中國纏足骨骼的形態(tài)及其影響因素

摘要：足是人體的重要器官之一，其形態(tài)與年齡、性別、運(yùn)動方式等因素有關(guān)，并可能受到文化習(xí)俗的影響。纏足是中國古代封建社會特有的一種人為足部變形行為，會導(dǎo)致女性足骨出現(xiàn)嚴(yán)重畸形，纏足行為在中國歷史上延續(xù)了很長時(shí)間，并在一定程度上反映出古代女性的社會生活及地位等。目前關(guān)于纏足的研究主要集中在纏足的骨骼形態(tài)、病理特征、時(shí)代和地域差異、影響因素等方面。對纏足進(jìn)行研究有利于了解古代社會的風(fēng)俗習(xí)慣和女性社會地位的歷史變遷。本文通過梳理和歸納相關(guān)文獻(xiàn)的研究數(shù)據(jù)和結(jié)論，對纏足骨骼形態(tài)變化的研究進(jìn)展和足部骨骼相關(guān)參數(shù)的測量方法等進(jìn)行了簡要概述，并對國內(nèi)纏足研究作簡要展望。

關(guān)鍵詞：纏足；足部骨骼；變異；影響因素

纏足是中國古代傳統(tǒng)文化中特有的一種陋習(xí)，指人為地用布條將女性雙腳緊緊纏裹，限制其自然生長，導(dǎo)致足部骨骼變小至一定尺寸的行為。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，分析纏足導(dǎo)致的病理現(xiàn)象能完善足部骨骼和關(guān)節(jié)疾病研究[1]，并揭示纏足對女性健康和生活質(zhì)量的影響[2]；在歷史學(xué)領(lǐng)域，纏足研究有利于還原中國古代婦女纏足史和婦女生活史，可進(jìn)一步展現(xiàn)整個(gè)古代社會生活圖景[3]；在考古學(xué)領(lǐng)域，了解纏足骨骼的形態(tài)特征有利于促進(jìn)骨骼考古和性別考古的研究[4]。本文試圖通過梳理國內(nèi)外有關(guān)纏足研究的相關(guān)文獻(xiàn)，歸納纏足導(dǎo)致的足部骨骼形態(tài)變異和病理現(xiàn)象、纏足骨骼形態(tài)的時(shí)代和地域差異，探討纏足骨骼變異的影響因素，梳理足部骨骼的測量方法和纏足相關(guān)的學(xué)術(shù)爭議，并對國內(nèi)纏足研究作簡要回顧和展望。

1 纏足的骨骼形態(tài)

一些學(xué)者認(rèn)為，通過研究足部骨骼變形后的尺寸和形狀，可以判斷個(gè)體是否經(jīng)歷過纏足。秦為徑等認(rèn)為纏足導(dǎo)致的足部骨骼畸形主要有兩種表現(xiàn)形式，即跟行足畸形（圖1： 1）和馬蹄足畸形（圖1： 2）[1]。跟行足畸形的特點(diǎn)為后跟大、前足小、足弓高，第2～5 趾骨在腳下，因足底難以承重，故行走時(shí)足跟負(fù)重；馬蹄足畸形的特點(diǎn)為后跟小、前足大、足弓高，前足平面低于足跟平面[1]。Michael 研究了1 例20 世紀(jì)初來自中國的99 歲老年纏足女性的雙足X 光片，發(fā)現(xiàn)纏足者足部骨骼存在突出的高弓足畸形（pes cavus）和前足縮短畸形（foreshortening），并認(rèn)為這兩種畸形與兒童時(shí)期開始纏足有密切聯(lián)系[5]。郭祥提出，隨著生長發(fā)育，纏足者的足部前端變尖、足弓處受擠壓而增高，逐漸形成“三寸金蓮”足形[6]。Stone 等認(rèn)為纏足后足部各骨骼在布條壓力的作用下相互擠壓，從而造成無法恢復(fù)的足部骨骼畸形，主要表現(xiàn)在纏足者的足弓結(jié)構(gòu)被破壞，維持足弓正常排列的骨、關(guān)節(jié)及軟組織受到不可逆的損傷[7]。

1.1 足部不同骨骼的尺寸和形態(tài)變化

受纏足行為的影響，纏足者足部骨骼的尺寸和形狀會發(fā)生變化，主要表現(xiàn)在跟骨、趾骨、跖骨和其他足部骨骼部位上（圖2）。整體來看，纏足骨骼的尺寸和形態(tài)與正常足相比更小，且足骨兩側(cè)的形變總體上是對稱的[8-10]。

