公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)研究
——基于財(cái)政監(jiān)督和資產(chǎn)管理雙重視角

李 杰

內(nèi)容提要：本文以公立醫(yī)院為對(duì)象，基于國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及問題，從財(cái)政監(jiān)督和資產(chǎn)管理的雙重視角出發(fā)，構(gòu)建一個(gè)涵蓋資產(chǎn)服務(wù)保障效能、資產(chǎn)質(zhì)量、資產(chǎn)效益、資產(chǎn)管理和資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)維度的固定資產(chǎn)績(jī)效綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，旨在推動(dòng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績(jī)效管理的規(guī)范化和科學(xué)化，促進(jìn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的提升。

一、引 言

醫(yī)療衛(wèi)生體系是我國(guó)社會(huì)保障制度的重要組成部分，公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，在社會(huì)保障體系中扮演著重要角色。而公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院向廣大人民群眾提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的發(fā)展基石，其管理水平對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率及患者滿意度有著顯著影響。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)作為非經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)，是國(guó)有資產(chǎn)的重點(diǎn)管理和組成部分。近年來，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入持續(xù)加大及醫(yī)院自身高質(zhì)量發(fā)展的需要，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模和結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前醫(yī)院固定資產(chǎn)的份額占醫(yī)院資產(chǎn)總額的90%左右①根據(jù)中贏信合研究網(wǎng)：《中國(guó)醫(yī)院行業(yè)營(yíng)運(yùn)態(tài)勢(shì)及未來發(fā)展規(guī)劃研究報(bào)告2023—2030》整理所得。。因此，做好公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、開展績(jī)效評(píng)價(jià)工作，一方面是醫(yī)院改善固定資產(chǎn)粗放管理、加強(qiáng)自我約束的內(nèi)在發(fā)展需求，有助于優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)使用率、提升公立醫(yī)院管理效能；另一方面也是財(cái)政部門、主管部門履行主體監(jiān)督職能的外在政策要求，有益于公共醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，確保財(cái)政資金發(fā)揮最大作用。

當(dāng)前，國(guó)家對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的管理要求日益規(guī)范化、制度化，2020 年財(cái)政部要求行政事業(yè)單位全面執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》，規(guī)定公立醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊；2021年國(guó)務(wù)院頒布的《行政事業(yè)性國(guó)有資產(chǎn)管理?xiàng)l例》《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》《全國(guó)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃指導(dǎo)意見》等相關(guān)文件，對(duì)固定資產(chǎn)管理提出了明確要求；2023 年2 月新版《國(guó)有資產(chǎn)等資產(chǎn)基礎(chǔ)分類與代碼》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，將國(guó)有資產(chǎn)分為7 個(gè)門類、75 個(gè)大類、近3000項(xiàng)細(xì)分類目，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)全口徑分類和全生命周期分類管理打好基礎(chǔ)。然而，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理仍普遍存在一定問題，如資產(chǎn)閑置、使用效率不高、投資決策不夠合理、缺乏科學(xué)評(píng)價(jià)體系等，這些問題不但對(duì)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展造成了一定程度上的負(fù)面影響，而且不利于公共資源的合理配置，增加了相關(guān)的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。

財(cái)政監(jiān)督作為加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要手段，對(duì)于解決當(dāng)前存在的主要問題，規(guī)范資產(chǎn)管理、提高投資效益、降低財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)現(xiàn)公共資源合理配置具有積極意義。通過建立基于財(cái)政監(jiān)督和資產(chǎn)管理雙重視角的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，可有效衡量公立醫(yī)院固定資產(chǎn)服務(wù)保障能力、資產(chǎn)質(zhì)量、資產(chǎn)效益、資產(chǎn)管理水平和資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，以推動(dòng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理向規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)政監(jiān)督下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績(jī)效管理優(yōu)化和提升。

二、相關(guān)文獻(xiàn)述評(píng)

