復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合氮卓斯汀治療老年慢性濕疹的效果及對(duì)皮膚美觀度的影響

[摘 要]目的 探究在老年慢性濕疹患者中應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合氮卓斯汀治療的效果及對(duì)皮膚美觀度的影響。方法 選擇2023年2月-6月我院收治的60例老年慢性濕疹患者為研究對(duì)象，按照治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。兩組均給予基礎(chǔ)干預(yù)措施，對(duì)照組給予氮卓斯汀治療，觀察組復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合氮卓斯汀治療，比較兩組臨床療效、斑疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、水皰、抓痕數(shù)量、瘙癢程度、皮膚美觀度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）；觀察組瘙癢、斑疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、水皰、抓痕數(shù)量均小于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后FIIQ評(píng)分、VSS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的24.00%（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合氮卓斯汀治療老年慢性濕疹的效果良好，可有效降低皮膚斑疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、水皰、抓痕數(shù)量，減輕瘙癢癥狀，有利于提高皮膚美觀度，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方甘草酸苷；氮卓斯汀；老年慢性濕疹；瘙癢

[中圖分類號(hào)] R758.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）04-0063-04

Effect of Compound Glycyrrhizin Combined with Azelastine in the Treatment of Chronic Eczema in the Elderly and its Effect on Skin Aesthetics

ZHOU Hong-lei

（Outpatient Clinic of the Second Retired Cadre Rest Center， Shandong Military Region， Qingdao 266071， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of compound glycyrrhizin combined with azelastine on skin aesthetics in elderly patients with chronic eczema. Methods A total of 60 elderly patients with chronic eczema admitted to our hospital from February to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 30 patients in each group. Both groups were given basic intervention measures. The control group was treated with azelastine. The observation group was treated with compound glycyrrhizin combined with azelastine. The clinical efficacy， rash， nodules， wheals， blisters， scratches， pruritus degree， skin aesthetics and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.06%， which was higher than 76.47% in the control group （P<0.05）. The number of pruritus， rashes， nodules， wheals， blisters and scratches in the observation group was less than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the FIIQ score and VSS score of the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 13.33%， which was lower than 40.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Compound glycyrrhizin combined with azelastine has a good effect in the treatment of chronic eczema in the elderly， which can effectively reduce the number of skin rashes， nodules， wheals， blisters and scratches， relieve pruritus symptoms， improve skin aesthetics and reduce the incidence of complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Compound glycyrrhizin； Azostatin； Chronic eczema； Pruritus

濕疹（eczema）是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床上分為急性期和慢性期，急性期多以皮損為主，有滲出傾向，慢性期多以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作，遷延不愈[1]。外界的輕微刺激如紫外線、寒冷、干燥、氣溫變化等均可誘發(fā)濕疹，使患者痛苦不堪，對(duì)其身心健康和日常生活造成嚴(yán)重不良影響[2]。既往調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[3]，我國慢性濕疹發(fā)病率達(dá)到3%～5%，尤其是在季節(jié)交替時(shí)期。目前，臨床上多采用西方藥物治療濕疹。氮卓斯汀主要用于抗過敏，可治療急、慢性蕁麻疹，針對(duì)老年慢性濕疹患者，該藥物可以減輕濕疹引起的超敏反應(yīng)，緩解癥狀[4]。復(fù)方甘草酸苷具有抗炎癥、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)等作用[5]?；诖?，本研究結(jié)合2023年2月-6月山東省軍區(qū)青島離職干部休養(yǎng)所門診部收治的60例老年慢性蕁麻疹患者臨床資料，旨在探究復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合氮卓斯汀治療老年慢性濕疹的效果及對(duì)皮膚美觀度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2023年2月-6月山東省軍區(qū)青島離職干部休養(yǎng)所門診部收治的60例老年慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象，按照治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡68～80歲，平均年齡（71.63±1.35）歲。觀察組男11例，女19例；年齡65～79歲，平均年齡（69.75±1.33）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>60歲，身體健康狀態(tài)良好；經(jīng)問診、體查、檢查等符合《臨床皮膚病學(xué)》中濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、腦血管、肝、腎疾病；治療區(qū)皮膚受到細(xì)菌或皰疹病毒感染；依從性差，無法配合治療；中途退出研究者。

