正確防治“視力殺手”——沙眼

韓建斌

提起“沙眼”，可能有不少朋友認(rèn)為是因?yàn)轱L(fēng)太大，沙子進(jìn)入眼睛導(dǎo)致眼睛出現(xiàn)磨得慌、迎風(fēng)流淚等癥狀。只要多讓眼睛休息休息，不適癥狀會(huì)逐漸自行消失。事實(shí)真的是這樣嗎？對(duì)于沙眼這種疾病，該如何治療、預(yù)防呢？

沙眼不是眼里進(jìn)了沙子

沙眼是由沙眼衣原體感染引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。由于患者的瞼結(jié)膜表面凹凸不平，如同布滿沙粒，所以稱之為沙眼。沙眼的產(chǎn)生與傳播和患者的醫(yī)療條件、營養(yǎng)狀況、居住環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)。沙眼患者的眼部分泌物中含有沙眼衣原體。因此，直接接觸患者的眼、鼻分泌物，或接觸患者使用過的毛巾、衣物等私人物品，可能導(dǎo)致感染。攜帶沙眼衣原體的部分昆蟲也可能傳播疾病。通常情況下，兒童的抵抗力比較弱，所以感染風(fēng)險(xiǎn)比成年人更高。

相關(guān)癥狀

沙眼衣原體的潛伏期約為12天，患者在患病早期無明顯不適癥狀。如果不及時(shí)治療，病情會(huì)逐漸嚴(yán)重，患者眼部可出現(xiàn)異物感、干燥感、灼燒感，同時(shí)伴有畏光、結(jié)膜充血、眼部分泌物黏稠等情況，瞼結(jié)膜表面還會(huì)形成濾泡。大多數(shù)患者在患病數(shù)周后，急性癥狀會(huì)逐漸消退，進(jìn)入慢性期。如果不及時(shí)治療，該病可能發(fā)展為重癥，引起并發(fā)癥或后遺癥，如慢性淚囊炎、眼球粘連、倒睫、角膜潰瘍等，導(dǎo)致視力受損。

患病后應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診

如果眼部有干澀、疼痛等癥狀，您一定不能大意，必須及時(shí)前往醫(yī)院就診。醫(yī)生能通過眼部檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段，確診疾病、正確治療。

1.眼部檢查

（1）患者眼瞼內(nèi)部可能存在若干紅色的小顆粒，部分患者眼瞼內(nèi)部的顆粒物可能為黃色，形如粟米，病情嚴(yán)重者的顆粒數(shù)量較多且為紅赤色。（2）患者眼瞼內(nèi)還可能出現(xiàn)不透明的瞼結(jié)膜瘢痕。瘢痕會(huì)導(dǎo)致眼睛瘙癢，有燒灼和異物感。（3）用裂隙燈或放大鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)患者存在角膜血管翳。角膜血管翳是角膜經(jīng)過炎癥修復(fù)后形成的癜痕，一般為永久性。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）針對(duì)結(jié)膜上的分泌物進(jìn)行檢查，可發(fā)現(xiàn)患者的分泌物中存在沙眼包涵體。衣原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，具有細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，能寄生在細(xì)胞內(nèi)形成包涵體。（2）通過酶聯(lián)免疫測定、熒光抗體染色等實(shí)驗(yàn)室檢查手段可發(fā)現(xiàn)，患者的沙眼衣原體抗原檢查結(jié)果為陽性。

沙眼的治療方法

1.西藥治療

常用的藥劑有酞丁胺、磺胺醋酰鈉滴眼劑、利福平、四環(huán)素眼膏、鹽酸金霉素眼膏等。這些藥物對(duì)沙眼衣原體具有較強(qiáng)的抑制作用，能夠及時(shí)減輕癥狀。病情嚴(yán)重的沙眼患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿奇霉素、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）、螺旋霉素等?；颊呖诜幬飼r(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，遵醫(yī)囑用藥。

2.中醫(yī)治療

中醫(yī)稱沙眼為“椒瘡”，不同證型的治療方法有所區(qū)別。

（1）若患者濕熱壅盛，治療需以祛濕、散風(fēng)清脾為主。患者可服用除風(fēng)清脾飲，藥方的主要成分為知母、防風(fēng)、連翹、陳皮、玄參、玄明粉、大黃、黃連、桔梗、生地黃等。