1.1.1 跟骨的形變

在跟骨畸形研究方面，郭祥對云南省陸良縣三岔河鎮(zhèn)的56 例67～85 歲的纏足婦女進(jìn)行觀察后發(fā)現(xiàn)，纏足行為會導(dǎo)致跟骨皮質(zhì)體積明顯縮小，整塊跟骨比正常足明顯萎縮（圖2： 5）[6]。朱泓等以18 例出土于山西榆次的存在纏足現(xiàn)象的女性足骨為研究樣本，發(fā)現(xiàn)跟骨體中部顯著纖弱化；跟骨近端（跟骨結(jié)節(jié)）和遠(yuǎn)端（跟骨體前部）比中間部分（跟骨體中段）更寬大，整體呈啞鈴狀[4]。邱林歡等對出土于天津薊縣桃花園墓地的101 例明清時(shí)期纏足女性足骨材料的畸形特點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)，發(fā)現(xiàn)纏足骨骼中52% 的跟骨后上緣突出且彎曲度增大，跟骨結(jié)節(jié)上緣關(guān)節(jié)面呈斜坡狀（圖2： 7）；38% 的跟骨的前距關(guān)節(jié)面和中距關(guān)節(jié)面融合為一個(gè)關(guān)節(jié)面；跟骨跖面的內(nèi)側(cè)和外側(cè)突起失去承載功能[11]。

1.1.2 趾骨和跖骨的形變

纏足也導(dǎo)致了趾骨和跖骨的畸形（圖2： 1， 2）。通過檢查纏足女性的足部X 光片，Scheuer 發(fā)現(xiàn)其趾骨出現(xiàn)了一定的旋轉(zhuǎn)和彎曲現(xiàn)象[12]；Michael 則發(fā)現(xiàn)纏足可能帶來彌散性的骨量減少并導(dǎo)致趾骨內(nèi)側(cè)錯位現(xiàn)象（圖3）[5]。朱泓等對山西榆次地區(qū)出土的18 例明清時(shí)期纏足女性的足部骨骼進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)纏足骨骼中跖骨和趾骨的纖弱化最為顯著，部分關(guān)節(jié)面有明顯退行性改變且出現(xiàn)周緣骨贅或在表面形成多孔狀侵蝕。不僅如此，纏足骨骼所有關(guān)節(jié)中以跗跖關(guān)節(jié)的變形最為嚴(yán)重，朱泓等據(jù)此提出跖骨的形變基本上可以作為判斷個(gè)體是否纏足的標(biāo)志[4]。秦為徑通過調(diào)查241 名68～100 歲的來自山東（154 人）、云南（50 人）、福建（21 人）和陜西（16 人）有纏足經(jīng)歷的婦女，指出“馬蹄足”的纏足方式會導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)幾乎垂直于地面[8]。趙永生等將山東清代墓葬中出土的3 例纏足女性足骨與現(xiàn)代山東廣饒、云南正常女性足骨中第五跖骨的長度和中部高進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，纏足后跖骨的跖跗關(guān)節(jié)處和跗骨出現(xiàn)楔形改變[9]。Berger 等發(fā)現(xiàn)足部骨骼中跖骨形態(tài)受纏足的影響最大[13]。邱林歡等提出纏足對跗骨的影響主要在于整體尺寸縮小和關(guān)節(jié)面改變，其中第五跖骨頭部形變程度差異較大，纏足者的第五跖骨畸形大致可以分為扁平狀、三角狀、不規(guī)則形和類圓形四類[11]。李法軍等提出纏足導(dǎo)致的第五跖骨形變程度較大，可以作為判斷個(gè)體是否經(jīng)歷過纏足的條件之一；但他也強(qiáng)調(diào)纏足的判斷標(biāo)準(zhǔn)不是單一的，不能僅憑第五跖骨沒有發(fā)生形變就判斷個(gè)體未經(jīng)歷纏足[10]。

1.1.3 足部其他骨骼的形變

足部其他骨骼的形態(tài)也會受到纏足影響。朱泓等對出土于山西榆次明清墓葬的18 例纏足女性足骨進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)相較于正常足，纏足骨骼中骰骨的體積較小，且其內(nèi)側(cè)邊長遠(yuǎn)小于外側(cè)邊長，說明與外側(cè)楔骨相接的關(guān)節(jié)面顯著變?。▓D2： 3）；距骨的整體形狀雖無顯著改變，但與正常足骨相比體積也有所減?。▓D2： 6）[4]。趙永生等對出土于山東安丘牟山水庫清代遺址的1 例纏足女性的左側(cè)足舟骨進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)足舟骨粗隆處明顯有似鉤狀的突出（圖2： 4）[9]。

1.2 足底和足弓畸形

纏足還會導(dǎo)致足底和足弓出現(xiàn)較為明顯的畸形，進(jìn)而對身體其他部位造成影響。Berg發(fā)現(xiàn)纏足后隨著跖骨和跟骨距離的接近，足底長極度縮短，足弓提高，并且纏足后附著于后跟處的跟腱會被拉長，跖筋膜縮短，腿部肌肉萎縮[14]。Ma 等建立了3 個(gè)纏足女性及3 個(gè)正常女性的足部模型并進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)纏足組的水平跖骨角度（Horizontal MetatarsalAngles）明顯大于對照組，說明纏足者的足弓更高[15]。Zhang 等對纏足骨骼進(jìn)行深入分析并建立足部模型，發(fā)現(xiàn)與正常足相比，纏足的縱弓較高，且有斷裂的可能[16]。郭祥認(rèn)為纏足行為會導(dǎo)致足弓抬高，破壞了足弓原有的結(jié)構(gòu)，使足底的三點(diǎn)受力結(jié)構(gòu)變?yōu)楦墙Y(jié)節(jié)后緣和第1 跖骨基底部兩點(diǎn)受力，導(dǎo)致跟骨成為行走和站立時(shí)負(fù)重最大的部位，影響個(gè)體的正常行走和站立行為[6]。

