弘揚蒙古馬精神 構(gòu)建新時代養(yǎng)老服務(wù)體系
——專訪內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳黨組書記、廳長姜宏

☉ 本刊記者 李雪

近年來，內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳認真貫徹落實習近平總書記關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化和加強養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要指示批示精神，以加快構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系為目標，不斷完善頂層設(shè)計、落實保障政策、提升供給能力、優(yōu)化管理服務(wù)，健全黨委領(lǐng)導、政府主導、社會參與、市場運作的工作機制，形成了新時代推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的良好局面?！爸\求新時代養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，我們要遵照總書記的教導，弘揚蒙古馬精神，構(gòu)建新時代養(yǎng)老服務(wù)體系，把養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展藍圖變?yōu)槊篮矛F(xiàn)實，努力提高廣大老年人生活品質(zhì),增強老年人的獲得感、幸福感、安全感?！眱?nèi)蒙古自治區(qū)民政廳黨組書記、廳長姜宏說。

10 月12 日，烏海市宜和老年公寓內(nèi)，老人們正在參加手工活動。（攝影/李雪）

記者：請您介紹一下內(nèi)蒙古老齡化情況，以及“十四五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的形勢。

姜宏：我區(qū)于2001 年進入人口老齡化社會，截至2022 年底，全區(qū)60 歲及以上老年人口達到515.05 萬人，占常住人口總數(shù)的21.45%；65 歲以上老年人口達到352.95 萬人，占全區(qū)常住人口總數(shù)的14.7%，已進入中度老齡化社會。其中，烏蘭察布、巴彥淖爾、赤峰、呼倫貝爾、包頭老年人口占比超過20%。預計到2025 年，我區(qū)60 歲以上老年人口將達到557 萬人。

隨著全區(qū)老齡化趨勢加速，老年人口中的高齡化和失能化的比例也在逐年增加，一方面社會和家庭贍養(yǎng)負擔在不斷加大，另一方面需要政府兜底保障的對象也在不斷增多。養(yǎng)老服務(wù)的有效供給不足、發(fā)展不平衡不充分、專業(yè)護理人才緊缺等問題更加凸顯，失能老年人照護、殘疾預防和康復等領(lǐng)域的任務(wù)越來越艱巨。

機遇總是與挑戰(zhàn)并存的，“十四五”時期，養(yǎng)老事業(yè)迎來新的發(fā)展機遇。一方面，隨著我區(qū)經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民收入水平和生活水平大幅度提高，老年人對健康服務(wù)的需求將更加迫切且多樣，老年醫(yī)療服務(wù)、老年護理服務(wù)、老年健康保險、老年旅游等需求日益增多。另一方面，養(yǎng)老事業(yè)列入了黨中央、國務(wù)院民生工作的重要議事日程，出臺了一系列相關(guān)政策，提出要建立公開、平等、規(guī)范的老年健康服務(wù)業(yè)準入制度，鼓勵社會資本以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興辦老年健康服務(wù)業(yè)。優(yōu)惠政策措施的出臺，對進一步推動我區(qū)老年健康服務(wù)發(fā)展起到了重要作用。與之相關(guān)的老有所養(yǎng)、弱有所扶等事項也擺上政府重要議事日程、列入重點民生工程，養(yǎng)老服務(wù)迎來新的發(fā)展機遇。

記者：應(yīng)對人口老齡化、加強養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，首當其沖的就是構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)政策體系。請您談?wù)剝?nèi)蒙古在這方面開展的工作。

姜宏：2021 年11 月，《內(nèi)蒙古自治區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條例》頒布實施，為加強養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了法律遵循。2022 年9 月，自治區(qū)黨委辦公廳、政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施方案》，同時發(fā)布《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)清單》。清單涵蓋物質(zhì)幫助、照護服務(wù)、關(guān)愛服務(wù)三種類型的19 個具體服務(wù)項目，相比國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單，自治區(qū)清單增加3 項：為60 歲以上老年人提供老年人意外傷害保險、為計劃生育特殊家庭的老年人發(fā)放特別扶助金、對基本生活困難的老年人實施臨時救助。

