劉鑫東：“集錦者”的故事

劉鑫東在醫(yī)院有個外號，叫“集錦者”。2022年6月才到成都市第七人民醫(yī)院天府院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科擔任副主任的他，現在已經收到22面錦旗了。

說起這件事，劉鑫東還有點不好意思。他在朋友圈里寫道：“我只是做了一些本分的工作，卻收到了很多朋友的感謝。有人列舉了學醫(yī)的種種辛苦，可我一直都覺得學醫(yī)挺好的。有那么多挑戰(zhàn)性的事情，還有那么多人會在你做好工作后，真誠地向你道謝?！?/p>

挑戰(zhàn)技術“天花板”

見到劉鑫東時，他剛做完一臺耗時3小時的手術。雖是湖南人，他說著一口標準的普通話，聲音洪亮，言語中沒有絲毫疲憊，完全看不出剛給患者做完手術。

2022年，劉鑫東通過人才引進計劃，來到成都市第七人民醫(yī)院天府院區(qū)。剛到醫(yī)院不久，劉鑫東就遭遇了技術“天花板”。

2022年9月，39歲的小張因慢性化膿性中耳炎前來就診。經過相關檢查，醫(yī)生發(fā)現小張鼓膜穿孔，耳朵一直流水、流膿。劉鑫東準備為小張做鼓膜修復術。

術中，劉鑫東為小張修復鼓膜、清理聽骨后發(fā)現，仍有部分清亮的水從小張的中耳腔往外溢?！翱吹竭@種情況，我想到有兩種可能。一種是內耳的淋巴液漏出來了，另一種是患者可能有腦脊液漏。如果是后者，情況就非常復雜了?！眲Ⅵ螙|趕緊和守在手術室門口的家屬再次溝通患者的情況。

“他從小就不能平躺，不然會頭暈。”小張妻子一句話，證實了劉鑫東的猜測?！爸挥心X脊液漏患者，才可能出現小張這種不能平躺的情況?！眲Ⅵ螙|馬上轉變思路，將鼓膜修復術變?yōu)樽园l(fā)性腦脊液耳漏修復術。一臺常規(guī)的耳鼻咽喉頭頸外科手術，變成了一臺“開顱手術”。

“耳科手術的‘天花板’就是‘側顱底手術’，這類手術也是我的‘天花板’?！眲Ⅵ螙|說，雖然他之前做過這類手術，但都有影像作支撐，而這次顯然只能靠經驗和技術尋找漏口所在。

于是，劉鑫東帶領團隊，把患者的后顱窩、中顱窩等側顱底結構徹底顯露出來，仔細尋找漏口。這場原本預計兩三個小時完成的手術，最終耗時超過了8小時。

“如果患者有腦脊液漏，且未及時治療，很容易引發(fā)顱內感染。我們已經在小張的中耳腔發(fā)現了曾經感染過的痕跡，如果再不治療，后果不堪設想。”劉鑫東說。

“學習就像蓋樓”

50多歲的李阿姨一直覺得自己上頜骨的位置，有一個摸起來圓圓的東西。隨著時間的推移，這個東西越長越大。

經過相關檢查，劉鑫東發(fā)現李阿姨上頜骨的位置長了一個牙源性頜骨囊腫，這個囊腫已經進入了上頜竇的骨頭腔里?！跋喈斢陂L了一個有骨頭殼的囊腫?！眲Ⅵ螙|說。

如果按照傳統手術方式，醫(yī)療團隊需要從患者的嘴巴里做切口，把患者右邊面部表面軟組織掀起來，在骨頭上鑿一個洞。相對來說，這樣的手術方式比較簡單，但會導致患者術后面部有麻木感，因為醫(yī)生在手術時會切掉一些神經組織。而且從遠期來看，患者的上頜竇可能會逐漸萎縮，從而喪失功能。

經過反復討論，劉鑫東還是決定為李阿姨行淚前隱窩入路上頜竇骨腫瘤切除術，也就是通過鼻腔鏡為患者切除囊腫。這種方式能避免傳統手術對患者造成的一系列不良影響，但對醫(yī)生的技術要求比較高。“選擇最適合患者的手術方式，是我們醫(yī)生應該考慮的問題?！眲Ⅵ螙|說，醫(yī)生對患者康復寄予的希望，并不比患者和家屬低。

如今，劉鑫東還承擔著醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科亞專業(yè)的建設工作，不僅要負責科室的管理，還要帶領年輕醫(yī)生進行專業(yè)技術和業(yè)務學習。

對于學習，劉鑫東一直認為，身為一名醫(yī)生一定要把基礎知識打牢?！皩W習就像蓋樓，如果你連地基都沒有打牢，哪怕現在你的樓不垮，以后也一定會垮的?！?/p>

在劉鑫東看來，外科醫(yī)生的基礎就是掌握解剖和生理知識?！澳梦易约簛碚f，單耳科的顳骨解剖，我就做了60多例。一般地市級醫(yī)院的醫(yī)生可能不會花這么多工夫在解剖上。做手術能胸有成竹，不僅需要積累經驗，更重要的是把基礎打牢。”劉鑫東的言語中充滿了篤定。

“醫(yī)生本就是一個需要終身學習的職業(yè)，我和一些醫(yī)學前輩相比還差得很遠，必須不斷更新自己的知識庫，才能更好地為患者服務。”劉鑫東說。

（成都市第七人民醫(yī)院供圖）