鄉(xiāng)村醫(yī)療守護億萬農(nóng)民健康防線

健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是筑牢億萬農(nóng)民群眾健康的第一道防線，也是全面推進鄉(xiāng)村振興的應有之義，隨著健康中國戰(zhàn)略深入實施，我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設取得了扎實成效，形成了覆蓋全面的服務網(wǎng)絡，但還有一些問題需要關注解決。如何讓農(nóng)民擁有健康體魄，補齊鄉(xiāng)村醫(yī)療健康發(fā)展的短板，今年兩會期間，代表委員積極“支招”。

兜底強基——筑牢農(nóng)民群眾健康“第一道防線”

當前隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的穩(wěn)步推進，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設取得長足進步，“有沒有”問題已得到解決，正在向著“好不好”轉型提升。健康體魄是鄉(xiāng)村振興的基礎，老鄉(xiāng)們不生病、少生病，保持較好的生活品質，才能有效推動鄉(xiāng)村振興。

“因為鄉(xiāng)村醫(yī)療服務能力不足，村民經(jīng)常不得不去城市看病。但在城市看病，除了會增加交通、住宿等額外的負擔，還面臨醫(yī)保報銷比例降低的問題。因為鄉(xiāng)村居民大多購買的是新農(nóng)合，在城市大型醫(yī)院的報銷比例低于城市醫(yī)保?！比珖舜蟠?、湖南省邵陽市城步苗族自治縣汀坪鄉(xiāng)大水村村醫(yī)楊進軍向記者講述了解的情況，“老鄉(xiāng)們特別希望讓更多優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層，讓更多基層群眾在家門口享受到優(yōu)質醫(yī)療服務?！?/p>

如何能讓優(yōu)質醫(yī)療資源留得住、用得好？“緊密型縣域醫(yī)共體建設是促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉、提升縣域衛(wèi)生服務水平的重要舉措?！比珖f(xié)委員、遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院副院長傅小云建議，積極探索緊密型醫(yī)共體建設，優(yōu)化縣域醫(yī)療資源。這種醫(yī)共體模式統(tǒng)合縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療資源，推動實現(xiàn)一般疾病在市縣解決、日常疾病在基層解決。

鄉(xiāng)村急危重癥救治是一個難點。“前段時間，村里有人突發(fā)腦梗，我們趕去進行了降壓、輸液，要是再晚一點，會非常危險。”說到這里，楊進軍仿佛又回到了當時的場景，松了一口氣。針對完善急危重癥救治體系，傅小云建議，要建設從村寨到縣醫(yī)院總院、醫(yī)療次中心的快速救治通道，不斷提高危重患者的救治成功率，降低致殘率，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生供給水平。

“農(nóng)民一旦得了病，往往小病拖、大病扛，很容易耽誤病情?！比珖f(xié)委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊建議，要推動農(nóng)村癌癥篩查早診早治工作，降低癌癥死亡率，減輕癌癥病人的經(jīng)濟負擔，通過健康扶貧的方式，有效解決因病致貧、因病返貧問題。

心搏驟停發(fā)生時，最佳急救時間只有短短4分鐘左右，及時進行心肺復蘇并使用AED除顫是最有效的搶救方法。全國政協(xié)委員、中國心胸血管麻醉學會常務副會長兼法人秘書長、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師敖虎山建議，在基層開展急救知識科普講座，建立心肺復蘇普及培訓長效機制。

整合資源——留住鄉(xiāng)村健康“守護人”

“人才是健康中國建設的基礎，也是強基層的重要保障?！比珖f(xié)委員、民進浙江省委會主委、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，基層很多地方有50%-60%的醫(yī)療任務由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔，最高齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生有85歲，但依舊在問診。促進鄉(xiāng)村醫(yī)療體系建設，關鍵要從人才隊伍入手。

“我二十歲就開始當村醫(yī)，干了有30年了?！比珖舜蟠怼⒑幽鲜√悼h高賢鄉(xiāng)汪莊村村民陳國廠深知這一行的“苦與辣”，“為什么年輕人不愿意干這行？一是因為待遇低；二是因為不分白天黑夜，不管刮風下雨，村民有看病需求時，村醫(yī)得隨叫隨到，有的年輕人受不了這種生活方式；三是在農(nóng)村診療環(huán)境下，村醫(yī)會面臨一些醫(yī)療風險和醫(yī)療糾紛，比較難處理?！标悋鴱S建議，提高村醫(yī)待遇，加快讓更多“編制”落實到村醫(yī)身上，讓更多年輕人愿意投身到村醫(yī)的隊伍中。

