圍術(shù)期患者的身心照料

麻醉，是一種通過藥物或其他方法，使患者在手術(shù)過程中疼痛感暫時消失的狀態(tài)，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一項關(guān)鍵而不可或缺的技術(shù)，它能讓患者在手術(shù)中免于疼痛，同時也有助于醫(yī)生更好地進(jìn)行手術(shù)操作。但在實際工作中，因?qū)β樽硎中g(shù)的未知和恐慌，很多患者都會出現(xiàn)擔(dān)憂、害怕、不安的情緒，這對患者后期的治療、康復(fù)都存在不利的影響。因此，圍手術(shù)期對患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)，幫助患者心理和身體都恢復(fù)到健康的水平，就顯得至關(guān)重要。

55歲的老王最近老是覺得胸悶氣短、心慌心悸，來醫(yī)院檢查后被確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，需要開刀手術(shù)。老王非常害怕，他擔(dān)心，萬一麻醉劑效果不好或者對他不起作用怎么辦？萬一他手術(shù)中醒來了怎么辦？萬一麻醉藥的效果太好，他睡得太香甜，醒不過來了怎么辦？麻醉藥會不會讓他變傻，對他的身體健康有不良影響呢？這些害怕和擔(dān)憂讓老王食不知味，夜不能寐，整日郁郁寡歡，還沒到做手術(shù)的時候，人已經(jīng)消瘦了一大圈兒。家人看著老王痛苦的狀態(tài)，心里也不是滋味，無奈帶老王來醫(yī)院麻醉科進(jìn)行咨詢。

麻醉科工作人員告訴老王，麻醉在我國已經(jīng)是一項比較成熟的技術(shù)了，手術(shù)全程都會有專業(yè)的麻醉醫(yī)生陪伴在患者左右，緊握生死中間的那條“風(fēng)箏線”，時時監(jiān)測其各項生命體征，確?；颊咴诎踩孢m的麻醉環(huán)境中手術(shù)、蘇醒，做圍術(shù)期患者生命健康的“守護(hù)神”。

麻醉手術(shù)前，患者及家屬需要注意哪些事項？

● 空腹禁食

做全麻手術(shù)之前患者必須要禁食12個小時，禁水6～8小時以上。如果胃里有殘留的食物殘渣沒有排空，那么患者在手術(shù)中無意識情況下，極易發(fā)生食物反流，咳嗆，造成窒息、肺炎等麻醉意外，嚴(yán)重時可能會危及患者的生命安全。

● 戒煙戒酒

香煙中的尼古丁會引起血管收縮，出現(xiàn)難以控制的血壓波動及血流動力學(xué)的不穩(wěn)定，會增加術(shù)中腦卒中、心肌梗死等心腦血管意外的發(fā)生率；同時尼古丁會增加患者肺部并發(fā)癥的風(fēng)險，甚至?xí)?dǎo)致致死性的吸入性肺炎。酒精會影響患者的肝臟功能，讓病患的凝血功能降低，增加了術(shù)中出血的風(fēng)險，同時也會影響麻醉藥效對病人機(jī)體的作用等。因此，建議患者在麻醉手術(shù)前能夠戒煙戒酒6～8周以上，可以降低圍術(shù)期并發(fā)癥的感染率。

● 提前進(jìn)行排尿訓(xùn)練

在手術(shù)后，患者因麻醉手術(shù)和自身平時生活習(xí)慣的影響，可能會不習(xí)慣在床上大小便，這就增加了術(shù)后尿潴留發(fā)生的風(fēng)險系數(shù)。因此，在手術(shù)麻醉前患者應(yīng)有意識進(jìn)行一些相關(guān)對應(yīng)的訓(xùn)練。

● 清淡飲食，預(yù)防生病，保證充足睡眠

患者可以通過散步、清淡飲食、聽輕音樂等方式放松心情；早睡早起，不要熬夜，保證規(guī)律作息，預(yù)防感冒，提高自身免疫力，為手術(shù)做好充足準(zhǔn)備，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

● 手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備

患者需要配合醫(yī)師提前做好手術(shù)區(qū)域皮膚的清潔衛(wèi)生工作，減少微生物附著，降低術(shù)中、術(shù)后創(chuàng)口感染風(fēng)險。

● 做好術(shù)前身體指標(biāo)檢查

手術(shù)當(dāng)日要做好血型鑒定和交叉配血試驗，測量生命體征，以防出現(xiàn)體溫升高或者血壓升高的情況。

護(hù)理病患，心身“雙管齊下”

病患術(shù)后，建議采取去枕平臥體位6～12個小時，家屬要配合醫(yī)師，觀察病患的意識是否清晰、手術(shù)創(chuàng)口有無滲血、感染，監(jiān)測其生命體征是否正常。因病患的腸胃功能較弱，因此家屬可以為患者準(zhǔn)備一些清淡養(yǎng)胃的流食，比如南瓜粥、白粥、魚湯等，注意營養(yǎng)搭配，促進(jìn)病患腸胃功能的恢復(fù)。除此之外，還可以多喝水，多排尿，促進(jìn)體內(nèi)新陳代新，促進(jìn)體內(nèi)麻醉藥物盡快排出。

同時，家屬可以幫助度過術(shù)后危險期的病患積極進(jìn)行適量的術(shù)后運(yùn)動，比如戶外散步、曬太陽等方式。這有助于長期臥床病患體內(nèi)氣血的流通，以及肢體屈伸運(yùn)動，防止血栓形成。

家屬要多陪護(hù)、多關(guān)心病患的情緒狀態(tài)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的情緒價值。就像老王所經(jīng)歷的那樣，麻醉手術(shù)前心情煩躁、郁郁寡歡，他的肉體在經(jīng)受痛苦的同時，心理也在遭受著“酷刑”，

他也許會向家人發(fā)脾氣、會失眠等等，心理狀態(tài)格外脆弱，這時候就需要家屬有耐心，嘗試?yán)斫夤睬槔贤跄壳八幍那榫w狀態(tài)，哪怕只是一個簡單的擁抱或者做一個純粹的傾聽者的角色，對于老王來說，精神、心理上也算是一種極大的慰藉。切忌對病患甩臉色、發(fā)脾氣、說風(fēng)涼話，諷刺挖苦病患。

同時家屬也可以通過聊天、傾聽、鼓勵病患進(jìn)行輕微適宜的鍛煉、適量社交等方式，分散其對疾病和手術(shù)的關(guān)注度，減輕其心理壓力；多陪伴病患，讓其感受到來自家庭和社會的關(guān)愛和溫暖，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，重新燃起對生活的熱情和希望。

自救者天救，病患也要關(guān)注自身的身心變化情況

患者不論在術(shù)前還是術(shù)后，都要保證充分的睡眠，不能過度站立或者過度運(yùn)動。同時保持愉悅的心情，可根據(jù)自己的情況，進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)纳缃换顒?，通過和病友、親人朋友的交流溝通，敞開心扉，疏緩壓力；也可以培養(yǎng)自己的興趣愛好，比如閱讀、冥想、深呼吸、瑜伽、音樂會、親近大自然等方式，讓自己保持一個樂觀愉悅的積極心態(tài)。

整個圍手術(shù)期，老王都嚴(yán)格按照工作人員的指導(dǎo)進(jìn)行治療、復(fù)健，隨著身體逐漸康復(fù)，在家人的陪伴下，老王的心情也好了很多，他說：“這次麻醉手術(shù)經(jīng)歷真像一場夢啊，現(xiàn)在夢醒了，我痊愈了，如今我又能好好生活和工作了。”