2 纏足對肢骨的影響

纏足行為除了直接導(dǎo)致足部骨骼發(fā)生畸變以外，也會因?yàn)樽愎亲兓鴮χ?，如肱骨、股骨和脛骨的形態(tài)及其功能造成一定影響。

趙永生等以3 例山東清代墓葬的纏足女性足骨和5 例山東宋元時(shí)期墓葬的未纏足女性足骨為研究對象，對比兩個(gè)組的肱骨粗壯指數(shù)、股骨粗壯指數(shù)、股骨嵴指數(shù)、脛骨中部斷面指數(shù)。結(jié)果顯示纏足組的每個(gè)指數(shù)都略小于未纏足組，但獨(dú)立樣本 T 檢驗(yàn)又沒有表現(xiàn)出明顯差異，這說明纏足后肢骨粗壯度出現(xiàn)了弱化現(xiàn)象，但卻和未纏足的女性沒有明顯差距。趙永生等據(jù)此認(rèn)為清代平民女性雖然纏足，但也需要從事部分生產(chǎn)活動，因此下肢骨骼粗壯程度與未纏足女性沒有明顯區(qū)別[9]。孫曉璠對山西西馮堡清代墓地出土的74 例纏足女性和19 例未纏足女性進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)纏足女性肱骨的粗壯度明顯弱于正常女性；股骨中部斷面比正常女性更加為圓潤（最大與最小截面慣性矩之比小于正常女性）；脛骨遠(yuǎn)端前緣形成新月形的延伸關(guān)節(jié)面，且脛骨中部斷面形態(tài)更接近圓形，而未纏足女性脛骨骨干中部形態(tài)更近似三角形。據(jù)此，孫曉璠認(rèn)為西馮堡墓地纏足女性的上、下肢行為能力受限，很難參與重體力勞動[17]。

趙永生等還對山東清代墓葬中出土的存在足部畸形的3 例女性個(gè)體的臀大肌、股內(nèi)側(cè)?。ㄉ喜浚Ⅶ难?、四頭肌肌腱、比目魚肌以及跟腱的發(fā)達(dá)程度進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示3 例女性的下肢肌肉并不發(fā)達(dá)，且大腿肌肉略發(fā)達(dá)于小腿，跟骨結(jié)節(jié)較發(fā)達(dá)，推測這可能是因?yàn)槔p足之后足弓避震減壓的作用基本消失，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)在走路時(shí)承受的壓力增大，導(dǎo)致纏足女子小腿變細(xì)，大腿增粗[9]。李法軍等對天津薊州區(qū)桃花園墓地明清時(shí)期101 例纏足女性的研究也支持纏足會導(dǎo)致女子肢骨功能受影響這一觀點(diǎn)，即纏足女子的小腿變細(xì)，大腿增粗[10]。

3 纏足的病理研究

3.1 骨質(zhì)變化及創(chuàng)傷

有學(xué)者認(rèn)為纏足會導(dǎo)致纏足者骨密度下降，從而增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。Broe 等提出骨密度下降是引起骨折的因素之一[18]。Holick 等認(rèn)為纏足者骨骼密度降低是缺乏陽光照射（婦女無法出門活動）和維生素D 造成的[19]。Cummings 等對北京70 歲及以上的55 例纏足婦女和105 例未纏足婦女進(jìn)行對比研究后發(fā)現(xiàn)，與未纏足婦女相比，纏足婦女髖部骨密度降低了5.1%，脊柱骨密度降低了4.7%；且未纏足婦女與纏足婦女跌倒的比率是1：2.2，因此認(rèn)為纏足導(dǎo)致的骨密度降低和跌倒可能性增加可能會提高纏足人群髖骨和脊柱骨折的風(fēng)險(xiǎn)[20]。郭祥對云南省陸良縣三岔河鎮(zhèn)的56 名67～85 歲的纏足婦女和46 名66～85 歲的未纏足婦女的跟骨骨骼密度進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長，纏足婦女的跟骨骨密度降低趨勢較未纏足婦女更明顯，即纏足婦女的骨折風(fēng)險(xiǎn)要明顯高于未纏足婦女[6]。Stone 認(rèn)為纏足女性不僅髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)較正常女性有所提升，而且由于足部平衡性較差與骨骼密度降低等原因，手部和臀部的骨折發(fā)生率也會增加[7]。

3.2 關(guān)節(jié)疾病

骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)性疾病，其病變以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個(gè)關(guān)節(jié)組織。朱泓等對山西榆次地區(qū)出土的明清時(shí)期的98 例男性和67 例女性（18 例纏足，49例未纏足）進(jìn)行研究，結(jié)果顯示男性膝關(guān)節(jié)患病率顯著高于女性，推測女性膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病患病率較低可能與纏足導(dǎo)致下肢活動較少有關(guān)；并認(rèn)為纏足可能引發(fā)足部骨骼出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)退行性改變，甚至跖跗關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)脫位現(xiàn)象[4]。孫曉璠對山西西馮堡清代墓地出土的74 例纏足女性和19 例未纏足女性進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)與未纏足女性相比，纏足女性在下肢骨骨性關(guān)節(jié)炎上有更高的發(fā)生率及患病程度，特別表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)和足部骨關(guān)節(jié)上；不僅如此，纏足女性在椎骨椎體周緣骨贅患病率上也高于未纏足女性[2，17，21]。