“十四五”以來，我區(qū)還相繼出臺了《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》、《關(guān)于促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展的若干政策措施》、《關(guān)于加快推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的指導意見》、《關(guān)于加強對特殊困難群體探訪工作的意見》等一系列政策文件，為養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供了重要政策保障。

記者：內(nèi)蒙古地域遼闊，生產(chǎn)生活方式多樣，在制定政策措施、考核標準時，如何協(xié)調(diào)考量？

姜宏：內(nèi)蒙古地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟社會發(fā)展水平以及群眾生產(chǎn)生活方式都存在較大差異，城市居家社區(qū)老年人、農(nóng)村留守空巢老年人、牧區(qū)進城陪讀的老年人等老年群體對養(yǎng)老服務(wù)的需求各不相同。此外，我區(qū)老年人收入普遍偏低，消費能力相對較弱，一些地區(qū)是在“未富先老”、“未備先老”的情況下進入老齡社會，應(yīng)對人口老齡化的頂層設(shè)計和戰(zhàn)略布局還不夠完善，政府、市場、社會多元主體共同應(yīng)對人口老齡化的體制尚未形成。針對這些實際情況，我們在政策創(chuàng)制和細化工作措施時重點考慮以下幾點：一是服務(wù)對象要由過去的特困人員等政府兜底保障對象擴大到包括高齡、空巢、獨居、失能、失智等在內(nèi)的城鄉(xiāng)特殊困難老年人，并逐步拓展延伸到社會全體老年人；二是服務(wù)內(nèi)容要由過去的以基本生活照料為主的兜底性服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)楹w日常生活照料、物質(zhì)幫助、醫(yī)療護理、精神關(guān)愛、適老化改造、家庭養(yǎng)老床位等多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)；三是服務(wù)形式要由過去主要依靠政府投入保障轉(zhuǎn)變?yōu)橐约彝ヰB(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充，形成在政府引導下老年人個人、家庭及社會全體成員共同參與的養(yǎng)老服務(wù)新格局。

記者：去年，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，明確了基本養(yǎng)老服務(wù)對象涵蓋特困老年人、特殊困難老年人等群體。對這一群體，內(nèi)蒙古有何具體保障措施？

姜宏：我區(qū)于2017 年實現(xiàn)高齡津貼普惠制，目前全區(qū)有55.04 萬80 歲以上老年人享受高齡津貼，80～99歲每人每月100 元，百歲以上老人每人每月600 元。全區(qū)現(xiàn)有城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)對象9.5 萬人，其中城市特困人員基本生活平均標準達到月人均1380 元，農(nóng)村牧區(qū)特困人員基本生活平均標準達到月人均1020 元，完全失能特困人員照料護理平均標準為月人均1266 元，部分失能特困人員照料護理平均標準為月人均495 元。2022 年，自治區(qū)按照每人每月50 元標準為70～79 歲經(jīng)濟困難老年人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)補貼，34.7 萬低保老年人受益。今年，我區(qū)進一步推動落實經(jīng)濟困難失能老年人護理補貼政策，共有4.05 萬名經(jīng)認定生活不能自理經(jīng)濟困難老年人按標準領(lǐng)取到補貼?！笆奈濉蔽覅^(qū)計劃完成6.6 萬戶特殊困難老年人家庭適老化改造，截至2022 年底已完成改造1.8萬戶，今年此項工作列為自治區(qū)43 件民生實事之一，計劃全年改造2.6 萬戶。

記者：老年人的獲得感和幸福感，與養(yǎng)老服務(wù)供給能力和服務(wù)水平的提升密切相關(guān)。請您介紹一下內(nèi)蒙古在這方面的探索？

姜宏：我們的工作是從機構(gòu)養(yǎng)老、居家社區(qū)養(yǎng)老、農(nóng)村牧區(qū)養(yǎng)老三個方面來開展的。在機構(gòu)養(yǎng)老方面，連續(xù)4年開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量提升專項行動，進行相關(guān)消防設(shè)施改造，推動敬老院、福利院、老年養(yǎng)護院等養(yǎng)老機構(gòu)安全管理水平進一步提升。組織實施為期3 年的敬老院改造提升工程，重點加強對失能失智等特困供養(yǎng)對象照護保障，確保有集中供養(yǎng)意愿的特困人員集中供養(yǎng)率達到100%。組織對全區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)開展新一輪等級評定工作，推動各類養(yǎng)老機構(gòu)在環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、運營管理、服務(wù)等方面對標對表、規(guī)范達標。全區(qū)現(xiàn)有各類養(yǎng)老機構(gòu)692 所，養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)達到8.4 萬張，入住老年人4.2 萬人。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量達到174 個，公辦養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位1.5 萬張，占比53.1%。

