慢性乙肝病毒感染患兒外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)及肝功狀況分析

周　娟　崔妍妍　周小芹　馮勁松　　江蘇省蘇州市蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院　5000；　　江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院

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慢性乙肝病毒感染患兒外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)及肝功狀況分析

周娟1崔妍妍1周小芹1馮勁松21江蘇省蘇州市蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院215000；2江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院

摘要目的：探討CHB患兒肝功檢測(cè)指標(biāo)、外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化和HBV感染狀態(tài)及肝功能改變的相關(guān)性。方法：回顧性分析我院收治的100例慢性HBV感染患兒和50名健康兒童HBV-DNA、肝功能檢測(cè)指標(biāo)及外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。結(jié)果：免疫耐受組患兒血清中HBV-DNA含量顯著升高(P<0.01)；免疫耐受組和非活動(dòng)復(fù)制組的TP、AST和ALT相比于對(duì)照組顯著升高，但是兩者之間差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；免疫耐受組淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板數(shù)量顯著降低(P<0.05)，對(duì)照組和非活動(dòng)復(fù)制組差異不顯著。結(jié)論：兒童感染HBV后，處于免疫耐受期的患兒血清中TP、AST和ALT升高，外周血中淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板數(shù)量降低。

關(guān)鍵詞乙型肝炎病毒兒童肝功檢測(cè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)

由乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)感染引起的慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B，CHB)是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年全球約有3.5億人被診斷為CHB，其中以兒童慢性化發(fā)生率最高[1，2]。外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)不僅可以反映人體免疫水平變化特點(diǎn)，還可以間接反映肝臟組織損傷情況。因此，本文通過(guò)聯(lián)檢CHB患兒肝功指標(biāo)和外周血計(jì)數(shù)，探討CHB患兒肝功指標(biāo)、外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化和HBV感染狀態(tài)及肝功能改變的相關(guān)性，以期為CHB患兒的診斷和治療提供理論指導(dǎo)。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2012年1月-2014年1月收治的100例CHB患兒作為觀察對(duì)象，其中男58例，女42例，年齡1~12歲，平均年齡(8.7±3.24)歲，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國(guó)2014年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》，所有入選患兒均未接受過(guò)抗病毒治療。隨機(jī)將患兒分成免疫耐受組和非活動(dòng)復(fù)制組，各50例，另選來(lái)本院檢查的50名健康兒童作為對(duì)照組。三組在性別組成和年齡結(jié)構(gòu)等一般資料方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法HBV-DNA定量檢測(cè)應(yīng)用美國(guó)ABI公司7500實(shí)時(shí)定量PCR儀檢測(cè)，試劑由寶生物工程(大連)有限公司生產(chǎn)；血清中的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)等生化檢測(cè)指標(biāo)應(yīng)用日立生化儀7600檢測(cè)，試劑由羅氏制藥有限公司生產(chǎn)；HBV血清標(biāo)記物應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA) 法進(jìn)行檢測(cè)，試劑由北京科衛(wèi)試劑廠生產(chǎn)；外周血細(xì)胞分析應(yīng)用日本Sysmex2100血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，試劑由日本Sysmex公司生產(chǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料多組間采用方差分析，兩兩比較采用q檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，免疫耐受組患兒血清中HBV-DNA含量顯著高于對(duì)照組和非活動(dòng)復(fù)制組；免疫耐受組和非活動(dòng)復(fù)制組的TP、AST和ALT含量顯著高于對(duì)照組，但三者含量在這兩組之間無(wú)顯著差異(q=1.83，q=0.24，q=2.09，P值均>0.05)，其余檢測(cè)指標(biāo)在三組之間差異不顯著。免疫耐受組淋巴細(xì)胞數(shù)顯著低于其他兩組，三組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；免疫耐受組的紅細(xì)胞和血小板數(shù)量顯著低于對(duì)照組(q=2.60，q=2.66，P<0.05)，對(duì)照組和非活動(dòng)復(fù)制組差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=0.78，q=0.70，P>0.05)，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

兒童的免疫機(jī)制不完善，感染乙型肝炎病毒后容易慢性化，且被誤診為肝病變程度較輕，無(wú)需藥物治療，延誤最佳治療時(shí)期[3]。有研究表明，兒童乙型肝炎患者的肝功能檢測(cè)指標(biāo)與肝功能改變之間存在不一致性。因此，本文通過(guò)聯(lián)檢CHB患兒肝功指標(biāo)和外周血計(jì)數(shù)，試圖探討兩者和HBV感染狀態(tài)和肝功能改變之間的相關(guān)性。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，免疫耐受組和非活動(dòng)復(fù)制組的TP濃度顯著高于對(duì)照組，分析可能原因是由于患兒血清中的水分減少，使TP濃度相對(duì)增高。免疫耐受組和非活動(dòng)復(fù)制組中的AST和ALT均有升高，但AST/ALT比值正常，提示肝細(xì)胞受到輕度損害。免疫耐受組和非活動(dòng)復(fù)制組患兒外周血中淋巴細(xì)胞數(shù)量顯著降低，提示患兒免疫功能降低；免疫耐受組的紅細(xì)胞和血小板數(shù)量顯著低于對(duì)照組，分析可能原因?yàn)椋?1)患兒長(zhǎng)期食欲不振，導(dǎo)致輕度貧血，紅細(xì)胞數(shù)量減少；(2)CHB患兒肝解毒能力降低，抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞和血小板數(shù)量減少；(3)CHB病程長(zhǎng)，導(dǎo)致脾增大及功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞和血小板被吞噬，數(shù)量減少，實(shí)驗(yàn)結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]。

表1　對(duì)照組、免疫耐受組及非活動(dòng)復(fù)制組

綜上所述，兒童感染HBV后，處于免疫耐受期的患兒肝功檢測(cè)TP、AST和ALT顯著升高；外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板顯著降低。因此，聯(lián)合肝功能檢測(cè)和外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)有助于判斷CHB患兒的HBV感染狀態(tài)及肝功能損害程度，為兒童CHB的診斷和治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者焦慮癥狀的影響慢性乙型肝炎防治指南〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志,2011,3(1):66-81.

[2]趙衛(wèi)峰,陳良云.兒童慢性乙型肝炎特征及抗病毒治療〔J〕.世界華人消化雜志,2011,19(15):1624-1628.

[3]佟艷.兒童慢性乙型肝炎48例分析〔J〕.慢性病學(xué)雜志,2010,12(8):892-893.

[4]張莉.慢性乙型肝炎患者紅細(xì)胞參數(shù)和血小板參數(shù)檢測(cè)的臨床意義〔J〕.臨床研究,2013,20(6):59-60.

(本文通訊作者：馮勁松)

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-12-25

中圖分類(lèi)號(hào)：R512.6+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)17-2370-02