國(guó)外對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)績(jī)效評(píng)估的研究主要關(guān)注醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)，認(rèn)為醫(yī)院資本投資決策對(duì)未來幾十年醫(yī)療保健服務(wù)供應(yīng)和使用會(huì)產(chǎn)生重要影響，因此主要通過評(píng)估醫(yī)院建筑、設(shè)備等實(shí)物資產(chǎn)使用效率，為優(yōu)化資產(chǎn)管理流程和提高資產(chǎn)效益提供依據(jù)（Dey et al.，2016）。近年來，部分學(xué)者也將醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)績(jī)效評(píng)估視為醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理的重要職責(zé)之一進(jìn)行研究。Stre-Valen et al.（2014）通過評(píng)估挪威醫(yī)院設(shè)施實(shí)物資產(chǎn)在技術(shù)條件、建筑性能、可用性和適應(yīng)性等方面狀況，探討醫(yī)院資產(chǎn)績(jī)效管理所面臨的挑戰(zhàn)，并提出從運(yùn)營(yíng)思路轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)務(wù)戰(zhàn)略管理視角來優(yōu)化醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)配置。隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)發(fā)展，越來越多學(xué)者將這一研究視角納入醫(yī)院資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)估中（Gastaldi et al.，2012）。

國(guó)內(nèi)部分學(xué)者開展了行政事業(yè)性國(guó)有資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)的研究，也有個(gè)別學(xué)者專門針對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)開展研究，其成果主要集中在評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建方面（譚靜、李艷芝，2015；汪丹梅等，2022），且目前還沒有形成一個(gè)廣泛認(rèn)可的完整指標(biāo)體系。李國(guó)紅等（2001）采用專家咨詢方法對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況、業(yè)務(wù)水平和患者滿意度三個(gè)方面進(jìn)行權(quán)重分配，設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)，并通過問卷調(diào)查法對(duì)上海市多家公立醫(yī)院績(jī)效情況進(jìn)行評(píng)分和評(píng)價(jià)。部分學(xué)者通過專家調(diào)查和層次分析法構(gòu)建固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并應(yīng)用模糊綜合評(píng)價(jià)方法進(jìn)行實(shí)證分析評(píng)估（謝立娟，2014；王志剛、喬梁，2015；楊春霞，2016）。于俊紅（2020）、季小滬（2018）等建議公立醫(yī)院通過建立集中式預(yù)算管理控制系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)一體化管理和評(píng)價(jià)。柳夢(mèng)靈（2023）強(qiáng)調(diào)在財(cái)政監(jiān)督下開展固定資產(chǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)，指出績(jī)效評(píng)價(jià)可反映財(cái)政部門在公共資金配置方面的職責(zé)。

綜上所述，國(guó)內(nèi)外專門針對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)的研究仍然不夠豐富，目前尚未形成一個(gè)廣泛認(rèn)可的完整指標(biāo)體系。本文借鑒現(xiàn)有研究成果的評(píng)價(jià)指標(biāo)，及財(cái)政監(jiān)督下固定資產(chǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)理念，基于財(cái)政監(jiān)督和資產(chǎn)管理的雙重視角構(gòu)建一個(gè)綜合評(píng)價(jià)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績(jī)效的指標(biāo)體系，為進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給質(zhì)量提供借鑒參考。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

資金投入壓力不斷增加。當(dāng)前，醫(yī)療成本不斷上升，藥品價(jià)格上漲、人員成本增加等給公立醫(yī)院帶來了較大的資金壓力。同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的迅速應(yīng)用和發(fā)展，公立醫(yī)院需要及時(shí)更新固定資產(chǎn)以適應(yīng)新技術(shù)不斷更新?lián)Q代的要求。上述因素使得醫(yī)院資金投入面臨較大壓力，迫使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作更加注重合理配置、科學(xué)維護(hù)和高效利用。