4 纏足骨骼形態(tài)的時(shí)代差異

彭華認(rèn)為纏足雖然起源于五代南唐時(shí)期（937～975 AD），但是當(dāng)時(shí)的婦女纏足現(xiàn)象并不普遍且纏足行為未導(dǎo)致足部骨骼出現(xiàn)嚴(yán)重畸變；到南宋時(shí)，女性纏足現(xiàn)象逐漸增多，但纏足后的足骨尺寸仍未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[22]。

黃時(shí)鑒結(jié)合考古發(fā)現(xiàn)和文獻(xiàn)記載，總結(jié)出元代女鞋的顯著特點(diǎn)是窄和弓，據(jù)此推測元代纏足是將腳的前部纏得窄小，元代后期雖已出現(xiàn)類似“三寸金蓮”的記載，但其尚未成為纏足的主流[23]。

纏足于明清進(jìn)入鼎盛時(shí)期，這一階段的纏足不僅要求要纏小，還要纏出弓彎，即所謂的“三寸金蓮”[24]。朱泓等在山西榆次出土的明清墓葬中發(fā)現(xiàn)18 例可能存在纏足現(xiàn)象的女性足骨，其中部分個(gè)體的跟骨體中部顯著縮小，跖骨扭曲，趾骨呈傾斜狀[4]。邱林歡等對天津薊州區(qū)桃花園墓地出土的101 例明清時(shí)期纏足女性足骨材料研究發(fā)現(xiàn)，部分女性足骨上可以觀察到“裹彎”的痕跡，即在距骨的后跟關(guān)節(jié)面邊緣（連接腓骨外踝處）延伸出一個(gè)小關(guān)節(jié)面，這種關(guān)節(jié)面也見于跟骨上[11]。因此可知明清女性的纏足已到“纏小”“纏出弓彎”的階段。孫彥貞認(rèn)為清朝滿族的“刀條兒”纏足（清朝時(shí)滿族婦女進(jìn)行一種有別于漢族三寸金蓮的新的纏足形式，此法纏成的腳瘦窄平直如同利刃）只追求足部形態(tài)瘦而窄，很少導(dǎo)致足部骨骼出現(xiàn)明顯變異[25]。彭華提出滿族女子的“刀條兒”纏足與漢族的傳統(tǒng)纏足方式相比較，前者導(dǎo)致的足骨形變程度小，但由于纏束過緊，同樣會造成雙腳浮腫，尤其是在第四趾根部和腳掌底部大多會有強(qiáng)烈的腫脹感[22]。

民國及以后，纏足被嚴(yán)令禁止，但在一些偏遠(yuǎn)落后的地區(qū)，婦女纏足的現(xiàn)象依然存在。秦為徑通過對中國四個(gè)省份（山東、山西、福建和云南）在世的纏足婦女的足部進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在世纏足婦女的纏足方式基本與明清纏足盛行時(shí)期相似，都導(dǎo)致了足部骨骼形態(tài)嚴(yán)重畸變，并形成跟行足畸形和馬蹄足畸形兩種形態(tài)[8]。

綜上所述，纏足這一習(xí)俗隨著時(shí)代的發(fā)展而變化，并在不同時(shí)代呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。纏足現(xiàn)象五代南唐時(shí)期不普遍，當(dāng)時(shí)對足部進(jìn)行的裹纏旨在將足部纏窄纏細(xì)，并未造成嚴(yán)重的足骨變形[26]；宋至元時(shí)期纏足現(xiàn)象逐漸增多，但墓葬中未出現(xiàn)有嚴(yán)重畸變的足骨；考古學(xué)中發(fā)現(xiàn)的明清時(shí)期的變形足骨，證明該時(shí)期纏足已導(dǎo)致足骨產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的變形；通過觀察近現(xiàn)代纏足婦女的足骨特征可以發(fā)現(xiàn)，雖然與明清纏足有著很多相似之處，但是相比之下近現(xiàn)代纏足婦女的足骨畸變更加嚴(yán)重。

5 纏足骨骼形態(tài)的地域差異

不同地區(qū)之間審美和文化習(xí)俗的差異，導(dǎo)致各地區(qū)的纏足形式有所不同，最終表現(xiàn)在纏足后的足部骨骼形狀和尺寸上。

秦為徑等發(fā)現(xiàn)中國大多數(shù)地區(qū)的纏足類型為跟行足畸形，該現(xiàn)象廣泛分布于云南、山東、山西、陜西、河南等地。馬蹄足畸形則主要分布在以福建地區(qū)為主的極少數(shù)地區(qū)[1]?？禄鷮δ媳狈嚼p足的足部形態(tài)差異進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)：南方纏足追求的形狀是瘦直尖頭的腳趾和看起來略帶弧度的腳背，這種腳背被稱為“筍芽”；而北方則過度講求弓形，足弓往往會形成不周正的隆起[27]。彭華對甘肅榆林石窟壁畫進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)壁畫中進(jìn)香的元代蒙古族婦女所穿鞋子式樣與男子相同；由于蒙古族生活于北方草原，距中原地區(qū)較遠(yuǎn)，且日常生活中需要較多的運(yùn)動，因此推測元代蒙古族婦女受中原纏足風(fēng)氣的影響不深[22]。