在居家社區(qū)養(yǎng)老方面，通過三年努力，全區(qū)共建成各類居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（設(shè)施）1685 個，街道養(yǎng)老服務(wù)中心269 個、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站1018 個、老年人日間照料中心398 個，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率達到97.6%。依托各類機構(gòu)設(shè)施為老年人提供助餐、助醫(yī)、助潔、助浴、助急、助行等便民養(yǎng)老服務(wù)，通過構(gòu)建城市“一刻鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，每年可服務(wù)200 多萬老年人群體。通遼市、呼和浩特市、包頭市、興安盟先后成功申報全國居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目，獲得項目資金支持8000 多萬元，為經(jīng)濟困難老年人建設(shè)家庭養(yǎng)老床位9000 余張、提供上門服務(wù)近1.5 萬人次。

10 月15 日，錫林郭勒盟正鑲白旗綜合養(yǎng)老園區(qū)，志愿者表演蒙古族歌舞并捐獻物資。（攝影/李雪）

在農(nóng)村牧區(qū)養(yǎng)老方面，2022 年確定呼和浩特市和林格爾縣、烏蘭察布市察右前旗和化德縣、興安盟科右中旗4 個地區(qū)先行開展試點工作。在此基礎(chǔ)上，今年全面推動農(nóng)村牧區(qū)養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型升級，加快構(gòu)建以旗縣級機構(gòu)為牽引、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級中心為支撐、村級站點（幸福院）為依托、家庭為基礎(chǔ)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。全年計劃新建350 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心、2000 個村級養(yǎng)老服務(wù)站，拓展提升200 所農(nóng)村互助幸福院服務(wù)功能，進一步補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。同時，制定出臺《加快發(fā)展農(nóng)村牧區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的若干政策措施》和《農(nóng)村牧區(qū)互助養(yǎng)老幸福院建設(shè)和運行管理辦法》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)運營指引》、《村級養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)運營指引》“1+3”政策包，通過政策引導和適度激勵不斷提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。

記者：基于以上實踐，請您談?wù)剝?nèi)蒙古對于養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的經(jīng)驗認識。

姜宏：推進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，要抓住居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老三方面。

一是優(yōu)先發(fā)展居家養(yǎng)老。立足老年人實際需要，從室內(nèi)外適老化改造、為老餐廳配備、家政上門服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療保障、文化活動陣地建設(shè)、綜合為老服務(wù)中心等多方面發(fā)力，全方位打造老年友好型居住區(qū)，就近、就便、安全地滿足老年人居住、出行、就醫(yī)、就餐、購物、精神文化生活以及上門助潔、助浴、助急等方面需求，不斷提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平。推動“物業(yè)+”、“家政+”養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，充分發(fā)揮物業(yè)公司常駐社區(qū)、貼近居民、響應(yīng)快速等優(yōu)勢，利用現(xiàn)有的場地設(shè)施、人員隊伍、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點，有針對性地為所服務(wù)小區(qū)提供多元化、個性化的養(yǎng)老服務(wù)，符合條件的可享受當?shù)鼐蛹疑鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)補貼政策。建立居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與家政公司合作機制，通過免費提供場地，搭建信息共享平臺，降低企業(yè)運營成本，更好地為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。