（2）若患者風(fēng)熱偏盛，病情處于急性、亞急性期，迎風(fēng)流淚、眼內(nèi)癢澀等癥狀嚴(yán)重，用藥應(yīng)重在散風(fēng)清熱，可服用連翹、金銀花、薄荷等制成的藥劑。

（3）若患者血熱偏盛，眼部刺癢，瞼內(nèi)顆粒物數(shù)量較多且連成片，需涼血散瘀，可選用赤芍藥、生地、梔子仁、當(dāng)歸、防風(fēng)、白芷、大黃、連翹、紅花等藥材制成藥劑服用。

3.輔助治療

重度沙眼患者的瞼內(nèi)濾泡較多，異物感極為明顯，甚至疼痛難忍，可以使用壓榨法、海螵蛸棒摩擦法輔助治療，即用棉簽或者海螵蛸棒破壞濾泡。若病變嚴(yán)重，需要分階段多次進(jìn)行。

4.并發(fā)癥治療

（1）針對(duì)沙眼導(dǎo)致的倒睫，可通過倒睫電解術(shù)、瞼內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)進(jìn)行治療。針對(duì)部分角膜血管翳比較嚴(yán)重的患者，可以采用角膜緣血管電烙術(shù)加以治療。手術(shù)后，患者應(yīng)注意清潔手術(shù)創(chuàng)口，按照醫(yī)囑定時(shí)用藥，避免過度用眼。飲食清淡，多吃新鮮果蔬，促進(jìn)傷口愈合。

（2）如果沙眼累及淚道黏膜，會(huì)導(dǎo)致慢性淚囊炎，主要癥狀為淚溢，即手指按壓淚囊區(qū)時(shí)有大量黏稠性分泌物，該病可能威脅眼球健康。主要治療手段是淚道沖洗、局部用藥，也可通過鼻淚道置管術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)、淚囊摘除術(shù)等手術(shù)方式治療。

預(yù)防沙眼該這樣做

沙眼是一種傳染性疾病，主要通過手-眼傳播途徑傳播，只要掌握科學(xué)的防控知識(shí)，就能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如果您曾罹患沙眼，更應(yīng)嚴(yán)格預(yù)防，防止重復(fù)感染導(dǎo)致病情加重。

1.定期檢查和復(fù)查

平時(shí)注意維護(hù)眼部健康，避免過度用眼。如果覺得眼部有干澀、痛癢等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院檢查，確診后積極治療，阻斷傳播途徑。沙眼可能重復(fù)感染，因此患者治愈后應(yīng)定期復(fù)查。

2.注重個(gè)人衛(wèi)生

沙眼衣原體主要通過患者的眼部分泌物附著在個(gè)人生活用品上。如果家庭成員中有沙眼患者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行專人專用的原則，使用專用的毛巾、浴巾、臉盆等生活用具。對(duì)于家中的門把手、洗臉臺(tái)等部位，手機(jī)等電子產(chǎn)品表面，應(yīng)定時(shí)消毒。所有家庭成員應(yīng)一人一條毛巾，定期更換，及時(shí)晾曬消毒。外出回家、飯前便后及時(shí)清潔雙手，勤剪指甲，不用臟手揉眼睛。外出時(shí)，在酒店、洗浴場所、美發(fā)廳應(yīng)使用一次性毛巾。

3.加強(qiáng)兒童防護(hù)

兒童抵抗力較弱，生性好動(dòng)，喜歡接觸各類物品，所以感染沙眼的風(fēng)險(xiǎn)更高。學(xué)校需對(duì)教室、水房等公共設(shè)施定期進(jìn)行消毒，提醒兒童及時(shí)清潔個(gè)人用品。還應(yīng)注重健康教育，借助幻燈片、小故事、科普短片等，為兒童講解沙眼的常見癥狀、預(yù)防方式，提高孩子的配合度。

4.合理膳食

合理膳食能夠?yàn)檠鄄刻峁┏渥愕臓I養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防沙眼衣原體等病原體傷害您的雙眼。蛋白質(zhì)有助于增強(qiáng)免疫力，雞蛋、牛奶、胡蘿卜等食物能幫您補(bǔ)充維生素A，防止視力減退，青椒、獼猴桃等果蔬富含維生素C，有助于降低眼部疾病風(fēng)險(xiǎn)。在治療沙眼期間，少攝入葷腥、刺激性食物，也有助于促進(jìn)疾病的康復(fù)。