不同地區(qū)女性纏足后的足部尺寸也有所不同。秦為徑認(rèn)為福建地區(qū)流行的馬蹄足畸形，在尺寸上一般小于流行于中國其他大多數(shù)地區(qū)的跟行足畸形[8]。中國各省婦女纏足就大小程度而言，廣東最小，江南蘇杭地區(qū)最大；相比較而言，北方各省比廣東大，但山西大同、甘肅蘭州婦女的纏足之小也是著名的[24]。

6 纏足骨骼形態(tài)變異的影響因素

6.1 起始年齡

纏足的起始年齡會影響纏足骨骼的基本形態(tài)。高世瑜等認(rèn)為北宋初期纏足女子大多為宮中舞妓，其纏足年齡一般在成年后，此時(shí)開始的纏足是為了美觀，僅纏窄纏瘦，并不會導(dǎo)致足部骨骼嚴(yán)重變形[28]。姚靈犀對解放前各地纏足情況進(jìn)行歸納總結(jié)，認(rèn)為纏足的起始年齡最早為四歲，最遲為八歲，并指出這一時(shí)期的纏足行為嚴(yán)重壓迫足骨并導(dǎo)致其發(fā)生明顯形變[29]。秦為徑對現(xiàn)代中國四個(gè)省份（山東、山西、福建和云南）的部分地區(qū)在世纏足婦女開始纏足的平均年齡進(jìn)行抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，纏足婦女開始纏足的平均年齡是八至九歲，在這個(gè)年齡階段足部骨骼還未發(fā)育成熟，骺軟骨會不斷增長和骨化，在外力的持續(xù)作用下骨骺畸形發(fā)育，最終形成典型的纏足畸形；并且指出由于纏足的起始年齡不同，纏足后足部的形狀和畸形程度存在明顯差異，纏足開始得越早，足部骨骼的畸變程度就越大[8]。

彭華還提出，在清朝時(shí)不僅漢族女子纏足，滿族女子也進(jìn)行纏足；不同于漢族女子年幼起纏，滿族女子纏足一般從十至十五六歲開始，且只求足跗瘦窄，足形纖長[22]。

6.2 持續(xù)時(shí)間

秦為徑根據(jù)各足趾的關(guān)節(jié)狀態(tài)和足弓高度，把纏足分為輕、中、重三個(gè)畸變程度；并結(jié)合中國四個(gè)省份（山東、山西、福建和云南）220 例跟行足畸形纏足者的纏足持續(xù)時(shí)間（從開始纏足到放足的時(shí)間），對兩者間的關(guān)系進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)纏足骨骼畸變的差異程度與纏足持續(xù)時(shí)間有關(guān)，即纏足持續(xù)時(shí)間越長，對足部骨骼造成的影響就越嚴(yán)重。纏足時(shí)間較短的病例，形成輕度或中度纏足畸形，解除外力壓迫后骨骼畸形部分可全部或部分恢復(fù)正常；纏足時(shí)間較長的病例，形成中度或重度纏足畸形，由于骨骼發(fā)育已經(jīng)停止，解除外力壓迫后骨骼形狀很難完全恢復(fù)正常（表1）[8]。

6.3 社會文化因素

纏足的興起和流行與當(dāng)時(shí)的社會文化因素有關(guān)。

纏足破壞女性正常的足部發(fā)育，使其行動不便只能長時(shí)間居家，相當(dāng)于強(qiáng)制增加了女性的社交難度，在封建社會壓迫女性的社會氛圍下，最終達(dá)到削弱女性社會屬性的目的。部分學(xué)者認(rèn)為纏足在各個(gè)階層廣泛流行后，其內(nèi)涵產(chǎn)生了較大的改變：從一開始貴族的象征轉(zhuǎn)變?yōu)樵谀袡?quán)社會下對男性的取悅，代表著男性對女性的控制和女性對貞潔的維護(hù)[3，22]。王晶可提出中國古代纏足的大規(guī)模流行源自女性對封建禮教的尊崇，尤其是在宋朝程朱理學(xué)中“女教”的思想成為社會主流思想后[30]。Lee 對出土于河南滎陽薛村墓葬群的54 名女性的足部骨骼進(jìn)行觀察，其中漢（28 例）、唐（5 例）、宋（2 例）和金（1 例）時(shí)期的個(gè)體均未發(fā)現(xiàn)纏足行為；6 例明代個(gè)體中有3 例有纏足行為，12 例清代個(gè)體均發(fā)現(xiàn)有纏足行為[31]。趙永生等通過對山東昌邑辛置墓地68 例女性個(gè)體進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其中35例清代個(gè)體發(fā)現(xiàn)有纏足現(xiàn)象，另外33 例均為未纏足者（32 例漢代，1 例周代）[32]。上述出土纏足骨骼的墓葬年代均為明代晚期至清代，且均為不具有高等級墓葬特征的平民墓地，由此說明明代晚期至清代纏足行為大規(guī)模增加，且大部分纏足者為平民。