存在資產(chǎn)閑置和資源浪費(fèi)。一方面，一些設(shè)備、樓宇、儀器等未能被充分利用。這不僅導(dǎo)致公共資源浪費(fèi)，還限制了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率提升。另一方面，由于臨床工作特殊性，醫(yī)院中部分固定資產(chǎn)使用效率不高。例如，一些大型設(shè)備只集中在某段時(shí)間使用，造成了資源浪費(fèi)。

管理與監(jiān)督不到位。管理者對(duì)于固定資產(chǎn)管理重視程度不夠，監(jiān)督機(jī)制不完善，容易出現(xiàn)資產(chǎn)管理漏洞和問題。大部分公立醫(yī)院缺乏相應(yīng)績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致管理人員和醫(yī)務(wù)人員對(duì)于固定資產(chǎn)管理和績(jī)效評(píng)價(jià)缺乏積極性。部分醫(yī)院開展了績(jī)效評(píng)價(jià)，但主要以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主，忽視了對(duì)資產(chǎn)質(zhì)量、資產(chǎn)利用率等因素的評(píng)價(jià)。同時(shí)，缺乏定量化評(píng)價(jià)方法和數(shù)據(jù)支持也是體系不完善原因之一。另外，固定資產(chǎn)投資決策工作缺乏全面考慮和科學(xué)分析，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)冗余投資或是忽視某些關(guān)鍵領(lǐng)域投資，導(dǎo)致無法實(shí)現(xiàn)最佳利益獲取。

四、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建的“雙重”視角

（一）財(cái)政監(jiān)督視角

在我國(guó)，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)受到財(cái)政部門監(jiān)督。財(cái)政部門應(yīng)深入理解公立醫(yī)院功能定位及與之對(duì)應(yīng)的資產(chǎn)價(jià)值導(dǎo)向，即醫(yī)院固定資產(chǎn)的價(jià)值在于醫(yī)護(hù)人員使用這些固定資產(chǎn)為門診患者和住院患者提供醫(yī)療服務(wù)。因此，從財(cái)政監(jiān)督的視角，一方面應(yīng)考慮資產(chǎn)管理的現(xiàn)實(shí)需求，客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院落實(shí)資產(chǎn)配置、使用和處置等制度的情況；另一方面，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院固定資產(chǎn)的服務(wù)保障效能，評(píng)價(jià)其在門診和住院服務(wù)提供過程中的資產(chǎn)利用情況，以鼓勵(lì)公立醫(yī)院合理優(yōu)化配置資源，確保廣大人民群眾“看得起病”和“看好病”。

（二）資產(chǎn)管理（醫(yī)院管理）視角

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)具有數(shù)量大、種類多、分布廣泛、單價(jià)高昂的特點(diǎn)，同時(shí)又具有一定的專業(yè)性和先進(jìn)性。特別是當(dāng)前隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)迅速應(yīng)用和發(fā)展，公立醫(yī)院需要及時(shí)更新固定資產(chǎn)以適應(yīng)新技術(shù)不斷更新?lián)Q代的要求，或解決醫(yī)療技術(shù)方面困難。因此資產(chǎn)質(zhì)量對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理影響較大，設(shè)備的技術(shù)先進(jìn)性、使用壽命、故障率等，均會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)水平和技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力提升。此外，資產(chǎn)效益對(duì)資產(chǎn)價(jià)值評(píng)價(jià)也具有重要影響，投資回報(bào)率、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、收益率等的提升關(guān)乎固定資產(chǎn)投資的運(yùn)營(yíng)效果。有效內(nèi)部資產(chǎn)管理制度不僅對(duì)固定資產(chǎn)全生命周期管理和績(jī)效評(píng)價(jià)至關(guān)重要，還可進(jìn)一步提高資產(chǎn)使用效能和價(jià)值。

五、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的選取

基于國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及問題，從財(cái)政監(jiān)督和資產(chǎn)管理的雙重視角出發(fā)，本文分別從資產(chǎn)服務(wù)保障效能、資產(chǎn)質(zhì)量、資產(chǎn)效益、資產(chǎn)管理和資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)維度來構(gòu)建績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為醫(yī)院和政府部門提供有效的管理和監(jiān)督依據(jù)。

