國醫(yī)大師韋貴康教授的教學(xué)理念與教學(xué)特色

周紅海，黃楊竣，蘇少亭，何心愉，陸 延，龐婷婷，王 偉

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)骨傷學(xué)院，廣西 南寧 530200；2.柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545001；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

韋貴康是廣西中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、第三批“國醫(yī)大師”、第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，享受國務(wù)院特殊津貼，同時也是中國首屆中醫(yī)骨傷名師，從醫(yī)、從教已達57 年。韋教授對于中、西醫(yī)學(xué)理論融會貫通，結(jié)合數(shù)十年的骨傷臨床經(jīng)驗，提出了“脊柱相關(guān)疾病”，創(chuàng)立了“韋氏正骨脊柱整治系列手法”［1］。他所提出的“脊督一體論”“六通治則”“六不通病機”［2-3］豐富了中醫(yī)骨傷學(xué)科的理論體系，對推動和傳承中醫(yī)骨傷學(xué)科的發(fā)展有著重要貢獻。他的學(xué)術(shù)思想享譽海內(nèi)外，韋氏正骨脊柱整治系列手法深受東南亞、歐美等國家和地區(qū)的推崇。他在醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研和臨床等領(lǐng)域深耕多年，曾為不同類別、層次學(xué)生包括?？粕?、本科生、碩士研究生、博士研究生、師帶徒學(xué)生、海內(nèi)外進修生授課，如今86歲高齡，依然誨人不倦。他對中醫(yī)骨傷學(xué)科的理論和臨床教學(xué)均有個人的獨特見解和豐富經(jīng)驗。為總結(jié)和傳承韋貴康教授的教學(xué)經(jīng)驗，本文基于對韋教授的訪談，結(jié)合筆者跟隨韋老學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，將其教學(xué)理念、教學(xué)特色作一簡述。

1 教學(xué)理念

1.1 主張育人先育德，德正方成良醫(yī) 《說文解字》釋：“教，上所施下所效?！薄坝?，養(yǎng)子使作善也?！薄敖獭奔唇淌?、教導(dǎo)，傳遞知識；“育”即培育、養(yǎng)育，修身以養(yǎng)德?！敖獭笔恰坝钡妮d體，“育”是“教”的目的。韋教授認(rèn)為，育人以德為先，以德服人，“以德立身，以德立學(xué)”是其教書育人的宗旨，認(rèn)為將該理念融入到教育教學(xué)中，可以幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，正確的“三觀”是對合格醫(yī)學(xué)生的基本要求。根據(jù)韋老的回憶，在20 世紀(jì)90 年代，他在中醫(yī)骨傷科學(xué)第一堂理論課的開課儀式上都會帶領(lǐng)學(xué)生誦讀《大醫(yī)精誠》，以古人之訓(xùn)教導(dǎo)行醫(yī)的規(guī)范和守則，引導(dǎo)學(xué)生在靈魂中刻入中醫(yī)藥傳統(tǒng)“大醫(yī)精誠、懸壺濟世”的從業(yè)理念。

韋教授會把醫(yī)德培養(yǎng)融入臨床診療和醫(yī)患溝通等方面的典型案例中，強調(diào)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和臨床接診禮儀與流程，他認(rèn)為，堅持規(guī)范的接診程序、合乎醫(yī)療禮儀與中國傳統(tǒng)道德的醫(yī)患溝通，取決于醫(yī)生在學(xué)生時期受到的教育，也是不斷培養(yǎng)更深厚醫(yī)療道德規(guī)范，逐步養(yǎng)成“大醫(yī)”的過程。韋教授認(rèn)為，精湛的醫(yī)療技術(shù)與高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是相輔相成的。堅守責(zé)任、使命、仁愛的理念，換位思考，善于與患者溝通，即韋教授的“溝通調(diào)神”理念［4］，會使得醫(yī)療行為事半功倍。這些理念應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程，包括理論教學(xué)、見習(xí)、實習(xí)環(huán)節(jié)，這樣才能將學(xué)生真正培養(yǎng)成為醫(yī)術(shù)精湛、品德高尚的醫(yī)生。

韋教授通過醫(yī)德名篇和融合醫(yī)德修養(yǎng)案例的分享，讓學(xué)生深刻認(rèn)識到醫(yī)學(xué)生不僅需要具備精湛的醫(yī)療技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)療品德；也讓“大醫(yī)精誠”中“精、誠”的大醫(yī)價值理念貫穿醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和執(zhí)業(yè)生涯。