在古代封建社會，男尊女卑是社會主流思想，男子的喜好往往主導(dǎo)著女子的穿著打扮，男性審美成為評判女子外貌和行為的標(biāo)準(zhǔn)，并產(chǎn)生了“以三寸之內(nèi)者為金蓮，四寸之內(nèi)者為銀蓮，大于四寸者為鐵蓮”這種給纏足者足部尺寸劃分等級的說法。一些學(xué)者認(rèn)為纏足最初以及最重要的目的是滿足封建社會男性和上層貴族的審美需求，是古代中國女性為了迎合當(dāng)時(shí)的審美標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行的人工改造，因此社會主流意識形態(tài)引領(lǐng)的審美觀念成為影響女性纏足的重要因素[22，33，34]。丁梅認(rèn)為纏足一開始流行于上層社會，纏足者主要為舞娘，其纏足目的是塑形美觀，纏足方式是松散包扎，后來隨著社會高層人士對腳極小化的喜好，纏足的方式演變?yōu)閺?qiáng)硬壓縮，并導(dǎo)致足部骨骼嚴(yán)重變形[35]。

Dorothy 還注意到當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為婦女纏足主要是為了尋求美滿婚姻，暗示纏足者在古代婚姻市場更受歡迎[36]。Stone 則認(rèn)為母親強(qiáng)制女兒纏足是作為母親應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)，以便女兒能吸引社會上層的男子，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)體階級跨越[7]。

6.4 社會經(jīng)濟(jì)因素

一些學(xué)者嘗試從經(jīng)濟(jì)角度來揭示纏足在中國封建社會數(shù)百年流行的原因。張五常認(rèn)為纏足的核心原因是經(jīng)濟(jì)利益，即纏足可以防止女性婚后逃跑。中國古代封建社會以農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)為主，男性主要負(fù)責(zé)耕作，女性主要負(fù)責(zé)紡織。纏足后的女性足部行動能力變?nèi)?，但這并不影響女性進(jìn)行紡織勞動。對夫家來說，女性逃跑能力降低可以補(bǔ)償纏足所帶來的損失，因此他們愿意在嫁娶時(shí)為纏足女性支付更高的市場價(jià)格，這也使女方父母在女子幼時(shí)就開始給女兒纏足，以便日后婚嫁[37]。

姚遂則認(rèn)為明清時(shí)期纏足習(xí)俗向社會下層擴(kuò)散的原因更多與女性勞動力在家庭中的使用方式有關(guān)[38]。在農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)社會，女性的勞動價(jià)值表現(xiàn)在“耕”和“織”兩方面，清代史學(xué)家趙翼提到“今俗裹足已遍天下，而兩廣之民惟省會效之，鄉(xiāng)村則不裹”“蘇州城中女子以足小為貴，而城外鄉(xiāng)婦皆赤腳種田，尚不纏裹”[39]。說明清代時(shí)生活在城市的女子因?yàn)闊o地可耕，只能從紡織上為家庭帶來更多的經(jīng)濟(jì)效益，而纏足可以限制其留在家中，所以纏足者多；而農(nóng)村的女子需要參與耕作勞動，因此未纏足者比纏足者產(chǎn)生更多經(jīng)濟(jì)效益，所以農(nóng)村纏足者少。

總之，當(dāng)紡織等室內(nèi)工作的收益較高時(shí)，纏足就會流行開來；反之，纏足就會遭到抑制[39-41]。

7 足部相關(guān)參數(shù)測量方法

7.1 足部骨骼形態(tài)的測量

測量足部相關(guān)參數(shù)的傳統(tǒng)方法為手工測量，具有簡單易操作的優(yōu)點(diǎn)。邵象清總結(jié)了人體足部骨骼相關(guān)參數(shù)測量點(diǎn)的選取和指數(shù)計(jì)算的方法[42]，此后該方法成為足骨測量的主要參照標(biāo)準(zhǔn)。足弓的形態(tài)變化是判斷纏足的重要因素之一。羅卓荊等通過對我國正常足（20 例）、弓足（10 例）和平足（100 例）的足高及足長進(jìn)行測量并計(jì)算足弓指數(shù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出正常足的足弓指數(shù)在28.23～30.97。這一測量指數(shù)對判斷足骨是否經(jīng)歷纏足具有一定參考價(jià)值[43]。Schwen 等提出測量Hibbs 角和M'eary 角來判斷足弓的彎曲程度，并認(rèn)為這種方法是判斷纏足的方法之一[44]。Hibbs 角是跟骨中軸線與第一拓骨中軸線所形成的夾角，正常足的Hibbs 角小于45°；M’eary 角是距骨中軸線與第一拓骨中軸線的夾角，正常足的M’eary 角小于5°（圖4）。