（一）資產(chǎn)服務(wù)保障效能指標(biāo)

資產(chǎn)服務(wù)保障效能客觀反映了固定資產(chǎn)在門診和住院服務(wù)中的利用情況。對(duì)于公立醫(yī)院而言，固定資產(chǎn)服務(wù)保障效能的提升，意味著醫(yī)院資源配置水平和綜合服務(wù)能力的提高。該指標(biāo)包括兩個(gè)二級(jí)指標(biāo)：?jiǎn)挝还潭ㄙY產(chǎn)門診服務(wù)人次和單位固定資產(chǎn)住院服務(wù)人次。

單位人均固定資產(chǎn)門診服務(wù)人次。該指標(biāo)反映了醫(yī)院通過固定資產(chǎn)所提供的門診服務(wù)數(shù)量情況，可從兩個(gè)方面體現(xiàn)資產(chǎn)服務(wù)保障效能：一是通過比較不同醫(yī)院?jiǎn)挝蝗司潭ㄙY產(chǎn)門診服務(wù)人次差異，了解醫(yī)院固定資產(chǎn)在門診服務(wù)中的利用效率，較高單位人均固定資產(chǎn)門診服務(wù)人次表明醫(yī)院資源利用效率較高，在給定人均固定資產(chǎn)條件下，能夠?yàn)榛颊咛峁└嚅T診服務(wù)；而較低單位人均固定資產(chǎn)門診服務(wù)人次可能意味著固定資產(chǎn)利用率較低，有待進(jìn)一步優(yōu)化資源配置和運(yùn)營(yíng)流程。二是通過比較同一醫(yī)院在不同時(shí)間段單位人均固定資產(chǎn)門診服務(wù)人次變化，為醫(yī)院在門診服務(wù)中提高全時(shí)間段資產(chǎn)利用率提供思路。

單位人均固定資產(chǎn)住院服務(wù)人次。該指標(biāo)與單位人均固定資產(chǎn)門診服務(wù)人次類似，可很好地反映固定資產(chǎn)在住院服務(wù)中服務(wù)保障效能。高的單位人均固定資產(chǎn)住院服務(wù)人次表示醫(yī)院能夠利用固定資產(chǎn)為患者提供更多住院服務(wù)，提高病床周轉(zhuǎn)率，減少等待時(shí)間；而低的單位人均固定資產(chǎn)住院服務(wù)人次可能意味著存在床位利用不充分或服務(wù)效率不高問題，需優(yōu)化資源配置和改進(jìn)病床管理。

（二）資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)

資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)有助于了解公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)價(jià)值、狀況和更新情況，有助于評(píng)估公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的價(jià)值和性能。該指標(biāo)包含8 個(gè)二級(jí)指標(biāo)：技術(shù)先進(jìn)性、折舊率、故障率、維修費(fèi)用率、資產(chǎn)閑置率、資產(chǎn)利用率、資產(chǎn)維護(hù)水平和資產(chǎn)安全性。

技術(shù)先進(jìn)性。醫(yī)療設(shè)備技術(shù)先進(jìn)性與其使用效能密切相關(guān)，采用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備能夠提高醫(yī)療效果和診療精度。衡量指標(biāo)可包括設(shè)備技術(shù)性能、操作便捷性等。

折舊率。折舊率能夠反映出醫(yī)療設(shè)備在使用期間的價(jià)值損耗和剩余價(jià)值情況，以醫(yī)院固定資產(chǎn)的累計(jì)計(jì)提折舊值與固定資產(chǎn)原值之比衡量。較高折舊率表明設(shè)備已接近報(bào)廢期，需要考慮進(jìn)行更換或更新，而較低折舊率則可能表明設(shè)備仍有較長(zhǎng)的使用周期。

