嚴(yán)重呼吸道燒傷護(hù)理中的心理疏導(dǎo)

梁 飛

(杭州燒傷?？漆t(yī)院，浙江 杭州 310021)

醫(yī)護(hù)人員對嚴(yán)重呼吸道燒傷患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，除了進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理之外，還要注意做好燒傷患者的心理疏導(dǎo)工作。醫(yī)護(hù)人員對燒傷患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，是為了調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的積極性，引導(dǎo)患者正確地配合醫(yī)生的治療護(hù)理，這樣才能有效的提高治療的效果。由于嚴(yán)重呼吸道燒傷患者對這種突如其來的厄運(yùn)一時(shí)難以接受事實(shí)，而且自身的疼痛會(huì)讓患者的情緒陷入崩潰的邊緣，這時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員及其家屬認(rèn)真的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝困難的信心，并讓患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極的救治。

一、對嚴(yán)重呼吸道燒傷的概述

燒傷病例中，呼吸道燒傷占有一定的比例。因?yàn)閲?yán)重呼吸道燒傷的病情復(fù)雜而且還會(huì)出現(xiàn)變化情況，同時(shí)并發(fā)癥相對嚴(yán)重，出現(xiàn)死亡率也高，在治療上有一定的困難存在?；颊咴谥委煹墓こ讨?，也會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等心理應(yīng)激反應(yīng)。因此，嚴(yán)重呼吸道燒傷護(hù)理中的心理疏導(dǎo)工作也就顯得十分重要了。對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)護(hù)理，能有效幫助患者盡快康復(fù)。對患者在不同的救治時(shí)期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有耐心的對患者做相關(guān)的心理疏導(dǎo)護(hù)理，以此幫助患者盡早康復(fù)出院。

二、燒傷護(hù)理中心理疏導(dǎo)的方法

1.進(jìn)行心理安慰，消除顧慮。

患者處于燒傷初期時(shí)，其及家人的情緒都是恐慌、焦慮的不安狀態(tài)，燒傷通常都是突發(fā)事件，沒有任何的征兆。燒傷程度的嚴(yán)重，以及救治效果等問題都會(huì)給患者及家人帶來眾多的擔(dān)憂。所以，這時(shí)候應(yīng)該對病房內(nèi)的無關(guān)的人員進(jìn)行清理，只留下照顧患者最親近的人，這樣做是為了給患者一個(gè)清靜的休養(yǎng)環(huán)境，有利于患者釋放焦慮的情緒。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)建立積極和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，可以向相關(guān)的家人說明救治措施和目的，這樣可以給患者家屬帶來信任感，有助于緩解患者的情緒。醫(yī)護(hù)人員要耐心地解答患者和家屬的疑慮，并盡量的滿足合理的心理需求和相關(guān)的合理要求，要注意消除患者心中的擔(dān)憂，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，使其配合治療護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員的語言和舉止應(yīng)該是充滿安慰、鼓勵(lì)、和同情的，這樣有利使患者的情緒得到穩(wěn)定，也是給患者進(jìn)行心理安慰，患者的精神不緊繃，其對疼痛感的忍耐性也會(huì)增強(qiáng)。

2.通過表情語言、肢體語言與患者交流。

對于頭面、頸肩等部位燒傷，并且伴有吸入性呼吸道燒傷的患者，七個(gè)小時(shí)之后其頭面部以及頸部會(huì)出現(xiàn)明顯的水腫現(xiàn)象?；颊叩谋乔豢s窄，口周出現(xiàn)水腫，使張口產(chǎn)生困難，并存在上呼吸道梗阻的危險(xiǎn)。得到患者家人的同意，對患者進(jìn)行氣管切開插管手術(shù)。患者身體的不適，加上手術(shù)后語言交流障礙，心情焦躁。這時(shí)需要用藥物對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜，通過體貼的語言輔助安慰，用溫和的表情，動(dòng)作要輕柔細(xì)心的護(hù)理，以便及時(shí)解決患者的需要，同時(shí)也給了患者心理上的鼓勵(lì)。

3.無微不至的護(hù)理使患者度過難關(guān)的信心增強(qiáng)。

患者處于水腫的發(fā)展時(shí)期，護(hù)理人員要注意患者氣管插管的固定松緊程度是否適合，適宜的插管松緊度能有效減輕患者的緊迫感。對燒傷部位的敷料要及時(shí)清潔，讓空氣進(jìn)入濕潤，使得患者能舒服一些?；颊邿齻课坏捏w液滲出高峰期，燒傷的眼部、耳部、口腔、鼻腔持續(xù)的滲液，這就需要醫(yī)護(hù)人員有耐心的清理滲出液。嚴(yán)重呼吸道燒傷患者在傷后的三到五天里，容易發(fā)生因?yàn)闅夤鼙趬乃澜M織之后，溶解脫落而出現(xiàn)窒息狀況。在這個(gè)關(guān)鍵的時(shí)期，醫(yī)護(hù)人員要注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者的壞死物脫落要立刻吸出。