要判斷個(gè)體是否經(jīng)歷纏足，目前的多數(shù)研究均是基于傳統(tǒng)方法對現(xiàn)存足部骨骼完成測量工作，記錄數(shù)據(jù)并進(jìn)行數(shù)值計(jì)算，通過與正常足的相應(yīng)組別進(jìn)行數(shù)值對比進(jìn)行判斷。這種方法具有較高的準(zhǔn)確性，但缺點(diǎn)在于測量過程繁瑣且容易存在人工操作失誤。

由于傳統(tǒng)手工測量存在著效率低、工作強(qiáng)度大和精確度較低等不足之處，所以一些學(xué)者結(jié)合新的科學(xué)技術(shù)，創(chuàng)新足部測量方法，目前已有一定發(fā)展。劉國忠等基于激光線掃描和力傳感器原理，設(shè)計(jì)了可以同時(shí)測量足部負(fù)荷和三維形貌的掃描儀，該掃描儀通過自動提取足部數(shù)據(jù)，避免了人工讀取數(shù)據(jù)的繁瑣過程[45]。何曉宇等提出三維有限元方法構(gòu)建足部骨骼模型，該方法通過應(yīng)力分析將多種足部情況的力學(xué)信息數(shù)字化，可以為纏足足骨的生物力學(xué)研究提供參考[46]。石敏等提出用基于透視變換（Perspective Transformation） 和DAN（DeepAlignment Network） 模型的足部測量方法，先選取、測量足部關(guān)鍵特征點(diǎn)，再通過改進(jìn)后的深度網(wǎng)絡(luò)對圖像中足部關(guān)鍵點(diǎn)位置進(jìn)行檢測，最后利用圖像中參照物與關(guān)鍵點(diǎn)的信息，實(shí)現(xiàn)對足部的測量，該方法與傳統(tǒng)手工測量和三維測量相比，能提高檢測效率并保持良好精度[47]。除此之外，還可以結(jié)合目前古生物學(xué)研究中的高精度成像與解析技術(shù)、分子古生物學(xué)技術(shù)以及大數(shù)據(jù)和自動識別等新觀測分析手段，將高分辨X 射線顯微層析成像設(shè)備Micro-CL（Computed Laminography）、微納能譜CT（Computed Tomography） 和顯微CT 等新設(shè)備運(yùn)用于纏足骨骼的掃描成像中[48，49]。以上新方法和新設(shè)備可以高精度地展示纏足骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，在纏足骨骼變異形態(tài)的研究中有廣闊的應(yīng)用前景。

7.2 纏足骨密度的測量

目前主要有以下三種方法可用于纏足骨密度的測量。第一種是雙能X 線吸收測定法（DEXA），該方法不僅可以明確展示骨質(zhì)疏松的程度，還可以作為判斷被測骨骼骨折與否的重要指標(biāo)[50]。第二種是利用超聲波骨密度儀進(jìn)行測量，如郭祥利用GE-Achlies-Express 跟骨定量超聲骨密度儀對纏足者的跟骨進(jìn)行骨密度測量，發(fā)現(xiàn)纏足婦女的跟骨骨密度較未纏足婦女低[6]。該方法操作簡單，安全無害，且與DEXA 相關(guān)性良好，所以兩種方法經(jīng)常結(jié)合使用。第三種是定量CT 測量法，通過利用CT 掃描儀加上專業(yè)的定量CT 體模及軟件來獲取骨密度數(shù)據(jù)，能精確地測量出特定部位的骨密度[51]。

8 纏足的起源爭論

對于纏足起源問題學(xué)界一直存在爭論。歷代學(xué)者，如車若水、周密、余懷、胡應(yīng)麟、趙翼等均對纏足起源進(jìn)行過研究和考證，并認(rèn)為纏足起源于五代時(shí)期[52]。陳東原在《中國婦女生活史》中提出：“纏足起于南唐，殊無足疑”[53]。高洪興曾在《纏足史》中對歷代學(xué)者關(guān)于纏足起源的看法做了統(tǒng)計(jì)，共有夏禹說、商代說、春秋說、戰(zhàn)國說、秦代說、漢代說、晉代說、六朝說、隋代說、唐代說、五代說等11 種說法，但他認(rèn)為歷代學(xué)者對纏足起源的推測大多源自神話傳說或本身有問題的材料，沒有實(shí)際依據(jù)，因此他依據(jù)《搜山圖》和《雜劇人物圖》中婦女纖小的腳和考古發(fā)現(xiàn)出土于南宋黃昇墓的婦女纏足鞋，認(rèn)為五代以前女子不纏足，至宋代纏足才開始出現(xiàn)[24]。劉妍則認(rèn)為真正意義上的纏足在南宋末期才普遍流行，在此之前纏足只是少數(shù)舞者為提高舞蹈觀賞性而進(jìn)行的非普遍行為[54]。