1.2 教師當(dāng)從嚴(yán)治教，從嚴(yán)治學(xué)“己欲立而立人，己欲達而達人”，韋教授堅持育人為本，立德樹人，嚴(yán)于律己，正身以教下。他強調(diào)學(xué)生和老師是相互依存的統(tǒng)一體。作為老師，自己要品行端正，不斷培養(yǎng)和提高自己，掌握系統(tǒng)的學(xué)科知識，具備嚴(yán)密的學(xué)科思維；更要把德育教育工作擺在首位，把立德樹人作為教育的根本，以身作則。在日常的教學(xué)活動中，老師要做好“從嚴(yán)治教，從嚴(yán)治學(xué)”。韋教授在20 世紀(jì)70 年代擔(dān)任教研組組長時，要求教師要聚焦專業(yè)課，使教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)大綱相符合，使教學(xué)設(shè)計與教學(xué)內(nèi)容相匹配，使教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容相契合，使科研成果與教學(xué)內(nèi)容相融合；并注重理論和實踐相結(jié)合、課堂講授與臨床教學(xué)相結(jié)合、思想教育與專業(yè)知識相結(jié)合。同時，作為教師，當(dāng)學(xué)生懈怠或有違規(guī)行為時，要運用適合年輕人的方式“撞擊心靈”，指出錯誤，按規(guī)定適當(dāng)處罰，防止班級出現(xiàn)松懈情緒。他認(rèn)為，老師在授課過程中要做到“嚴(yán)中有方、嚴(yán)中有度、嚴(yán)中有愛、嚴(yán)中有序”?！坝蟹健笔侵复龠M知識吸收傳播的良好方法。比如以學(xué)生的提高為目標(biāo)，創(chuàng)建以學(xué)習(xí)小組為主體，班長負(fù)責(zé)的自主管理模式。該模式下，組內(nèi)合作，團結(jié)互助，合作共贏；組間競爭，比紀(jì)律，競能力，賽學(xué)習(xí)，相互促進等。既有利于學(xué)生的專業(yè)知識吸收，也對增強學(xué)生的紀(jì)律觀念，培養(yǎng)良好的思想道德品質(zhì)，落實素質(zhì)教育等能力目標(biāo)起到重要作用?！皣?yán)中有度、嚴(yán)中有愛”是指學(xué)生在理論學(xué)習(xí)和臨床實踐過程中難免會出現(xiàn)錯誤，老師在處理時應(yīng)審視反省如何處理好嚴(yán)與寬、管與放的關(guān)系，應(yīng)做到不僅對學(xué)生嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，更要嚴(yán)得有理、有度，嚴(yán)而適時，嚴(yán)而不厲、不偏，不以言語刺激，讓學(xué)生有尊嚴(yán)；當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)遇到困難時，教師應(yīng)給予積極鼓勵，取得進步時及時給予獎勵，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力和自信，以愛鏈接教師和學(xué)生，嚴(yán)在該嚴(yán)時，愛在細(xì)微處?！皣?yán)中有序”是指老師在點名、簽到、授課、討論、閱卷等環(huán)節(jié)中，嚴(yán)格按照課程要求井然有序地完成課程任務(wù)；建立紀(jì)律和學(xué)習(xí)環(huán)境，要求學(xué)生按時到達教室、遵守紀(jì)律，按時完成作業(yè)和考試，有效管理課堂秩序，促進學(xué)生學(xué)習(xí)效果和發(fā)展。在嚴(yán)格要求學(xué)生的基礎(chǔ)上，展現(xiàn)出老師的關(guān)愛和理解，有助于建立良好的學(xué)習(xí)秩序及和諧環(huán)境，從而提高教學(xué)效果。

1.3 教學(xué)相長，重視師生溝通，關(guān)愛學(xué)生 蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基曾說過：“沒有愛就沒有教育。”課堂教學(xué)作為教育教學(xué)的重要組成部分，愛在其中的作用和地位是不言而喻的，而這份愛在培養(yǎng)學(xué)生上顯得尤為重要。韋貴康教授關(guān)心學(xué)生、愛護學(xué)生，他說學(xué)生是教師工作的起始點和出發(fā)點，二者相輔相成，名師可出高徒，高徒亦可促成名師。老師對學(xué)生的愛的本質(zhì)是曉之以情、動之以理，因材施教、術(shù)業(yè)專攻。韋貴康教授還指出，現(xiàn)代教育的過程，不僅是“傳道、授業(yè)、解惑”的過程，更是師生情感交流的過程，而良好的師生關(guān)系才能更好地提高教學(xué)效率。在日常的課堂中，對于學(xué)習(xí)好和學(xué)習(xí)差的學(xué)生，韋教授都一視同仁，不會因為學(xué)習(xí)能力不足或者考試成績差而去批評學(xué)生，反而對這類學(xué)生要格外重視且多加鼓勵，讓其樹立信心。對于遲到、早退、課堂上打瞌睡的學(xué)生，不會當(dāng)眾批評、嬉笑怒罵、惡意嘲諷，反而要在課后找其談心，多了解學(xué)生表現(xiàn)差的原因，是因為生活壓力大還是課堂知識“難吸收”。多體諒學(xué)生，從根源上解決問題，同時也增加了師生的感情。