作為醫(yī)護(hù)人員這個(gè)時(shí)候要保持冷靜，動(dòng)作要輕快而且準(zhǔn)確，還要適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行心理暗示，緩解患者恐懼的情緒，有利于減輕窒息，并引導(dǎo)患者積極配合治療。此外，還要向家屬講解病情和治療的情況，防止家屬在患者面前表現(xiàn)出哀嘆的情緒，要主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。因?yàn)榛颊咴跓齻笃渥岳砝щy，需要依靠別人的輔助，而且自尊心增強(qiáng)，害怕被人埋怨，所以護(hù)理的過程中態(tài)度要溫和，要有耐心，要讓患者體會(huì)到關(guān)愛，這樣才能增強(qiáng)患者度過困難的信心和毅力。

4.恢復(fù)期通過營養(yǎng)飲食促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，可以對患者宣傳心理健康教育的知識(shí)，并讓患者了解營養(yǎng)支持對康復(fù)的重要性。醫(yī)護(hù)人員還要充分了解患者的飲食習(xí)慣，這樣才能進(jìn)行合理的膳食安排。而且要給患者提供 足夠的維生素、蛋白質(zhì)、熱量等，鼓勵(lì)患者經(jīng)口飲食?；颊呖祻?fù)到一定的階段，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的感染或者并發(fā)癥，其心情自會(huì)慢慢明朗起來。

5.轉(zhuǎn)移患者注意力，增強(qiáng)自信心。

因?yàn)闊齻且环N意外性的事故，而且屬于一種嚴(yán)重性的外傷，頭面部燒傷，會(huì)影響到患者的容顏，這樣一來又使患者的心情出現(xiàn)了焦慮不安，嚴(yán)重的患者甚至?xí)ι町a(chǎn)生絕望的心理。患者不敢面對自己容貌受損的事實(shí)，造成心理孤獨(dú)感的出現(xiàn)。這時(shí)就需要通過安排一些適合患者做的事情，以此轉(zhuǎn)移其注意力。根據(jù)一些相關(guān)的調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)，女性容易被事件所影響，和男性相比而言，女性的應(yīng)激環(huán)境適應(yīng)能力比較低。而對于一些文化水平較低的患者，其更容易煩躁、壓抑等一系列負(fù)面的心理問題。

所以，醫(yī)護(hù)人員和家屬們可以通過轉(zhuǎn)移患者對疼痛和焦慮的注意力，經(jīng)過開導(dǎo)和鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)的自信心。即醫(yī)護(hù)人員和家屬可以有意識(shí)的和患者交談，給患者聽輕松積極的音樂，閱讀積極向上勵(lì)志之類的報(bào)刊和雜志，介紹能增強(qiáng)堅(jiān)強(qiáng)意志力的相關(guān)文章或者電視節(jié)目，這樣能有效的起到轉(zhuǎn)移患者注意力的作用，使患者的心情開朗起來。而且讓患者最親近的人經(jīng)常陪伴、鼓勵(lì)、安慰患者，使患者有歸屬感和安全感，這樣能使得患者減輕煩躁，恢復(fù)積極樂觀的心態(tài)，并勇敢的面對現(xiàn)實(shí)，重新獲得生活的信念和勇氣。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理的過程中，可以適當(dāng)?shù)闹v解面部燒傷護(hù)理、治療等一些呼吸道燒傷的護(hù)理方法，提高患者的對燒傷知識(shí)的認(rèn)知能力，進(jìn)而積極配合治療方案，使得治療的效果更有效。轉(zhuǎn)移患者注意力，增強(qiáng)自信心，這樣能夠幫助患者重新樹立信心去克服困難，恢復(fù)生活的信心，并重新投入到社會(huì)的生活中。

三、討 論

由于嚴(yán)重呼吸道燒傷患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳等一系列的臨床癥狀，這是的患者容易陷入驚慌不安、絕望失落等負(fù)面的心理。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)及時(shí)的做好患者的心理疏導(dǎo)工作，可以通過進(jìn)行心理安慰，消除患者的顧慮;轉(zhuǎn)移患者注意力，增強(qiáng)其自信心;并講解恢復(fù)期通過營養(yǎng)飲食促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的重要性等心理疏導(dǎo)護(hù)理工作。此外，還要及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，才能達(dá)到對癥下藥的進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作的效果。

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