故障率。故障率能夠直接反映出設(shè)備穩(wěn)定性和可靠性，以固定資產(chǎn)出現(xiàn)故障的次數(shù)與使用時(shí)間之比衡量。高故障率意味著設(shè)備維修頻率較高，可能帶來診療延誤和安全風(fēng)險(xiǎn)。

維修費(fèi)用率。維修費(fèi)用率是固定資產(chǎn)維修費(fèi)用與固定資產(chǎn)原值之比，可衡量設(shè)備維修成本和頻率。較高維修費(fèi)用率可能表明設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)工作不足，或設(shè)備本身存在設(shè)計(jì)或質(zhì)量問題。

資產(chǎn)閑置率與資產(chǎn)利用率。資產(chǎn)閑置率以閑置固定資產(chǎn)價(jià)值與總固定資產(chǎn)價(jià)值之比衡量，資產(chǎn)利用率以固定資產(chǎn)的實(shí)際產(chǎn)出與理論產(chǎn)出之比衡量。較高資產(chǎn)閑置率和較低資產(chǎn)利用率表明醫(yī)療設(shè)備利用率較低，可能存在設(shè)備數(shù)量過剩或使用不當(dāng)情況，公立醫(yī)院可通過改進(jìn)設(shè)備使用計(jì)劃、提高設(shè)備使用效能等措施來提高資產(chǎn)利用率。

資產(chǎn)維護(hù)水平與資產(chǎn)安全性。資產(chǎn)維護(hù)水平包括設(shè)備維護(hù)計(jì)劃執(zhí)行情況、維修記錄完整性等方面，而資產(chǎn)安全性則涉及設(shè)備防護(hù)措施和安全操作規(guī)程等。公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行和長(zhǎng)期穩(wěn)定性，并加強(qiáng)安全培訓(xùn)，提高設(shè)備使用安全性。

（三）資產(chǎn)效益指標(biāo)

固定資產(chǎn)效益的提升關(guān)乎醫(yī)院固定資產(chǎn)投資的效益和運(yùn)營(yíng)效果。該指標(biāo)包含7 個(gè)二級(jí)指標(biāo)：投資回報(bào)率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)負(fù)擔(dān)率、單位服務(wù)成本、醫(yī)療服務(wù)收入和社會(huì)效益。

投資回報(bào)率。投資回報(bào)率是評(píng)價(jià)資產(chǎn)盈利能力的重要指標(biāo)之一，通過醫(yī)院所投資固定資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)的凈利潤(rùn)與投資成本之比來衡量。

總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率是衡量資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效能的指標(biāo)，通過醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與總資產(chǎn)之比衡量。

固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率是評(píng)估醫(yī)院固定資產(chǎn)利用效果的指標(biāo)，通過醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入與固定資產(chǎn)凈值之比衡量。

固定資產(chǎn)負(fù)擔(dān)率。該指標(biāo)是評(píng)價(jià)固定資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)成本的指標(biāo)，反映了醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中所產(chǎn)生固定資產(chǎn)相關(guān)費(fèi)用占總營(yíng)業(yè)收入比例。低固定資產(chǎn)負(fù)擔(dān)率表示醫(yī)院能夠更有效地控制運(yùn)營(yíng)成本。

單位服務(wù)成本。該指標(biāo)是評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)效益的指標(biāo)，反映了醫(yī)院提供每個(gè)單位服務(wù)所需成本。

醫(yī)療服務(wù)收入。該指標(biāo)是評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)，反映了醫(yī)院通過提供醫(yī)療服務(wù)所獲得收入。

社會(huì)效益。社會(huì)效益是評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合績(jī)效的指標(biāo)，包括醫(yī)院對(duì)社會(huì)健康水平貢獻(xiàn)、醫(yī)療服務(wù)可及性和公平性等方面。

（四）資產(chǎn)管理指標(biāo)