對于如何培養(yǎng)良好的師生感情，韋貴康教授說道：首先，任課老師知識要淵博，教學(xué)水平要高，觸類旁通，這樣老師既能樹立其權(quán)威，也能增加學(xué)生的信服感；其次，老師要有高尚的道德情操，做到“知行合一”，這樣才會對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響；最后，老師要有一個愛學(xué)生的心，有一顆包容的心，有一顆真誠的心，把學(xué)生當(dāng)作自己的孩子看待，做到師生共情，既能看到學(xué)生的優(yōu)點，也能包容其缺點，這樣才能得到學(xué)生的尊重和信任。

2 教學(xué)特色

2.1 精心備課，精妙設(shè)計，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。在課前認(rèn)真?zhèn)湔n是韋教授一貫保持的教學(xué)習(xí)慣，他拿到課表后，針對教學(xué)任務(wù)會認(rèn)真思考三個問題：講什么？講給誰？怎么講？他根據(jù)教學(xué)對象特點和教學(xué)目標(biāo)精心設(shè)計教學(xué)，制定詳細(xì)的教學(xué)教案，準(zhǔn)備講稿和教具，以確保教學(xué)思路清晰，對授課內(nèi)容的難點和重點講清講透，深入淺出，易于學(xué)生理解。

例如對于“頸椎病”的教學(xué)，韋教授會讓學(xué)生提前了解頸椎病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療方法，提高學(xué)生對頸椎病的認(rèn)知和應(yīng)對能力；自己也會查閱相關(guān)的教材資料、學(xué)術(shù)論文、中醫(yī)經(jīng)典、臨床指南等，獲取權(quán)威和最新的頸椎病知識，并根據(jù)自己所查閱的資料，包括中醫(yī)、西醫(yī)對頸椎病的病因以及國內(nèi)外學(xué)術(shù)研究前沿成果等，整理出課件；再根據(jù)學(xué)生的數(shù)量和類別、層次設(shè)計教學(xué)方法和活動，包括講授法、討論法、案例分析法、觀摩演示等多種形式，以此來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。

在教具上標(biāo)識特點是韋教授的“發(fā)明”，如人體脊柱教具，韋教授預(yù)先在需要重點了解的地方做好標(biāo)記，以讓學(xué)生通過觀察和觸摸人體脊柱，并在操作中直觀地洞察解剖結(jié)構(gòu)和功能，理解疾病的力學(xué)發(fā)病機理，為學(xué)生提供直觀、可視化的學(xué)習(xí)體驗。在臨床見習(xí)中，韋教授事先預(yù)約幾種不同類型的頸椎病患者，讓學(xué)生在患者身上體會課堂所學(xué)的知識，完成課程教學(xué)的整個流程。

