依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗死的臨床效果分析

周相峰

(鄢陵縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南許昌 461200)

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率。急性進展性腦梗死是常見腦血管疾病，發(fā)病急，病情重，嚴(yán)重威脅患者的生命安全［1］。因此，早期診斷、及時合理治療是提高患者治療效果的關(guān)鍵。現(xiàn)筆者對急性進展性腦梗死患者采用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，分析其治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取鄢陵縣中醫(yī)院于2012年1月至2013年12月收治的84例急性進展性腦梗死患者，與1995年全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］相符。其中男52例，女32例;年齡55～74歲，平均(65.4±3.8)歲。將所有患者按照隨機數(shù)字表分為治療組(42例)和對照組(42例)，兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進行對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);無藥物禁忌證;排除腦出血患者;排除心、肝、肺、腎等功能不全患者;患者及家屬均對此次研究知情［3］。

1.3 治療方法 兩組患者均給予控制高血壓、降脂、抗血小板聚集、改善微循環(huán)等治療。對照組實施奧扎格雷鈉治療。給予患者奧扎格雷鈉(山東宏益騰藥業(yè)有限公司長春制藥分公司，國藥準(zhǔn)字H20093073)80 mg加入到0.9%氯化鈉溶液250 ml中靜脈注滴，療程14 d。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合依達拉奉治療。給予患者依達拉奉(河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心，國藥準(zhǔn)字H20090353)30 mg加入到0.9%氯化鈉溶液250 ml中靜脈注滴，共14 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)對腦梗死患者神經(jīng)功能情況進行評定。療效判定標(biāo)準(zhǔn):基本痊愈，即患者神經(jīng)功能缺損程度降低范圍超過90%;顯效，即患者神經(jīng)功能缺損程度降低范圍在46%～90%;有效，即神經(jīng)功能缺損程度降低范圍在18%～45%;無效，即患者神經(jīng)功能缺損程度降低范圍小于18%［4］?？傆行始椿救?、顯效率及有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較進行t檢驗;定性資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較 治療組治療總有效率為92.86%，對照組治療總有效率為80.95%;兩組間治療總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率情況比較(n，%)

2.2 神經(jīng)功能缺損評分 治療后，治療組神經(jīng)功能缺損評分為(15.4±2.5)分，對照組神經(jīng)功能缺損評分為(28.9±5.4)分;治療組神經(jīng)功能缺損評分明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

在全部腦梗死中，急性進展性腦梗死發(fā)病率占40%左右［5］。急性進展性腦梗死發(fā)病早期無典型表現(xiàn)，易被醫(yī)生忽視。急性進展性腦梗死多是由于動脈硬化，血小板黏附聚集，使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，并與紅細胞共同形成紅色血栓，導(dǎo)致動脈管腔狹窄，血流緩慢瘀滯，加重管腔狹窄，擴大梗死范圍［6-7］。在治療時，必須要采取及時合理治療，避免病情發(fā)展，早期干預(yù)治療至關(guān)重要。而在臨床治療時，需擴張血管，抑制血小板聚集，消除血栓形成。奧扎格雷鈉屬于TXA2合成酶抑制劑，預(yù)防TXA2的形成，抗血小板聚集，降低血栓形成，并促進腎上腺素E的生成，改善血液循環(huán)，對治療腦梗死具有顯著療效。依達拉奉是羥自由基清除劑及抗氧化劑，可清除機體內(nèi)自由基，起到顯著的抗氧化作用，避免自由基損害神經(jīng)細胞，在很大程度上可明顯改善患者發(fā)病后神經(jīng)功能缺損癥狀［8］。在本研究結(jié)果中，對照組實施奧扎格雷鈉治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上實施依達拉奉治療，治療組治療總有效率為92.86%，對照組組治療總有效率為80.95%，治療組總有效率及神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可見，采用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗死效果顯著，可明顯改善患者神經(jīng)功能，安全有效，值得臨床推廣。

［1］宗明.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞的臨床療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥資訊，2010，2(32):15-16.

［2］周萍萍，楊青蘭，高曉艷，等.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗塞療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23(5):583-584.

［3］夏向軍.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗塞療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(17):2517-2518.

［4］王永超.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26(3):131.

［5］王興文.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2009，30(11):1739-1740.

［6］陳逢義，王艷平.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效對照［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(17):104-105.

［7］陶紅.依達拉奉、奧扎格雷納聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2012，34(10):1482-1483.

［8］唐煜明，顧海軍.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死47例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(8):1620-1621.