傳染病流行季別忘打疫苗

秋冬季節(jié)，低溫、低濕度的氣候條件有利于病毒的生存和傳播。隨著天氣變冷，人們傾向于待在室內(nèi)，人群密集和不良的通風條件增加了病毒在封閉環(huán)境中傳播的機會。因此，秋冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。那么，秋冬季節(jié)有哪些常見的呼吸道傳染病呢？對應的疫苗接種手段又有哪些？

流行性感冒

流行性感冒（以下簡稱為“流感”）是由流感病毒引起的、對人類健康危害嚴重的急性呼吸道傳染病，每年可引起季節(jié)性流行。該病主要通過呼吸道飛沫傳播，具有發(fā)病率高、傳播快、人群普遍易感的特點。

流感的潛伏期一般為1～7天，多為2～4天，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適，體溫可達39～40℃，發(fā)熱前常有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。

流感疫苗安全、有效，接種疫苗是預防流感、降低流感相關(guān)重癥和死亡負擔的最有效手段。但由于每年流感流行毒株可能發(fā)生變化，流感疫苗成分會根據(jù)當年流行的毒株進行相應調(diào)整，且既往接種疫苗產(chǎn)生的保護性抗體一般可持續(xù)6～8個月，之后保護效力會隨著時間推移而減弱，因此需要每年接種流感疫苗才可以持續(xù)獲得免疫力。

原則上，6月齡及以上所有愿意接種疫苗且無接種禁忌的人都可以接種流感疫苗，接種劑次與接種者年齡及接種疫苗類型有關(guān)。為了在流感高發(fā)季節(jié)前獲得保護，大家應當在當年流感疫苗上市后盡快接種，最好在10月底前完成接種。如果在10月底前未接種，整個流行季節(jié)都可以接種。在同一個流感流行季節(jié)，已經(jīng)完成流感疫苗接種的人不需要重復接種。

流行性腦脊髓膜炎

流行性腦脊髓膜炎（以下簡稱為“流腦”）是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，有明顯季節(jié)性特點，冬春季高發(fā)，為急性呼吸道傳染病。該病病死率高，危險性大，是嚴重危害兒童健康的傳染病。

流腦的主要傳播形式是呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播。各年齡組人群均有流腦病例報告。該病以＜15歲的兒童青少年發(fā)病為主，占病例總數(shù)的60%以上；＜5歲兒童的發(fā)病率最高，且年齡越小發(fā)病率越高。

流腦的潛伏期為2～10天，一般為3～4天。主要臨床癥狀為發(fā)熱、頭痛、嘔吐和（或）有腦膜刺激征，嬰幼兒可見前囟隆起。重癥患者可有不同程度的意識障礙和（或）感染中毒性休克。查體可見皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點（斑），瘀斑可迅速擴大融合成片。在規(guī)范的抗生素治療情況下，侵襲性腦膜炎球菌性疾病的病死率仍可達9%～12%，腦膜炎球菌菌血癥的病死率則高達40%以上。幸存者中20%以上患者伴有永久后遺癥，如聽力喪失、神經(jīng)損害或肢體功能喪失等。

流腦為疫苗可預防性疾病。在流腦疫苗廣泛應用前，我國是流腦高發(fā)國家，發(fā)病率可達100/10萬～500/10萬。自1982年普遍接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗以來，我國流腦發(fā)病率呈逐年下降趨勢，2016—2020年，每年報告發(fā)病率0.0039/10萬～0.0086/10萬，目前處于歷史最低水平。

目前國家免費流腦疫苗接種程序為6月齡和9月齡嬰兒接種流腦A群多糖疫苗，3周歲和6周歲幼兒接種流腦A+C群多糖疫苗。如未接種流腦疫苗或未完成規(guī)定劑次，可前往當?shù)仡A防接種門診，由醫(yī)務人員根據(jù)補種者的年齡進行補種。