2.2 注重營造教學(xué)氛圍，活躍課堂

2.2.1 口訣記憶法 如果說教學(xué)是一門藝術(shù)，那么教師的語言表達就是這門藝術(shù)的重要組成部分。韋貴康教授說：“要把課上好，上得生動，既考驗老師的知識功底，更需要結(jié)合技巧。”他指出，在課堂講授知識點時首先要做到深入淺出，語言表達要簡明扼要。當(dāng)遇到抽象問題的時候要簡單化、直觀化，必要的時候可以用生活中的一些現(xiàn)象做比喻，這樣可以將復(fù)雜、抽象的醫(yī)學(xué)詞語和操作描述得更簡單，讓學(xué)生更加容易記憶和理解。韋貴康教授在課堂上積極努力地營造一個輕松自在的學(xué)習(xí)環(huán)境，針對不同章節(jié)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求，面對不同專業(yè)學(xué)生的經(jīng)歷、興趣、知識水平和理解能力等，因材施教，設(shè)計富有彈性且靈活多變的教學(xué)活動，提煉關(guān)鍵知識點，巧妙轉(zhuǎn)換為朗朗上口的口訣。如韋貴康教授講解“橈骨遠(yuǎn)端骨折”的復(fù)位技巧時，將操作流程總結(jié)為“一牽二抖三尺偏”的記憶口訣，口訣短小精悍，朗朗上口，學(xué)生印象深刻。在講解骨傷科常用廣西特色中藥時，韋教授結(jié)合自己的用藥經(jīng)驗進行歸納，教給學(xué)生一些順口溜，如“四肢沒有力，加點牛大力”“下肢走不開，加點走馬胎”“腰背像板鴨，加點千斤拔”等，讓學(xué)生很快就記住了藥物的主要功效及臨床應(yīng)用。在講解韋氏整脊手法復(fù)位的技巧時，韋教授將其總結(jié)為“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧、透”五字準(zhǔn)則，并加以演示，進一步加深了學(xué)生對整脊手法的印象。他通過口訣記憶法營造了教學(xué)氛圍，活躍了課堂，提高了學(xué)習(xí)效率。可見科學(xué)有效的教學(xué)技巧對于教學(xué)成效是至關(guān)重要的。

2.2.2 形象教學(xué)法 圖文并茂的教學(xué)方式也是韋教授教學(xué)的重要特色。中醫(yī)骨傷科是中西醫(yī)融合的一個分支學(xué)科，既有悠久的傷科學(xué)理論，又融合當(dāng)代解剖學(xué)和生物力學(xué)，因此更容易涉及有關(guān)人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)名詞和結(jié)構(gòu)關(guān)系，若單純用文字進行描述，就顯得生硬、晦澀難懂。韋教授一向注重教學(xué)新技術(shù)的運用，他最先將傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷理論與信息化的教學(xué)手段相結(jié)合，利用多媒體工具或仿真模型進行現(xiàn)場講解，通過圖文并茂的教學(xué)方式，進一步幫助學(xué)生更好地理解復(fù)雜的原理及疾病的發(fā)病機制，加深其學(xué)習(xí)印象。韋教授在授課時，一是運用購買的模型講課，如腰椎間盤突出的模型，把平面的突出變成立體的突出展示。二是善用現(xiàn)場板書加繪畫的方式，板書簡潔，繪畫形象而切中要點，具有很強的啟發(fā)性和輔助記憶作用。比如在講到人體膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)時，由于該結(jié)構(gòu)復(fù)雜，醫(yī)學(xué)名詞晦澀難懂，韋教授就會先用粉筆畫出膝關(guān)節(jié)的大致結(jié)構(gòu)，然后給周邊素描的組織配上文字，這樣學(xué)生便能明白該關(guān)節(jié)內(nèi)的動靜關(guān)系，使課堂知識點更容易消化、吸收。三是取類比像，如“腰背像板鴨”即運用“板鴨”形象地描述了腰痛患者腰部生理曲度消失的體征和肌肉僵硬的癥狀。

2.2.3 中西對照教學(xué)法 韋貴康教授說：“中醫(yī)骨傷科的發(fā)展，既要立足于中醫(yī)特色理論，又要學(xué)習(xí)西醫(yī)，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識作為理論支持，才能提高骨傷科的發(fā)展水平?！眰鹘y(tǒng)中醫(yī)骨傷理論不僅是中國古代醫(yī)者的智慧結(jié)晶，更是中國古代科學(xué)的瑰寶，繼承、發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷是每一個中醫(yī)人肩上沉甸甸的使命。而隨著全球信息交流日益廣泛，現(xiàn)代化、信息化、全球化的發(fā)展趨勢成為推動傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷教學(xué)變革的驅(qū)動力。韋教授秉承“傳承不忘創(chuàng)新，以創(chuàng)新促教學(xué)”的宗旨，在“勤求古訓(xùn)、博采眾長”的前提下，不斷汲取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的養(yǎng)分，完善中西醫(yī)結(jié)合的知識體系，提升臨床技能?！澳苤袝鳌⒁晕鞔僦小笔琼f貴康教授對當(dāng)代中醫(yī)骨傷科醫(yī)師的要求。因此，韋貴康教授在授課時，既注重中醫(yī)知識講解，也重視西醫(yī)理論貫通。比如在骨折小夾板外固定這一章節(jié)，在講到調(diào)整夾板放置的位置和角度時，會用現(xiàn)代的解剖學(xué)、生物力學(xué)理論進行分析，力爭讓學(xué)生不僅知道怎么做，還要知道為什么這么做，這有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外，在課堂上韋貴康教授不僅會傳授中醫(yī)傳統(tǒng)的正骨治療方法，也會涉及相關(guān)手術(shù)治療的比較和取舍，可使學(xué)生建立中西醫(yī)結(jié)合的思維，拓寬視野，從長遠(yuǎn)來看，更有助于推動中醫(yī)骨傷學(xué)科的進步與發(fā)展。