“村醫(yī)是村鎮(zhèn)健康的守門人，但是很多人卻沒有行醫(yī)執(zhí)照，缺乏培訓機會?！比珖f(xié)委員、首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉建議，“以三級甲等醫(yī)院為核心，組織村醫(yī)培訓，為鄉(xiāng)村培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療人才?！边^去6年，劉清泉團隊已經(jīng)為河北、內(nèi)蒙古、貴州等地鄉(xiāng)村培養(yǎng)了600多名村醫(yī)。

全國政協(xié)委員、西藏大學醫(yī)學院副院長巴桑卓瑪對鄉(xiāng)村醫(yī)療人才的重要性更是深有感觸：“雖然許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)裝備或更新了DR（數(shù)字X線攝影）、B超、全自動生化分析儀等設備，但由于缺乏技師和診斷醫(yī)生，部分設備處于閑置或半閑置狀態(tài)。高原地區(qū)人民面臨著高原病的困擾，需要培養(yǎng)高原醫(yī)學人才，服務鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)。”

“為了提升鄉(xiāng)村醫(yī)務人員水平，國家推行建立區(qū)域醫(yī)療中心、‘大手牽小手’行動，城市醫(yī)務人員每年也會去鄉(xiāng)村義診。但這并非常態(tài)化辦法，更關鍵的是要讓鄉(xiāng)村醫(yī)療具備‘造血’功能，要吸引優(yōu)秀醫(yī)生下到基層，并且留下來。”全國政協(xié)委員、復旦大學上海醫(yī)學院副院長朱同玉說。

挖掘瑰寶——擦亮中醫(yī)藥這一“金字招牌”

中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的結晶和瑰寶。當前，中醫(yī)藥高質量發(fā)展迎來前所未有的機遇，也面臨不少挑戰(zhàn)。

中醫(yī)藥起源于農(nóng)耕文明，本就來源于廣大農(nóng)村，但目前在農(nóng)村的應用卻比城市要少，農(nóng)村居民對中醫(yī)診療的需求沒有得到充分滿足。

“在老百姓看來，中醫(yī)藥既神秘又神奇。神秘的是，中藥的理論讓現(xiàn)代人理解起來還有一些難度；神奇的是，中藥的療效讓患者嘖嘖稱奇，小到感冒大到慢性病、疑難病，中醫(yī)藥都能發(fā)揮重要的作用?！比珖f(xié)委員、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院脾胃病所所長唐旭東在基層調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室只能提供中成藥或簡單的針灸、拔罐、推拿等服務，運用中藥飲片、中醫(yī)非藥物療法的服務能力還很薄弱。

要解決這些問題，唐旭東建議，要加強財政投入，設立專項資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館、村衛(wèi)生室中醫(yī)閣等建設，改善基層中醫(yī)藥服務條件，堅持中西醫(yī)并重培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，加大對基層中醫(yī)藥服務的醫(yī)保支持力度，鼓勵將符合條件的基層中醫(yī)藥適宜技術納入醫(yī)保支付范圍。

“看好醫(yī)、用好藥，就需要讓道地藥材更地道。中藥材是中藥方劑與成藥的原材料，是中醫(yī)藥的重要組成部分，規(guī)范化、標準化、產(chǎn)業(yè)化是中藥材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢。”全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院原黨委書記王笑頻建議，進一步加強中藥材規(guī)范化基地建設，從源頭推動中醫(yī)藥高質量發(fā)展。

“我們武陵山區(qū)氣候適宜，生態(tài)環(huán)境優(yōu)越，非常適合種植中藥材，如今我們已經(jīng)從‘林里有藥’轉變?yōu)椤幠芡帧?，道地中藥材已成為農(nóng)民的‘致富方’?！比珖舜蟠?、湖南省湘西七繡坊苗服飾文化有限責任公司董事長石佳說。對于未來如何加快中藥材全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，瞠出一條綠水青山變金山銀山的共富新路徑，石佳建議，建立配套的中藥材種植、加工、生產(chǎn)、展銷、物流和檢測體系，實現(xiàn)對中藥資源的保護和可持續(xù)利用。

“我們要擦亮中醫(yī)藥這一金字招牌，切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、應用好。要加大基層中醫(yī)藥適宜技術的推廣和應用，惠及基層，特別是鄉(xiāng)村百姓的疾病防治和康復，要著重推進疑難疾病、重大疾病的中西結合研究，讓更多的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新成果產(chǎn)業(yè)化，造福全世界?！碧菩駯|說。