些后世轉(zhuǎn)抄的舛誤。如人民衛(wèi)生出版社1991年版《中國(guó)歷代醫(yī)家傳錄》轉(zhuǎn)載《續(xù)名醫(yī)類案》,誤將孟友荊[19]105、倪士實(shí)[19]266、陳雁麓[19]469等人朝代標(biāo)注為清代,而《續(xù)名醫(yī)類案》已標(biāo)注其所引內(nèi)容源自《續(xù)金陵瑣事》,可見(jiàn)當(dāng)校改為明代;又云孟友荊著有《醫(yī)案》,當(dāng)為《續(xù)金陵瑣事》“醫(yī)案”條目之誤。

4 結(jié)語(yǔ)

《金陵瑣事》(三種)記錄明代南京醫(yī)人群像,生動(dòng)展示了他們的醫(yī)德醫(yī)術(shù),醫(yī)者形象鮮活具體,醫(yī)學(xué)史的內(nèi)容更加豐富;記載了諸多明代南京社會(huì)生活中的涉醫(yī)軼事,讓人感受到四百年前南京城的文化圖景;保存了作者耳聞目睹的臨證醫(yī)案,迄今仍有一定的臨床價(jià)值。這些涉醫(yī)文獻(xiàn),展現(xiàn)出明代金陵醫(yī)者的繁榮生態(tài),也孕育著金陵中醫(yī)文化的學(xué)術(shù)傳承。