2.2.4 重視課堂師生互動 韋貴康教授指出，在教學(xué)課堂上如果只是老師在獨自講課，那么課堂氣氛就會很沉悶，教學(xué)質(zhì)量也提不上去，因此韋教授喜歡在課堂上拋出問題，以課堂提問吸引學(xué)生的注意力，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵學(xué)生回答，并且一起探討。韋教授認(rèn)為，課堂提問不僅是一種教學(xué)方法，更是一門增加師生之間情感交流和思想碰撞的行為藝術(shù)，它講究藝術(shù)性，更需注意提問的策略性。有效的課堂提問不僅可以活躍課堂氣氛，也可以在互動的過程中讓學(xué)生展示自己的個性和創(chuàng)造力。如中醫(yī)正骨學(xué)的下肢骨折部分，其中講到腓骨骨折時，韋教授提問：“為什么腓骨下段骨折需要手術(shù)固定，而上段骨折如無移位就無需特殊處理？”當(dāng)時這一問題在課堂上引起了激烈的討論，學(xué)生們積極思考、各抒己見，待學(xué)生們發(fā)言完畢后，韋教授再結(jié)合實例及力學(xué)原理進行解答，是因為腓骨上段對于小腿的力學(xué)影響較小，而下段則構(gòu)成踝關(guān)節(jié)之一的外踝，其骨折將影響踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，進而影響踝關(guān)節(jié)的運動功能，影響患者日常生活。這一答疑讓學(xué)生“知其然，也知其所以然”，為學(xué)生后期進入臨床實踐后更好地解決臨床問題打下了扎實的基礎(chǔ)。

韋教授強調(diào)“提問有訣竅”。韋教授上課喜歡提問學(xué)生，因為提問不僅可以讓學(xué)生體會到學(xué)習(xí)的樂趣，更能幫助提升教學(xué)效果。但不是無序、混亂的提問，而是“因材提問”“因知識點提問”“因引導(dǎo)需要提問”，簡而言之便是根據(jù)問題的難易程度匹配相應(yīng)理論基礎(chǔ)的學(xué)生進行回答，如：簡單的問題讓成績稍差一點的學(xué)生回答，復(fù)雜的問題讓成績好的學(xué)生回答，先提問成績好的學(xué)生，再提問成績稍差的學(xué)生，這樣可以讓每個學(xué)生都有參與感、成就感和認(rèn)同感，可以體會到收獲知識的喜悅，加強了師生互動交流，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

3 結(jié) 語

韋老的教學(xué)，充滿“愛”與“趣”，在“趣”中傳授專業(yè)知識和技能，學(xué)生學(xué)習(xí)興致濃厚，師生溝通融洽；在學(xué)習(xí)中傳遞“愛”，教學(xué)相長，教學(xué)效率高?！傲罟依顫M天下，何用堂前更種花”，現(xiàn)如今，韋貴康教授培養(yǎng)的學(xué)生已經(jīng)遍布海內(nèi)外，尤其是在東南亞地區(qū)，形成了以“韋氏脊柱整治手法”為代表的廣西手法流派［5］，這都緣于韋教授將自己對中醫(yī)骨傷滿腔的熱愛，孜孜不倦地耕耘在中醫(yī)骨傷這片沃土上。

蘇聯(lián)著名教育家、心理學(xué)家贊可夫曾說過：“如果教師本身‘燃燒著對知識的渴望’，學(xué)生就會‘迷戀’于獲取知識?！表f教授對中醫(yī)骨傷的熱忱、執(zhí)著的教學(xué)理念和高效的教學(xué)方式影響著求知若渴的中醫(yī)學(xué)子，為培養(yǎng)中醫(yī)骨傷后備主力軍注入生生不竭的原動力。韋貴康教授的教學(xué)理念和教學(xué)經(jīng)驗值得中醫(yī)院校青年教師學(xué)習(xí)，并將其貫徹和靈活運用到教學(xué)實踐中，以培養(yǎng)更多的中醫(yī)人才。