二是全力做實社區(qū)養(yǎng)老。加強服務(wù)平臺建設(shè)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道層面廣泛設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)中心，在社區(qū)內(nèi)大力發(fā)展助餐點和嵌入式養(yǎng)老服務(wù)場所，就近就便為社區(qū)老年人提供生活照料、康復護理、精神關(guān)愛等專業(yè)化服務(wù)，在構(gòu)建城市“一刻鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”的基礎(chǔ)上，推動農(nóng)村牧區(qū)養(yǎng)老服務(wù)便利化、可及化。大力發(fā)展線下服務(wù)，扶持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)類的社會組織或企業(yè)發(fā)展，鼓勵其連鎖經(jīng)營，依托這些專業(yè)組織，通過購買服務(wù)、委托運營等方式，把養(yǎng)老服務(wù)中心、養(yǎng)老服務(wù)站、日間照料中心、助餐點等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施做實，利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術(shù)產(chǎn)品，創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，拓寬服務(wù)廣度，延伸服務(wù)長度，真正打通養(yǎng)老服務(wù)的“最后一米”。

三是引導促進機構(gòu)養(yǎng)老。優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)床位結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展護理型養(yǎng)老床位，在養(yǎng)老機構(gòu)中建設(shè)失智老年人照護服務(wù)專區(qū)，為高齡、失能、失智老年人提供專業(yè)照護服務(wù)。合理設(shè)置高、中、低等不同檔次的養(yǎng)老機構(gòu)，滿足不同層次的服務(wù)需求。推動養(yǎng)老機構(gòu)提檔升級，對照養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有關(guān)標準，持續(xù)加強規(guī)范化建設(shè)，提升管理服務(wù)水平，常態(tài)化開展養(yǎng)老機構(gòu)等級評定，督促各地把養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量擺在重要位置，切實抓好養(yǎng)老機構(gòu)安全達標工作。加強養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)，鼓勵支持職業(yè)院校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，系統(tǒng)培養(yǎng)為老服務(wù)專業(yè)人才，建立并完善護理人員工資正常增長機制和職業(yè)上升渠道，逐步形成結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)達標、愛崗敬業(yè)、高中初級相匹配的養(yǎng)老服務(wù)隊伍，滿足社會養(yǎng)老服務(wù)需求。

記者：時值“十四五”中期，既要總結(jié)過往，也要展望未來。能否談?wù)勏乱徊焦ぷ魉悸泛痛胧?/p>

姜宏：未來，我們要抓住以下幾點。

一是認真落實基本養(yǎng)老服務(wù)制度。指導督促各地嚴格落實國家、自治區(qū)和地方各級基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度，推進實施《老年人能力評估規(guī)范》，按標準及時足額發(fā)放各種津貼、補貼，不斷提高老年人的獲得感、幸福感和安全感。

二是推動居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效。制定居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運營評價機制，探索建立居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營補貼政策；大力發(fā)展家庭養(yǎng)老床位和居家上門服務(wù)，形成街道中心、社區(qū)站、小區(qū)點、家庭養(yǎng)老床位相互銜接、緊密關(guān)聯(lián)的服務(wù)鏈條。

三是推進農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)提標擴面。旗縣層面加快推進轉(zhuǎn)型，引導推動縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施轉(zhuǎn)型升級為養(yǎng)老服務(wù)指導中心；鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面加快補齊服務(wù)設(shè)施短板，科學布局鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，到“十四五”末，鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋率達到80%以上；村級層面聚焦服務(wù)全覆蓋，因地制宜建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)站、鄰里互助點、農(nóng)村牧區(qū)幸福院等村級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

四是推進機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提檔升級。今年，實現(xiàn)40%的縣級特困人員集中供養(yǎng)機構(gòu)等級評定達到二級以上、40%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等級評定達到一級以上，40%的民辦養(yǎng)老機構(gòu)通過等級評定，全區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比達到52%以上。

五是推進養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)提能增量。實施養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量提升行動，通過在高等職業(yè)院校、技工院校等開設(shè)養(yǎng)老護理專業(yè)以及校企合作等方式，不斷加強養(yǎng)老護理員培養(yǎng)培訓力度，落實相關(guān)培訓補貼和福利待遇。

六是完善養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管體系。完善以“雙隨機、一公開”監(jiān)管為基本手段、以重點監(jiān)管為補充、以信用監(jiān)管為基礎(chǔ)，銜接事前、事中、事后全監(jiān)管環(huán)節(jié)的新型監(jiān)管機制。建立“養(yǎng)老服務(wù)+信用”機制，建立覆蓋從業(yè)人員和服務(wù)對象的信用管理體系，對失信責任主體實施多部門跨地區(qū)聯(lián)合懲戒。