警惕這種易被新冠誘發(fā)的疾病

這幾年，新型冠狀病毒感染疫情肆虐全球。病毒不僅侵入肺部組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)，還會(huì)誘發(fā)其他疾病。比如，很多重癥感染患者出現(xiàn)肺纖維化。

肺纖維化是一種慢性、進(jìn)行性的肺部疾病，它會(huì)導(dǎo)致肺部組織變得僵硬，失去彈性，進(jìn)而嚴(yán)重影響呼吸功能。

我們可以把健康的肺想象成一塊柔軟、有彈性的海綿，它可以輕松地吸收氧氣。當(dāng)人需要更多的氧氣時(shí)，這塊海綿就膨脹得很大，容納大量氧氣。但是，患上肺纖維化后，肺部的彈性組織會(huì)被大量的纖維組織替代，使得肺部變得僵硬，就像硬幣一樣。當(dāng)人需要更多氧氣時(shí)，肺部不再擴(kuò)張，也不能容納更多的氧氣，即肺臟無法提供足夠的氧氣滿足身體的需要。此時(shí)，我們就會(huì)感到呼吸困難。

肺纖維化的高發(fā)人群

大部分輕癥新冠病毒感染者不會(huì)出現(xiàn)肺纖維化，但是重癥、危重癥者容易發(fā)生肺纖維化。新冠患者在急性期，其胸部CT可表現(xiàn)為磨玻璃影和不同程度的實(shí)變影，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)肺纖維化表現(xiàn)，如典型的網(wǎng)格狀陰影和蜂窩狀結(jié)構(gòu)。根據(jù)我國專家的報(bào)告，高達(dá)85%的重癥和危重癥新冠病毒感染者在出院的時(shí)候會(huì)發(fā)生肺纖維化，其中一半以上患者在3個(gè)月后復(fù)查時(shí)，病變被完全吸收，1年后只有25%的患者仍然存在肺纖維化。

類似的研究也表明，在6～12個(gè)月之后，新冠病毒感染者仍然存在纖維化蜂窩樣的僅占0.5%～2%。目前，一些小規(guī)模的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)重癥和危重癥新冠病毒感染者在早期給予抗纖維化治療，可以減輕纖維化病灶。

進(jìn)入秋冬季后，高齡老人、腫瘤患者和使用免疫抑制劑的人群要積極預(yù)防新冠肺炎。因?yàn)檫@幾類人群除肺纖維化后遺癥嚴(yán)重外，還存在并發(fā)癥的可能，如反復(fù)的肺部感染、因機(jī)能下降而臥床等。

除了呼吸困難，還有哪些癥狀

呼吸困難是肺纖維化最常見的癥狀之一，開始可能只在劇烈運(yùn)動(dòng)或從事重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著病情的惡化，患者即使在輕微活動(dòng)或靜坐時(shí)也可能出現(xiàn)呼吸困難。呼吸困難的特征是呼吸淺而快，呼吸頻率最快可達(dá)60次/分。除了呼吸困難，患者還經(jīng)常出現(xiàn)以下癥狀。

干咳：患者常常出現(xiàn)沒有痰的干咳。繼發(fā)感染的患者可有膿痰，少數(shù)患者可出現(xiàn)血痰。

e201caf61ecd83fec7a6a03a07fe9ffc23929266f1cf1bfe122311024069630a疲勞和乏力：患者會(huì)感到身體疲勞和乏力，機(jī)體活動(dòng)能力下降。

胸痛：胸痛癥狀不常見，有的患者在深呼吸或咳嗽時(shí)，可能會(huì)感到胸部不適和疼痛。

此外，肺纖維化患者還可能出現(xiàn)骨骼肌疼痛、關(guān)節(jié)疼痛或者腫脹、發(fā)熱、光過敏、眼干、口干、體重下降等癥狀。

這些臨床癥狀與肺部關(guān)聯(lián)不大，容易被忽視。

另外，肺纖維化患者還有一些常見體征。

濕啰音：肺部可聞及高調(diào)的濕啰音，稱為爆裂性啰音，多位于中下肺和肺底部。

杵狀指：指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。

發(fā)紺：常出現(xiàn)于口唇、面頰及肢端。

肺動(dòng)脈高壓：晚期患者有明顯的肺動(dòng)脈高壓，可見頸靜脈怒張。

肺纖維化嚴(yán)重時(shí)也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，比如因慢性缺氧、肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室肥厚，進(jìn)而出現(xiàn)右心功能不全；患者肺部感染發(fā)生率增加，致病菌多為耐藥菌；患者突然出現(xiàn)呼吸困難，要警惕肺栓塞的可能；患者患惡性疾病的可能性明顯增加，尤其是肺癌；長期服用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的患者，還可能出現(xiàn)消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂、白內(nèi)障、骨髓抑制、肝炎、出血性膀胱炎等。

哪些人容易患上肺纖維化

1.長期暴露在有害粉塵和氣體中的職業(yè)人群：煤塵、硅塵、石棉、二氧化硫等物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致肺部組織受損，引發(fā)炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致肺纖維化。長期從事煤炭作業(yè)的工人、養(yǎng)鴿子的人以及長期接觸有毒氣體的工作者要特別警惕。

2.自身免疫性疾病患者：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎-皮肌炎、系統(tǒng)性硬皮病、干燥綜合征及血管炎患者。自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊身體的正常組織，其中包括肺部組織。

3.病毒感染者：呼吸道病毒，如EB病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、冠狀病毒等病原體會(huì)引發(fā)肺部感染，導(dǎo)致肺部組織受損并引發(fā)炎癥反應(yīng)。

4.遺傳易感人群：具有遺傳易感性的人群更容易患上肺纖維化。

5.接受一些藥物和特殊治療的人：某些藥物可能會(huì)損傷肺部組織，如抗生素、非甾體抗炎藥、抗心律失常藥（胺碘酮）、抗腫瘤藥物（博來霉素等）和抗抑郁藥物。另外，放射線治療及長時(shí)間高濃度氧療，也會(huì)損傷肺部組織。

6.50歲以上男性：肺纖維化通常發(fā)生在50歲以上人群中，男性比女性更容易患病。

7.長期吸煙者：發(fā)生肺纖維化的吸煙人群，其吸煙時(shí)間平均為30年。

延緩病情的治療方法

肺纖維化尚無特效藥物，以下方法可以緩解癥狀，延緩疾病進(jìn)展。

藥物治療：抗炎藥、免疫抑制劑或抗氧化劑等藥物，可以減輕炎癥和延緩疾病的進(jìn)展。

氧療：對(duì)于嚴(yán)重的肺纖維化患者，建議吸氧，以補(bǔ)充氧氣并緩解呼吸困難的癥狀。

物理治療：肺康復(fù)治療可以提高患者的生活質(zhì)量和活動(dòng)能力，從而改善呼吸功能和減輕癥狀。

肺移植：對(duì)于極少數(shù)病情嚴(yán)重的肺纖維化患者，肺移植是唯一的治療方法。

早預(yù)防、早診斷

避免吸入有害氣體和粉塵：需要接觸到煤塵、石棉、硅石等物質(zhì)的人群應(yīng)佩戴合適的呼吸防護(hù)器。

戒煙：這是預(yù)防肺纖維化的重要措施。

保持健康的飲食和適度運(yùn)動(dòng)：這樣做可以增強(qiáng)身體免疫力，減少疾病的發(fā)生。

定期進(jìn)行健康檢查：有助于盡早發(fā)現(xiàn)肺纖維化。建議每年進(jìn)行一次胸部CT、肺功能測試等檢查。