心音得診 每個(gè)孩童

“可惜，發(fā)現(xiàn)得太晚了，即使做了手術(shù)也無法完全治愈……”大二的我剛上臨床，頭一次親眼見到患先天性心臟病的孩子時(shí)，聽到的便是這樣一句噩耗，小患者那青紫色的小臉、發(fā)黑的嘴唇深深地印在我的腦海中。后來，我從帶教老師口中得知，像這樣的孩子其實(shí)還有很多，他們大多來自農(nóng)村，需要經(jīng)歷不止一次的手術(shù)治療，即便這樣，也可能沒有機(jī)會經(jīng)歷美好的青春年華。

蔣煒

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院2022級兒外科學(xué)碩士研究生，“聆聽心聲”項(xiàng)目創(chuàng)始人。在導(dǎo)師舒強(qiáng)教授的指導(dǎo)下，從事先天性心臟病流行病學(xué)研究，目前已在國際頂尖學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表多篇論文，以第一發(fā)明人獲授實(shí)用新型專利1項(xiàng)。曾獲“互聯(lián)網(wǎng)+”大賽全國金獎(jiǎng)、“挑戰(zhàn)杯”全國一等獎(jiǎng)。

先天性心臟病是我國發(fā)病率和病死率最高的出生缺陷疾病。在我國，每100個(gè)新生兒中，就有1個(gè)患有先心病，這也是5歲以內(nèi)兒童死亡的首要原因。先心病雖然可怕，但如果早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，治愈率能夠達(dá)到98%。

現(xiàn)實(shí)中，我在病房里聽到最多的感慨是：“如果早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)這個(gè)病，孩子就不用受這么多苦了?！薄叭绻?dāng)初帶著寶寶去做了先心病的早期篩查，該有多好?！?/p>

2018年7月，新生兒先心病篩查納入我國新生兒疾病篩查譜，通過對心臟的人工聽診和經(jīng)皮血氧飽和度檢測，來對新生兒先天性心臟病進(jìn)行篩查的“雙指標(biāo)”篩查方案在全國推廣。然而，在“雙指標(biāo)”篩查方案推廣后的一年時(shí)間里，我發(fā)現(xiàn)仍有不少先心寶貝延誤了診治時(shí)機(jī)，這又是為什么呢？

帶著疑問，我們調(diào)研了浙江、江西、海南、新疆等地的358家基層醫(yī)院，收集了1375份問卷，并由此總結(jié)出了國內(nèi)先心病防控的主要難題。此外，我們還在浙江省開展多中心臨床研究，比較“雙指標(biāo)”篩查法和心臟超聲結(jié)果。最終，我們意識到，“雙指標(biāo)”篩查法的推廣難點(diǎn)其實(shí)在于基層醫(yī)生的聽診水平有限，難以滿足精準(zhǔn)篩查的需要。而且，被錯(cuò)過的小患者早期癥狀都很輕微，醫(yī)生進(jìn)行聽診篩查時(shí)，常被寶寶的哭鬧聲干擾，于是就有不少先心病小患者在檢查中被漏掉。同時(shí)，作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”的心臟超聲，由于設(shè)備價(jià)格昂貴和高度依賴高水平的超聲醫(yī)生等原因，也難以在基層全面普及。

于是，我們自發(fā)組建學(xué)科交叉團(tuán)隊(duì)，利用醫(yī)、工、信結(jié)合的方法實(shí)現(xiàn)人工智能聽診，讓“雙指標(biāo)”篩查法不再受限于基層醫(yī)生的聽診技術(shù)。我們研發(fā)出了貼片式智能聽診器，只要把這個(gè)心形的小裝置貼在小寶寶的胸口，等寶寶睡著了，它就會自動采集心音，20秒后，寶寶的心音就能自動上傳到云端，避免了因哭鬧和衣物摩擦導(dǎo)致的噪聲干擾。在此基礎(chǔ)上，我們開發(fā)出人工智能算法，根據(jù)采集的心音實(shí)時(shí)進(jìn)行先心病智能診斷，診斷結(jié)果實(shí)時(shí)反饋到基層醫(yī)護(hù)人員手機(jī)上，準(zhǔn)確率高達(dá)95.3%，漏診率降至5.4%，精準(zhǔn)輔助醫(yī)生判別先心病患兒。就這樣，我們把專家的耳朵送到了基層。

那么，篩查出來的患兒怎么辦呢？我們又開發(fā)了微信小程序，滿足一站式就診服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)危重患兒快速轉(zhuǎn)診，輕癥患兒一鍵掛號，讓篩查出來的患兒及時(shí)得到救治。

依托自主研發(fā)的智能聽診器，搭建數(shù)字化云平臺，我們實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的快速上傳、及時(shí)反饋，在全國范圍內(nèi)首創(chuàng)基于智能聽診的先心病篩、診、治一體化模式。

我們的產(chǎn)品擁有國內(nèi)首個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化心音數(shù)據(jù)庫，并在此基礎(chǔ)上搭載了人工智能算法模型，集成了電腦端、手機(jī)端的生態(tài)系統(tǒng)，具備不斷迭代更新的能力，適用于大規(guī)模先心病篩查。

有了產(chǎn)品和解決方案，我們率先在嘉興南湖進(jìn)行試點(diǎn)推廣。通過努力，我們使嘉興市新生兒先心病的篩查率從2019年的36%提升為2021年的95%。

到目前為止，我們已基本實(shí)現(xiàn)浙江省全覆蓋，每年篩查約40萬新生兒。下一步，以浙江為起點(diǎn)，我們將向全國推廣。我們期待，每一個(gè)先心病寶貝都不會被漏掉，每一個(gè)孩子都能夠及時(shí)得到治療。

責(zé)任編輯：賈倩穎