合理配置、科學(xué)維護(hù)和高效利用資產(chǎn)，不僅可以提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率，還可以降低運(yùn)營(yíng)成本，避免資源浪費(fèi)。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理應(yīng)從資產(chǎn)配置合理性、維護(hù)與保養(yǎng)、更新率、報(bào)廢率、盤點(diǎn)準(zhǔn)確性以及制度和信息化管理水平6 個(gè)方面，幫助公立醫(yī)院全面評(píng)估和改進(jìn)資產(chǎn)管理工作。

資產(chǎn)配置合理性。評(píng)估醫(yī)院固定資產(chǎn)配置是否符合業(yè)務(wù)需求、是否能及時(shí)滿足患者和醫(yī)療服務(wù)的需求。公立醫(yī)院可通過對(duì)各類設(shè)備使用頻率、實(shí)際需求和科室需求進(jìn)行評(píng)估，優(yōu)化設(shè)備配置，使其更加符合醫(yī)院服務(wù)要求。

資產(chǎn)維護(hù)與保養(yǎng)。評(píng)估醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)的水平。定期維護(hù)和保養(yǎng)可延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，減少設(shè)備故障導(dǎo)致停機(jī)時(shí)間和降低維修費(fèi)用。公立醫(yī)院可建立健全維護(hù)計(jì)劃，包括設(shè)備日常保養(yǎng)、定期檢修和緊急維修，確保設(shè)備始終處于良好運(yùn)行狀態(tài)。

資產(chǎn)更新率。通過固定資產(chǎn)更新?lián)Q代率衡量。及時(shí)更新設(shè)備可使醫(yī)院擁有先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，提高醫(yī)療服務(wù)水平。公立醫(yī)院可根據(jù)設(shè)備更新周期和技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，制定合理設(shè)備更新計(jì)劃，確保設(shè)備更新和替換能夠及時(shí)進(jìn)行。

資產(chǎn)報(bào)廢率。通過報(bào)廢固定資產(chǎn)價(jià)值與總固定資產(chǎn)價(jià)值之比衡量。公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備報(bào)廢的管理，及時(shí)對(duì)老化、過時(shí)或不再適用設(shè)備進(jìn)行清理和處置。合理的資產(chǎn)報(bào)廢管理既可減少不必要資源浪費(fèi)，又可節(jié)省設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)的成本。

資產(chǎn)盤點(diǎn)準(zhǔn)確性。通過公立醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)結(jié)果與實(shí)際資產(chǎn)情況的符合程度衡量。公立醫(yī)院應(yīng)建立健全資產(chǎn)盤點(diǎn)制度，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)和核對(duì)，確保資產(chǎn)數(shù)量和存放位置準(zhǔn)確性，防止資產(chǎn)丟失和濫用等問題發(fā)生。

資產(chǎn)制度和信息化管理水平。評(píng)估醫(yī)院固定資產(chǎn)制度的建設(shè)情況和信息化管理水平。公立醫(yī)院應(yīng)建立健全資產(chǎn)管理制度，包括設(shè)備購(gòu)置、驗(yàn)收、使用、維護(hù)和報(bào)廢等方面規(guī)定和流程。同時(shí)，應(yīng)引入信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)信息集中管理和監(jiān)控，提高資產(chǎn)管理效率和準(zhǔn)確性。

（五）資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)

資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)幫助醫(yī)院有效識(shí)別和管理固定資產(chǎn)各類潛在風(fēng)險(xiǎn)。通過對(duì)資產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、資產(chǎn)負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)、資產(chǎn)壽命風(fēng)險(xiǎn)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)風(fēng)險(xiǎn)5 個(gè)指標(biāo)合理設(shè)定監(jiān)測(cè)范圍。

資產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)。資產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)指固定資產(chǎn)在使用過程中受到損壞、失竊或?yàn)E用風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，資產(chǎn)安全性對(duì)于醫(yī)院正常運(yùn)作和醫(yī)療事故發(fā)生都具有重要影響。

投資風(fēng)險(xiǎn)。投資風(fēng)險(xiǎn)是指公立醫(yī)院在購(gòu)買和更新固定資產(chǎn)時(shí)所面臨市場(chǎng)波動(dòng)和不確定性。投資風(fēng)險(xiǎn)大小將直接影響醫(yī)院資金利用效率和投資決策準(zhǔn)確性。