1.3 方法 兩組均給予基礎(chǔ)干預(yù)措施，主要有減少外界刺激，加強(qiáng)皮膚局部護(hù)理，禁食辛辣刺激性食物等。

1.3.1對(duì)照組 給予氮卓斯汀治療：外用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050942，規(guī)格：10 ml∶10 mg），2噴/次，2次/d，持續(xù)用藥15 d。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方甘草酸苷治療：取復(fù)方甘草酸苷[福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080415，規(guī)格：每片含甘草酸苷25 mg（相當(dāng)于甘草酸單銨鹽25.52 mg）、甘氨酸25 mg、甲硫氨酸25 mg）]口服，2片/次，3次/d，持續(xù)用藥15 d。治療過程中注意患者用藥后反應(yīng)，如有異常情況，應(yīng)立即停藥。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 顯效：患者斑疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、水皰、抓痕等癥狀消失；有效：患者斑疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、水皰、抓痕等癥狀明顯減輕；無效：患者的臨床癥狀無改變，甚至有加重傾向?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組斑疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、水皰、抓痕數(shù)量 斑疹為皮膚黏膜局限性顏色改變直徑小于1 cm，形狀可不規(guī)則，融合后邊界清楚則為單個(gè)斑疹；皮膚結(jié)節(jié)是皮膚真皮內(nèi)的病變，常表現(xiàn)為皮膚隆起，圓形或橢圓形，邊界清楚；風(fēng)團(tuán)是一種局限的隆起于皮膚、黏膜表面的中心性水腫性團(tuán)塊；水皰指皮膚局限性、隆起性、含有液體的腔隙性皮損，可表現(xiàn)為單發(fā)；抓痕多成線狀或點(diǎn)狀?？赏ㄟ^簡單計(jì)數(shù)，記錄斑疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、水皰、抓痕數(shù)量。

1.4.3評(píng)估兩組瘙癢程度 于治療前及治療后6個(gè)月采用4項(xiàng)目瘙癢量表（FIIQ）對(duì)患者的瘙癢程度進(jìn)行評(píng)估，該量表包含瘙癢分布部位、瘙癢嚴(yán)重程度、瘙癢頻率、瘙癢對(duì)睡眠的影響4個(gè)條目。①調(diào)查瘙癢分布部位：范圍為1～3分，單個(gè)部位瘙癢計(jì)1分，兩個(gè)及以上計(jì)2分，選擇全身計(jì)3分，最多得3分；②瘙癢嚴(yán)重程度：評(píng)分范圍為（1～5分），無癥狀（1分）、輕度（2分）、中度（3分）、重度（4分）、極重度（5分）；③瘙癢頻率：計(jì)分范圍1～5分；瘙癢有過4次，每次<10 min或有單次瘙癢>10 min計(jì)1分，頻繁瘙癢，次數(shù)超過20次，每次<10 min或有單次瘙癢>50 min直接計(jì)5分；④瘙癢對(duì)睡眠的影響：計(jì)分范圍為0～6分；睡眠無影響計(jì)0分，一夜單次癢醒計(jì)2分，一夜癢醒2次計(jì)4分，一夜癢醒3次以上計(jì)6分。量表總分為4個(gè)條目評(píng)分之和，得分范圍為3～19分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的瘙癢程度越嚴(yán)重。

1.4.4評(píng)估兩組皮膚美觀度 于治療前及治療后6個(gè)月采用溫哥華瘢痕評(píng)定量表（Vancouver Scar Scale，VSS）對(duì)創(chuàng)面美觀度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估內(nèi)容包括色澤（0～3分）、柔軟度（0～5分）、血管（0～3分）、厚度（0～4分）4項(xiàng)，總分范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越低表示皮膚美觀度越高。

