帶娃居家霧化治療靠譜嗎？

治療前30分鐘，避免進食、抹面霜

四川省婦幼保健院小兒內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)生蔣鳳碧表示，帶娃居家霧化治療前，要及時清除分泌物及食物殘渣。

“分泌物潴留、食物殘渣等導(dǎo)致氣道阻力增加，妨礙霧滴吸入，滯留在口腔內(nèi)，降低藥物微粒在下呼吸道和肺內(nèi)沉積量，從而使臨床療效下降。”蔣鳳碧表示，呼吸道分泌物多的患兒應(yīng)先拍背咳痰，鼻腔分泌物多者也要先清理鼻腔，注意口腔食物殘渣清潔。

“如果無特殊情況，治療前30分鐘盡量避免進食，以免霧化過程中氣霧刺激引起惡心、嘔吐等癥狀導(dǎo)致誤吸?！笔Y鳳碧提醒，霧化治療前不要抹油性面霜，否則在霧化治療過程中可能造成更多的藥物被面部吸附。

由于幼兒喉組織發(fā)育不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小，可考慮在剛開始時使霧化面罩離患兒6～7厘米，再逐步減少到3厘米，最后緊貼口鼻部，讓患兒逐漸適應(yīng)霧化液溫度，避免藥液溫度太低，釋出的氣霧刺激引起氣道高反應(yīng)、支氣管收縮痙攣而加重病情。

別刻意用力呼吸，密切關(guān)注不良反應(yīng)

霧化治療過程中的常見誤區(qū)之一，是不注意體位和霧化加藥器的姿勢。

蔣鳳碧提醒，霧化吸入時最好選擇坐位，對于不能采取坐位的，應(yīng)抬高頭部并與胸部呈 30°，嬰幼兒抱在手上半臥位；霧化加藥器應(yīng)保持與地面垂直，避免噴霧的藥液傾斜流出或藥液未被利用完全，貼在管壁的霧滴，可輕輕搖晃或彈敲霧化器使藥液充分利用。她建議家長選擇密閉性較好的面罩，減少藥物對面部及眼睛的刺激并增加氣溶膠的輸送量。

“有人認為，小孩哭著做霧化效果更好，這也是錯的。哭鬧時，口鼻分泌物增多，增加氣道阻力，阻礙藥物顆粒到達下氣道，且哭鬧時吸氣短促，呼氣延長，藥物沒吸入就被呼出，藥物微粒存留在口腔、口咽部，影響療效。”蔣鳳碧建議，家長要對哭鬧厲害的嬰幼兒應(yīng)進行安撫開導(dǎo)，宜在安靜或睡眠狀態(tài)下保持平靜呼吸治療。

霧化全過程不要刻意用力呼吸。否則，會引起吸氣流量過快，局部易產(chǎn)生湍流，促使氣溶膠互相撞擊并沉積于口腔、咽部和大氣道，且用力呼吸會加重本來就不佳的肺功能，也導(dǎo)致吸入的藥物還沒吸入就被呼出，肺內(nèi)沉積量顯著下降。

蔣鳳碧指出，患者霧化時多采用正常呼吸并間斷配以深而慢的呼吸，利于增加藥物微粒在下氣道和肺泡的沉降。

尤為重要的是，家長居家霧化應(yīng)密切關(guān)注潛在的藥物不良反應(yīng)?！叭绯霈F(xiàn)急劇頻繁咳嗽及喘息加重，應(yīng)放緩霧化吸入的速度觀察。在吸入過程中突然想要咳嗽，可以拿開噴霧器用鼻部輕松呼吸幾次，待不適感覺消失后再繼續(xù)治療。出現(xiàn)呼吸急促或突然胸痛，應(yīng)立即停止治療并就醫(yī)?！笔Y鳳碧說。

霧化后，及時漱口洗臉、拍背排痰

霧化治療的常見誤區(qū)之一，是治療后不漱口、不洗臉。成都市婦女兒童中心醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師陶婉君提醒，霧化結(jié)束后，家長要及時幫小朋友洗臉或擦干凈口鼻的霧珠，避免殘留藥物刺激口鼻皮膚引起過敏或受損。

嬰幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更易被吸收，需及時洗漱。年幼兒童可以用棉球蘸水擦拭口腔，稍年長的兒童可用水漱口，減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。

霧化治療后，也要注意配以必要的拍背排痰。蔣鳳碧提醒，霧化后痰液稀釋可刺激患者咳嗽，應(yīng)及時加強拍背，拍背可使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，利于咳出；拍背時要注意五指并攏，掌心微彎曲，呈弓狀，腕部放松，在脊柱兩側(cè)從下向上、從外向內(nèi)迅速而規(guī)律地叩擊背部（避開脊柱）。

陶婉君提醒，把霧化藥品帶回家進行居家霧化時，要注意霧化藥的貯藏條件，可以將其用黑色塑料袋包裹，或是放在避光的地方。霧化藥開封后在環(huán)境中可能被污染，建議剩下的藥液直接丟棄。

“家長也要注意霧化器，特別是面罩和藥艙的清潔。重復(fù)使用霧化器可能導(dǎo)致細菌污染，在兩次使用期間，至少應(yīng)該將家用霧化器沖洗干凈并且晾干，防止管道堵塞。需要頻繁使用霧化器的家庭，推薦使用醋酸溶液浸泡霧化器（白醋和溫水按照1：3的比例混合，每次30分鐘，一周1～2次），或者購買季銨鹽類消毒液將霧化器浸泡10分鐘。當(dāng)然消毒后，還是要用清水洗凈晾干。每6個月就需要更換1次家用霧化器的壓縮器、過濾器?！碧胀窬f。

（據(jù)“四川日報”）