接種疫苗后少部分人會出現(xiàn)接種部位的局部反應，包括紅腫痛等，一般1～2天后會自行消失；少部分人接種后會有發(fā)熱；個別人接種后會發(fā)生較嚴重的過敏反應，可表現(xiàn)為呼吸困難、氣喘、面色蒼白、乏力、心跳加快或眩暈，但此種情況非常罕見。發(fā)生嚴重的過敏反應時應立刻就醫(yī)，并與疫苗接種單位聯(lián)系。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”“流腮”，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，多見于4～15歲的兒童和青少年，亦可見于成人，好發(fā)于冬季，在學校、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行。

該病由腮腺炎病毒引起，人是腮腺炎病毒唯一的宿主，主要傳染源是早期患者和隱性感染者，飛沫傳播為主要傳播途徑。孕婦感染腮腺炎病毒后，可通過胎盤傳染胎兒，導致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)發(fā)生率也增加。人群普遍容易“中招”，其易感性隨年齡的增加而下降。病愈后可以獲得持久免疫力。

流腮以腮腺腫大、腮腺非化膿性炎癥等為主要臨床癥狀，少部分有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲缺乏等前驅(qū)癥狀。腮腺最常受累，通常一側(cè)腮腺腫大后1～4天又累及對側(cè)。雙側(cè)腮腺腫大者約占75%。腮腺腫大是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，使下頜骨邊緣不清。因唾液腺管阻塞，當進食酸性食物促使唾液分泌時疼痛加劇。病毒也可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。除腮腺腫痛外，還可有腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等癥狀。并發(fā)腦膜腦炎或腦炎者，常有高熱、譫妄、抽搐、昏迷，重癥者可發(fā)生死亡。

該病是急性自限性呼吸道傳染病，預后一般良好，但也有部分病例可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。接種疫苗是預防流腮最有效的方法，目前預防疫苗是麻疹、腮腺炎和風疹三聯(lián)疫苗（即麻腮風疫苗）。兒童在8月齡、18月齡各接種1劑次，可起到有效的保護作用。另外注意室內(nèi)通風、讓孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣也可有效預防流腮的發(fā)生。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的、嚴重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，傳染性極強，易引起暴發(fā)流行，屬于乙類傳染病。

人是麻疹病毒的唯一自然宿主，麻疹患者是唯一的傳染源。麻疹病毒主要通過飛沫傳播，也可以通過直接接觸感染分泌物而傳播。該病全年均可發(fā)生，但以冬季為主。人群對麻疹病毒普遍易感，自然感染后可獲得持久免疫力。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者，暴露麻疹病毒后的顯性感染率為90%以上。

麻疹的潛伏期為7～21天，通常為10～14天。一般從暴露到發(fā)熱約為10天，到出疹約為14天。從皮疹出現(xiàn)前4天持續(xù)到皮疹發(fā)生后4天具有傳染性。麻疹典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、流涕等卡他癥狀及眼結(jié)膜炎，特征性表現(xiàn)為口腔麻疹黏膜斑（科氏斑）及皮膚斑丘疹?？剖习呶挥陔p側(cè)第二磨牙對面頰黏膜上，為0.5～1毫米針尖大小的白點。出疹期多在病程3～4天后開始，自耳后、發(fā)際、前額開始自上而下波及軀干和四肢、手掌、足底，皮疹初為淡紅色斑丘疹，以后部分融合成暗紅色。出疹時體溫達到高峰，全身癥狀加重；若無并發(fā)癥，出疹達高峰后體溫開始下降，進入恢復期，皮疹依出疹部位順序逐漸隱退、色變暗、脫屑，1～2周后消退，同時體溫下降至正常。無并發(fā)癥者的病程為10～14天。

預防麻疹的關(guān)鍵措施是易感者主動接種麻疹疫苗。自2020年6月起，我國在全國范圍內(nèi)使用麻疹、腮腺炎和風疹三聯(lián)疫苗（即麻腮風疫苗）進行兒童常規(guī)免疫。共接種2劑次，8月齡、18月齡嬰兒各接種1劑次。

秋季氣溫變化較大，注意保暖、勤洗手、做好個人衛(wèi)生可以幫助我們提高免疫力、遠離病原體，而及時接種疫苗則是自己和家人遠離傳染性疾病、安穩(wěn)過秋天的最佳幫手。