1.4.5記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、腎功能異常、電解質(zhì)紊亂、橫紋肌溶解的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組斑疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、水皰、抓痕數(shù)量比較 觀察組斑疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、水皰、抓痕數(shù)量均小于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組瘙癢程度比較 兩組治療后FIIQ評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組皮膚美觀度比較 兩組治療后VSS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

3 討論

慢性濕疹是一種發(fā)病機(jī)制不明的免疫性疾病，病因復(fù)雜，致病因素方面較廣，約80%的發(fā)病者難以明確病因。慢性濕疹好發(fā)為四肢、手足、小腿、肘窩、窩等處，分布較為對(duì)稱。皮損常是局限型，呈皮膚增厚、浸潤、往往成苔蘚樣變，可見色素沉著，邊界清晰，局部刺激或護(hù)理不當(dāng)常發(fā)生急性發(fā)作[6]。復(fù)方甘草酸苷片的主要成分為甘氨酸、甘草酸苷、甲硫氨酸，可從中藥甘草中提煉提取，可有效抑制皮質(zhì)激素應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)花生四烯酸代謝酶起阻礙作用，進(jìn)而達(dá)到抗炎效果，對(duì)于提高免疫功能起積極作用，還可調(diào)節(jié)T細(xì)胞誘導(dǎo)、活化NK細(xì)胞[7，8]。目前，復(fù)方甘草酸苷片已廣泛應(yīng)用于肝病、皮膚病治療中，效果理想。鹽酸氮卓斯汀是一種新型抗組胺，為新結(jié)構(gòu)的2，3-二氮雜萘酮的衍生物，可拮抗H1受體、白三烯誘導(dǎo)的粒細(xì)胞趨化、血小板激活因子和緩激肽，減少變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生[9，10]。既往研究結(jié)果顯示[11]，單一使用復(fù)方甘草酸苷片或鹽酸氮卓斯汀均具有抗過敏療效。老年人各項(xiàng)身體機(jī)能下降，慢性濕疹患病后易合并其他方面疾病，如金黃色葡萄球菌感染性皮膚炎、單純皰疹病毒感染、傳染性斑塊、疣類等皮膚性疾病，癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的日常生活[12]。藥物聯(lián)合應(yīng)用，其作用可疊加或相輔相成，加強(qiáng)治療作用，且作用更全面，但同時(shí)也會(huì)可能出現(xiàn)藥物副作用，增加不良反應(yīng)發(fā)生率，嚴(yán)重者可造成本身病情加重，更甚者造成系統(tǒng)性損傷。因此，老年患者需慎重用藥，定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等常規(guī)指標(biāo)，防止發(fā)生低鉀、低鈉血癥、過敏情況，若上述不良反應(yīng)出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)停藥并咨詢相關(guān)醫(yī)生[13]。

本研究結(jié)果提示，觀察組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）；觀察組瘙癢、斑疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、水皰、抓痕數(shù)量均小于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后FIIQ評(píng)分、VSS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，低于對(duì)照組的40.00%（P<0.05），說明復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合氮卓斯汀治療老年慢性濕疹的效果確切，可有效改善患者的瘙癢癥狀，提升皮膚美觀度，有利于控制不良反應(yīng)發(fā)生情況。分析認(rèn)為，復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、抗過敏和鎮(zhèn)痛的作用，可減輕濕疹炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)途徑，緩解濕疹的病理改變。而氮卓斯汀通過抑制炎癥細(xì)胞活性和釋放炎性介質(zhì)，調(diào)控細(xì)胞凋亡和增殖等途徑，對(duì)濕疹癥狀有效改善。二者聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同作用，提升治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[14，15]。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合氮卓斯汀治療老年慢性濕疹的效果良好，可有效降低皮膚斑疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、水皰、抓痕數(shù)量，減輕瘙癢癥狀，有利于提高皮膚美觀度，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-1-11 編輯：扶田