資產(chǎn)負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)。資產(chǎn)負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)指公立醫(yī)院在使用固定資產(chǎn)過程中所面臨的負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)，包括債務(wù)償還、資產(chǎn)抵押等方面的風(fēng)險(xiǎn)。合理控制資產(chǎn)負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)能夠提高醫(yī)院財(cái)務(wù)穩(wěn)定性和經(jīng)營(yíng)效能。

資產(chǎn)壽命風(fēng)險(xiǎn)。資產(chǎn)壽命風(fēng)險(xiǎn)是指在固定資產(chǎn)實(shí)際使用壽命與預(yù)計(jì)壽命不一致時(shí)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。資產(chǎn)壽命風(fēng)險(xiǎn)存在可能導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)投資預(yù)期無法實(shí)現(xiàn)。

知識(shí)產(chǎn)權(quán)風(fēng)險(xiǎn)。知識(shí)產(chǎn)權(quán)風(fēng)險(xiǎn)指固定資產(chǎn)所涉及專利、軟件著作權(quán)等知識(shí)產(chǎn)權(quán)受到侵權(quán)、盜用等風(fēng)險(xiǎn)。合理保護(hù)和管理知識(shí)產(chǎn)權(quán)對(duì)于公立醫(yī)院科技創(chuàng)新和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)具有重要意義。

六、研究結(jié)論與政策建議

本文以公立醫(yī)院為研究對(duì)象，從財(cái)政監(jiān)督和資產(chǎn)管理雙重視角出發(fā)，構(gòu)建了包括資產(chǎn)服務(wù)保障效能、資產(chǎn)質(zhì)量、資產(chǎn)效益、資產(chǎn)管理和資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)維度的固定資產(chǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，旨在促進(jìn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績(jī)效管理規(guī)范化和科學(xué)化。

基于本文的分析，針對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理規(guī)范化和科學(xué)化，提出以下政策建議。一是加強(qiáng)固定資產(chǎn)規(guī)劃管理。公立醫(yī)院應(yīng)建立完善固定資產(chǎn)規(guī)劃制度，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求和發(fā)展需求，科學(xué)規(guī)劃和配置固定資產(chǎn)，確保資產(chǎn)合理利用和管理。二是提升設(shè)備更新與維護(hù)水平。公立醫(yī)院應(yīng)加大設(shè)備更新力度，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，確保設(shè)備更新?lián)Q代跟上技術(shù)進(jìn)步，同時(shí)加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)，保證設(shè)備正常運(yùn)行，延長(zhǎng)使用壽命。三是推動(dòng)信息化建設(shè)。公立醫(yī)院應(yīng)積極推動(dòng)信息化建設(shè)，提升信息系統(tǒng)建設(shè)和管理水平。優(yōu)化醫(yī)療信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入、及時(shí)更新和有效利用，以提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。四是強(qiáng)化資產(chǎn)管理機(jī)制。公立醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)資產(chǎn)管理機(jī)制，包括資產(chǎn)購(gòu)置審批制度、資產(chǎn)調(diào)撥流程、資產(chǎn)盤點(diǎn)和清查等，確保資產(chǎn)規(guī)范運(yùn)作和有效管理。五是加強(qiáng)人員培訓(xùn)與意識(shí)提升。公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，增強(qiáng)他們對(duì)固定資產(chǎn)管理意識(shí)和能力。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理宣傳和教育工作，增強(qiáng)全員參與固定資產(chǎn)管理意識(shí)和責(zé)任感。六是完善績(jī)效考核機(jī)制。公立醫(yī)院應(yīng)建立健全固定資產(chǎn)績(jī)效考核機(jī)制，將績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系與醫(yī)院績(jī)效考核相結(jié)合，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員和管理人員在固定資產(chǎn)管理方面取得良好成績(jī)。