可見(jiàn)光固化材料對(duì)后牙牙體病損修復(fù)的臨床療效

[摘 要]目的 探究可見(jiàn)光固化材料對(duì)后牙牙體病損修復(fù)的臨床療效。方法 選取2022年11月-2023年8月我院收治的80例后牙牙體病損患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采用普通樹(shù)脂材料進(jìn)行后牙牙體病損修復(fù)，觀察組采用可見(jiàn)光固化材料進(jìn)行后牙牙體病損修復(fù)，比較兩組臨床療效、治療滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的70.00%（P<0.05）；觀察組治療總滿意度為92.50%，高于對(duì)照組的70.00%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，低于對(duì)照組的25.00%（P<0.05）。結(jié)論 在后牙牙體病損修復(fù)中，可見(jiàn)光固化材料具有臨床療效好、患者滿意度高、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 可見(jiàn)光固化材料；普通樹(shù)脂；后牙牙體病損

[中圖分類號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）04-0082-04

Clinical Effect of Visible Light Curing Material on the Repair of Posterior Teeth Lesions

BAO Hong-ying

（General Department of Stomatology， the First People’s Hospital of Xuanwei City， Xuanwei 655400， Yunnan， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of visible light curing material on the repair of posterior tooth lesions. Methods A total of 80 patients with posterior tooth lesions admitted to our hospital from November 2022 to August 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with ordinary resin materials for the repair of posterior tooth lesions， and the observation group was treated with visible light curing materials for the repair of posterior tooth lesions. The clinical efficacy， treatment satisfaction and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the observation group was 90.00%， which was higher than 70.00% of the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of treatment in the observation group was 92.50%， which was higher than 70.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.50%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion In the repair of posterior tooth lesions， visible light curing materials have the advantages of good clinical efficacy， high patient satisfaction and less adverse reactions， which is worthy of clinical application.

[Key words] Visible light curing materials； Ordinary resin； Posterior tooth lesions

隨著社會(huì)進(jìn)步及生活水平的提高，人們對(duì)口腔健康的關(guān)注日益增加。后牙牙體病損（posterior tooth lesions）作為常見(jiàn)的口腔疾病之一，其修復(fù)也是牙科領(lǐng)域的重要研究方向。傳統(tǒng)的修復(fù)材料如銀汞合金在一定程度上解決了修復(fù)問(wèn)題，但也存在一些不足之處，如易氧化、導(dǎo)電性差等。近年來(lái)，可見(jiàn)光固化材料因其固化速度快、透明度高、生物相容性好等優(yōu)點(diǎn)逐漸應(yīng)用于臨床[1]?？梢?jiàn)光固化材料是一類通過(guò)光照固化的材料，其主要成分包括樹(shù)脂、單體等。光固化過(guò)程中，通過(guò)特定波長(zhǎng)的可見(jiàn)光照射，使材料發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成堅(jiān)固的修復(fù)體。相比傳統(tǒng)材料，可見(jiàn)光固化材料的固化時(shí)間更短，可以提高患者的治療效率[2]。本研究旨在探究可見(jiàn)光固化材料在后牙牙體病損修復(fù)中的臨床療效，分析其在牙科領(lǐng)域的應(yīng)用前景，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年11月-2023年8月宣威市第一人民醫(yī)院收治的后牙牙體病損患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男25例，女15例；牙缺損類型：齲病14例、楔狀15例、牙外傷11例；病損部位：第一磨牙11例、第二磨牙10例、第一尖牙11例、第二尖牙8例。觀察組男26例，女14例；牙缺損類型：齲病13例、楔狀14例、牙外傷13例；病損部位：第一磨牙9例、第二磨牙8例、第一尖牙10例、第二尖牙13例。兩組性別、牙缺損類型、病損部位比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：后牙存在牙體病損，符合普通樹(shù)脂或可見(jiàn)光固化材料修復(fù)要求[3]；年齡為7～80歲；具有口腔衛(wèi)生習(xí)慣和口腔管理能力；臨床資料完整；自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的全身性疾病或不適合進(jìn)行牙體修復(fù)治療者；孕婦或哺乳期婦女；對(duì)普通樹(shù)脂或可見(jiàn)光固化材料過(guò)敏者；已參與或正在參與其他臨床研究。