近現(xiàn)代以來，一些考古遺址中出土了纏足骨骼和與纏足有關(guān)的遺存。湖北棗陽九連墩戰(zhàn)國楚墓2 號墓、長沙馬王堆1 號漢墓、江陵馬山1 號楚墓、湖南益陽楚墓、新疆吐魯番阿斯塔納北區(qū)墓葬305 號、302 號和西區(qū)墓葬TAM601 號墓等均出土了年代在五代以前且長度在20 cm 左右的女鞋[55-61]，這些女鞋尺寸正常，而宋代墓葬中出土的纏足相關(guān)的部分女鞋長度在14 cm 左右[62-64]。說明五代之前可能不存在纏足現(xiàn)象，至少可以肯定纏足現(xiàn)象不具有普遍性。江蘇宿遷尖墩墓地的漢代墓葬中發(fā)現(xiàn)的1 例女性骨架，除足部略彎曲外，其余部位均正常，李庚善認(rèn)為這可能是年代最早的纏足，但這例標(biāo)本并非自幼纏足而是“大齡女性裹腳”[65]。趙永生等則認(rèn)為由于該標(biāo)本出土于漢代平民墓葬，足部骨骼的纏足畸形現(xiàn)象并不明顯，且為孤例，故認(rèn)為此足骨為纏足的可能性不大[9]。結(jié)合以上考古發(fā)現(xiàn)來看，五代以前可能不存在纏足行為，即便存在纏足行為，但其具體表現(xiàn)形式可能與后世的“三寸金蓮”式纏足有所差異。

總體來說，有關(guān)纏足起源的爭議主要源于對纏足的理解不同：宋代以前纏足可能是少數(shù)特例并且不對足骨造成嚴(yán)重影響，學(xué)者們對這些纏腳的現(xiàn)象是否屬于纏足存在不同認(rèn)定。若想解決關(guān)于纏足起源的爭論，還需要更多的考古工作，發(fā)現(xiàn)年代更早且更確切的纏足骨骼，對于輕微形變的纏足骨骼的辨識是關(guān)鍵點(diǎn)之一[66]。

9 纏足骨骼形態(tài)變化研究展望

全面深入地了解中國古代纏足個(gè)體足部骨骼的形態(tài)特點(diǎn)，制定一套能有效判定個(gè)體纏足的測量和判定標(biāo)準(zhǔn)，對準(zhǔn)確鑒定個(gè)體是否經(jīng)歷過纏足，并進(jìn)一步重建各地區(qū)不同時(shí)期纏足習(xí)俗的流變過程具有重要意義[10]。國內(nèi)學(xué)者對纏足的研究主要集中在纏足骨骼變異現(xiàn)象、纏足起源和影響纏足骨骼形態(tài)變異的因素等方面。結(jié)合國內(nèi)外對纏足的研究進(jìn)展來看，國內(nèi)對纏足骨骼形態(tài)變化的研究目前存在以下不足：第一，纏足畸形足缺乏更為詳細(xì)的分類和可供廣大學(xué)者參考的纏足數(shù)據(jù)庫；第二，在足骨甚至肢骨產(chǎn)生的病理特征和骨骼影像學(xué)分析等方面的研究還不夠深入；第三，與早期纏足有關(guān)的考古學(xué)發(fā)現(xiàn)較少，特別是明清以前墓葬中發(fā)現(xiàn)的纏足骨骼非常少，從骨骼考古視角進(jìn)行的針對性研究更是微乎其微。未來可以從以下幾方面開展纏足研究：

1）系統(tǒng)測量纏足后足部形態(tài)線性、角度、面積等方面的數(shù)據(jù)，并建立纏足畸形骨骼數(shù)據(jù)庫。

2）在考古學(xué)研究中，加強(qiáng)對明清以前墓葬中足骨的關(guān)注，更多地從骨骼考古的研究視角對出土足骨進(jìn)行深入研究，尤其注意對輕微形變足骨的辨識，并可據(jù)此進(jìn)一步探討纏足的起源時(shí)間。

3）總結(jié)不同樣式纏足足骨的形態(tài)特征，制定一套能有效判定個(gè)體纏足的測量標(biāo)準(zhǔn)，并通過骨骼形態(tài)對不同纏足類型進(jìn)行區(qū)分，進(jìn)一步復(fù)原纏足方式。

4）加強(qiáng)從不同學(xué)科視角研究纏足現(xiàn)象。如從民族學(xué)的角度進(jìn)行研究，對比漢族與其他民族纏足方法、纏足形態(tài)和纏足骨骼變異程度的區(qū)別，深入探討地域、民族等因素對纏足骨骼形態(tài)差異的影響。

5）總結(jié)不同類型纏足在測量中的具體表現(xiàn)和規(guī)律，并基于此創(chuàng)新足部形態(tài)變異研究的技術(shù)和方法。可嘗試通過負(fù)重位攝影測量、深度Alignment 網(wǎng)格測量等技術(shù)全面反映和記錄纏足足部形態(tài)變異情況，并將目前已運(yùn)用于古生物學(xué)研究領(lǐng)域的新方法和新設(shè)備應(yīng)用于纏足研究中。

致謝：郭蘇瑋同學(xué)在文章推進(jìn)中做了很多基礎(chǔ)工作，特此致謝！

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基金項(xiàng)目：國家社科基金資助項(xiàng)目（19BKG039，19VJX066）