中藥炮制方法對臨床應(yīng)用療效的分析

王兆利

摘要：目的：采用對照研究，分析不同炮制處理過的何首烏治療慢性疲勞綜合征的療效，分析炮制對療效影響的原因。方法：2015年2月～2017年2月，醫(yī)院體檢中心接待的慢性疲勞綜合征120例，按照入院順序編號分組，A、B、C三組各入選對象40例，推薦沖服何首烏顆粒沖劑。A、B、C三組分別采用清蒸、黑豆汁蒸法、燉煮法炮制的何首烏顆粒劑，1次1袋，每袋20mg，持續(xù)8周。結(jié)果：治療后，A組、B組、C組FS-14、FAI、生理壓力指數(shù)低于治療前，B組FS-14、FAI低于A組、C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：黑豆汁蒸法炮制何首烏治療疲勞綜合征的療效更好。

關(guān)鍵詞：炮制;中藥;臨床療效

【中圖分類號】 R453? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

炮制是中醫(yī)處理藥物的方法，大量研究顯示，炮制會影響藥物的活性成分包括起效成分的含量。理論上，使用藥物劑量的變化，會影響使用藥物的患者是否能夠有效劑量，最終影響療效。本次研究試嘗試采用對照研究，分析不同炮制處理過的何首烏治療慢性疲勞綜合征的療效。

1資料及方法

1.1? 一般資料

以2015年2月～2017年2月，醫(yī)院體檢中心接待的慢性疲勞綜合征對象。納入標準：①體檢未檢出疾病，診斷為疲勞綜合征，表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中、思維緩慢、反應(yīng)遲鈍、不良情緒;②年齡18～55歲;③否認病史，如精神病史;④知情同意。排除標準：①拒絕參與研究;②無法獲得隨訪。退出標準：①誤漏診;②嚴重的負性事件，如車禍、骨折;③未獲得隨訪。入選對象120例，按照入院順序編號分組，A、B、C三組各入選對象40例。A組，其中男22例、女18例，年齡（32.4±5.6）歲。B組，其中男21例、女19例，年齡（31.7±5.5）歲。C組，其中男20例、女20例，年齡（32.5±6.0）歲。三組對象年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有對象均推薦沖服何首烏顆粒沖劑。A、B、C三組分別采用不同方法炮制的何首烏顆粒劑，1次1袋，每袋20mg，持續(xù)8周。

A組：按照《中國藥典》中推薦的方法洗凈藥材，炮制方法包采用清蒸方法，取干燥的生何首烏處理為8～12mm塊狀，加入適量的水，浸潤，放入高壓滅菌鍋，溫度120℃，取樣，放入干燥箱內(nèi)，80℃干燥至恒重，采用中藥粉碎機制得顆粒劑。B組：采用黑豆汁蒸法，取黑豆10kg，加水適量，煮4h，熬汁15kg，豆渣加水煮3h，熬汁10kg，合并取得黑豆汁25kg，取干燥何首烏處理的8～12mm塊狀。黑豆汁拌勻，采用非鐵質(zhì)的容器盛放，隔水加熱、蒸汽取何首烏片或快，黑豆汁拌勻，放入合適的容器，加熱蒸至棕褐色，取出，干燥，制作成為何首烏顆粒劑。C組：采用燉煮法處理，取干燥何首烏燉煮2h，取出，干燥至衡重。

1.3? 觀察指標

三組對象治療前、治療后，疲勞量表（FS-14）疲勞評定量表（FAI）評分，同時檢測患者的心率，計算生理壓力指數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學計算，量表評分服從正態(tài)分布采用（Mean±SD）符號（x±s）表示，組間比較采用t檢驗、組內(nèi)治療前后對比采用配對t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

治療后，A組、B組、C組FS-14、FAI、生理壓力指數(shù)低于治療前，B組FS-14、FAI低于A組、C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

動物實驗顯示，何首烏顆粒劑可以延長大鼠的游泳時間，縮短大鼠通過迷宮的時間，提示何首烏能夠增強小鼠的耐疲勞能力，增強記憶，是治療疲勞綜合征的理想藥物[1]。從本次研究來看，炮制方法確實可影響療效，研究中B組FS-14、FAI下降較A組、C組更為顯著。有報道顯示，不同炮制方法會直接影響飲片中活性成分的含量。采用黑豆汁蒸炮制處理何首烏，有助于提高大黃素、大黃素甲醚水平，可能與其采用密閉的容器，炮制時間長，結(jié)合蒽醌充分轉(zhuǎn)化為有游離蒽醌，水溶性成分如二苯乙烯苷含量下降有關(guān)。經(jīng)炮制后的何首烏其補益肝腎作用有所增強，從而增強機體免疫力、改善氣機循環(huán)，從而減輕乏力、多夢等疲勞綜合征癥狀表現(xiàn)[2]。目前關(guān)于中藥炮制方法對藥物的有效成分影響仍處于起步階段，考慮到中藥飲片還需要經(jīng)過煎煮、腸道吸收代謝，炮制對血藥濃度、代謝影響研究是今后研究重點。何首烏有一定的毒性，炮制還有一點的去毒作用，實際上古代中醫(yī)進行炮制的重要目的便是對藥物進行改性，傳統(tǒng)醫(yī)學盡管沒有儀器對藥物的成分進行檢測，但通過樸素的醫(yī)學觀點、大量實踐，摸索出了行之有效的炮制方法。當然，傳統(tǒng)的炮制方法也有許多問題與缺陷，如采用硫磺處理藥材，盡管有助于延長藥材的保質(zhì)期，但客觀上增加了藥物的毒性。中藥炮制方法的選擇還應(yīng)建立在科學的循證研究基礎(chǔ)上[3-4]。

小結(jié)：黑豆汁蒸法炮制何首烏治療疲勞綜合征的療效更好。

參考文獻：

[1]羅益遠，劉娟秀，劉訓紅，等.ICP-MS分析何首烏炮制前后無機元素差異[J].中國新藥雜志，2015，24（8）：942-945，953.

[2]高淑紅，蘇珍枝，吳士杰，等. 制首烏化學成分的研究[J].時珍國醫(yī)國藥，? 2013，? 24（3）： 543～545.

[3]顧蘅，張毅.何首烏炮制方法古今研究[J].中醫(yī)臨床研究 ，2015，7（34）：24-26.

[4]樓招歡，呂圭源，俞靜靜.何首烏成分藥理及毒副作用相關(guān)的研究進展[N].浙江中醫(yī)藥大學學報，2014，38（4）：495-500.