1.3 方法 所有患者均根據(jù)牙體病損原因進(jìn)行初步治療，治療完成后進(jìn)行牙體預(yù)備，根據(jù)患者病損形態(tài)制備合適的牙體洞形。

1.3.1對(duì)照組 采用普通樹(shù)脂材料進(jìn)行牙體病損修復(fù)：清除病損組織，進(jìn)行牙體預(yù)備，填充樹(shù)脂。

1.3.2觀察組 采用可見(jiàn)光固化材料進(jìn)行牙體病損修復(fù)：采用乙醇對(duì)窩洞進(jìn)行消毒處理，再選用與牙齒顏色相近的修復(fù)材料進(jìn)行填充。酸蝕牙釉質(zhì)20～30 s，酸蝕牙本質(zhì)約15 s，將黏結(jié)劑均勻涂抹后行30 s的光照固化。修復(fù)過(guò)程中，以逐層方式充填可見(jiàn)光固化材料，每層進(jìn)行20 s的光照固化，最后進(jìn)行牙合調(diào)整、打磨和拋光步驟并完成整個(gè)修復(fù)過(guò)程。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 顯效：修復(fù)體半年內(nèi)未出現(xiàn)磨損，契合度高，且無(wú)其他不良反應(yīng)；有效：修復(fù)體半年內(nèi)輕微磨損，契合度良好，且無(wú)其他不良反應(yīng)；無(wú)效：修復(fù)體半年內(nèi)明顯磨損，契合度差，且伴有其他不良反應(yīng)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2調(diào)查兩組治療滿意度 采用本院自制滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，分為滿意（80～100分）、比較滿意（60～79分）、不滿意（<60分）。總滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3計(jì)算兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)患者修復(fù)期間牙髓炎、充填物脫落、充填物松動(dòng)的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療滿意度比較 觀察組治療總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

后牙牙體病損是口腔領(lǐng)域中一種常見(jiàn)且嚴(yán)重的問(wèn)題。牙體是牙齒的外部硬組織，是保護(hù)牙髓的重要屏障，容易受到外界因素的侵害。因此，一旦發(fā)生后牙牙體病損，不僅影響口腔功能，還可能導(dǎo)致其他健康問(wèn)題[4，5]。后牙牙體病損的形成通常涉及多種因素，包括個(gè)人生活習(xí)慣、口腔衛(wèi)生、飲食結(jié)構(gòu)等。不良的生活習(xí)慣，如煙草和咖啡的過(guò)度攝入及缺乏定期口腔清潔，都是導(dǎo)致后牙牙體病損的重要原因。此外，高糖和酸性食物的過(guò)量攝入也會(huì)對(duì)牙體造成一定程度的損害，加速病損的形成[6]。后牙牙體病損的表現(xiàn)主要包括齲齒和牙齒過(guò)度磨損兩個(gè)方面，齲齒是由于牙齒表面的細(xì)菌在糖分的作用下產(chǎn)生酸性物質(zhì)，導(dǎo)致牙體的溶解和軟化，最終形成孔洞。而牙齒過(guò)度磨損則是由于咀嚼力過(guò)大或錯(cuò)誤的咀嚼方式，導(dǎo)致牙體表面磨耗過(guò)快，甚至暴露牙髓，引發(fā)牙髓炎等問(wèn)題[7]。為了預(yù)防和治療后牙牙體病損，需要采取一系列有效的措施。首先，良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防牙體病損的基礎(chǔ)。定期刷牙、使用牙線和漱口水也可以有效清除口腔中細(xì)菌和食物殘?jiān)?，減少齲齒發(fā)生的幾率。其次，要避免過(guò)量攝入高糖和酸性食物，特別是避免夜間進(jìn)食，減輕對(duì)牙體的負(fù)擔(dān)[8，9]。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生后牙牙體病損的患者，及時(shí)就醫(yī)至關(guān)重要。臨床可通過(guò)檢查和影像學(xué)診斷，確定病損的具體情況和程度，并制定相應(yīng)的治療方案。

普通樹(shù)脂是一種常見(jiàn)的牙體修復(fù)材料，其主要成分包括樹(shù)脂基體和填料。在后牙牙體病損修復(fù)中，普通樹(shù)脂具有一定優(yōu)勢(shì)：首先，普通樹(shù)脂的成本相對(duì)較低，適用于廣大患者；其次，普通樹(shù)脂的加工性能良好，可以較為靈活地進(jìn)行修復(fù)操作，適應(yīng)不同的病損情況。然而，普通樹(shù)脂也存在一些缺點(diǎn)，例如固化時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，而且其機(jī)械性能和抗磨耗性能相對(duì)較差，容易導(dǎo)致修復(fù)體的早期磨損。相較于普通樹(shù)脂，可見(jiàn)光固化材料在后牙牙體病損修復(fù)中展現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。首先，可見(jiàn)光固化材料具有較短的固化時(shí)間，通過(guò)可見(jiàn)光照射可以迅速完成修復(fù)過(guò)程，節(jié)省患者就醫(yī)時(shí)間。其次，可見(jiàn)光固化材料的機(jī)械性能和抗磨耗性能較好，能夠更好地耐受后牙區(qū)域的咀嚼壓力，延長(zhǎng)修復(fù)體的使用壽命。此外，可見(jiàn)光固化材料的顏色穩(wěn)定性較高，能夠更好地與自然牙齒融為一體，提高修復(fù)的美觀性[10-12]。有研究[13]對(duì)可見(jiàn)光固化樹(shù)脂在前牙冠折再粘接修復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了深入研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可見(jiàn)光固化材料修復(fù)在修復(fù)牢固度和美觀度等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)普通樹(shù)脂，為臨床試驗(yàn)提供了科學(xué)支持。還有研究[14]探討了可見(jiàn)光固化材料與齲齒細(xì)菌的相互作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可見(jiàn)光固化材料表面的微觀結(jié)構(gòu)對(duì)細(xì)菌附著有一定抑制作用，這一發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步佐證了可見(jiàn)光固化材料在防齲方面的優(yōu)勢(shì)，為其在后牙牙體病損修復(fù)中的應(yīng)用提供了理論基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），提示可見(jiàn)光固化材料在后牙牙體病損治療中具有更好效果，與潘玲等[15]研究結(jié)果類似。分析認(rèn)為，由于該材料的特殊性質(zhì)，導(dǎo)致其能更有效地修復(fù)牙體病損，減少修復(fù)體的磨損，提高修復(fù)體的契合度，進(jìn)而在短期內(nèi)取得更理想的治療效果。此外，可見(jiàn)光固化材料不僅在修復(fù)效果上突出，還能更好地恢復(fù)患者的咀嚼功能，提高患者的生活質(zhì)量，這可能與材料本身的特性以及治療過(guò)程中的操作技術(shù)密切相關(guān)。而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低則表明可見(jiàn)光固化材料在治療中安全性相對(duì)較高，為臨床醫(yī)生在材料選擇和治療方案設(shè)計(jì)上提供了重要參考。

綜上所述，可見(jiàn)光固化材料在后牙牙體病損修復(fù)中的效果良好，具有固化時(shí)間短、機(jī)械性能良好和抗磨耗性能良好的特點(diǎn)，且其可降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的治療滿意度。

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收稿日期：2024-1-12 編輯：周思雨