醫(yī)學(xué)生物學(xué)“X 連鎖顯性遺傳”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐探討

張亞平

（云南省臨滄衛(wèi)生學(xué)校，云南 臨滄 677000）

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）是指讓學(xué)生在課前觀看新課程的視頻和資料，然后在課堂上進(jìn)行問題討論，完成作業(yè)，達(dá)到對課程內(nèi)容深入理解的一種教學(xué)模式[1]。這種教學(xué)模式賦予學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)自由，促進(jìn)了學(xué)生的主動(dòng)性和深度學(xué)習(xí)，聚焦問題解決，也因此被譽(yù)為“高效課堂”。本研究嘗試將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于知識基礎(chǔ)相對薄弱的中職醫(yī)學(xué)生中?，F(xiàn)以我校五年一貫制護(hù)理專業(yè)36～40 班共5 個(gè)班級的《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》課程“X 連鎖顯性遺傳”為例，制定詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì)并實(shí)施教學(xué)，主要對比翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)課堂教學(xué)成績，最終對教學(xué)效果進(jìn)行測評、探討和反思，以促進(jìn)教學(xué)水平的提高。

1 對象和方法

1.1 研究對象 云南省臨滄衛(wèi)生學(xué)校五年一貫制護(hù)理大專班級一年級學(xué)生（高護(hù)36～40 班），共276 人。

1.2 方法 根據(jù)我校護(hù)理人才培養(yǎng)課程標(biāo)準(zhǔn)，采用人民衛(wèi)生出版社出版的供全國高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)?！拔迥暌回炛啤弊o(hù)理等多個(gè)專業(yè)使用的《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》第2 版（康曉慧主編）為教材。

1.2.1 學(xué)情分析 在義務(wù)教育階段，學(xué)生已經(jīng)掌握了一定的生物學(xué)基礎(chǔ)知識，具備了一定的理論基礎(chǔ)。本課的課前自主學(xué)習(xí)在云班課網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行，學(xué)生通過手機(jī)能夠熟練使用云班課等各種信息化工具，為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。對于護(hù)理專業(yè)大專學(xué)生，由于前期專業(yè)基礎(chǔ)知識比較薄弱，對于課程遺傳系譜特點(diǎn)、X 連鎖顯性、系譜分析的基本方法等有所不足，對于概念性的東西以及專業(yè)性知識認(rèn)識不足。

1.2.2 重難點(diǎn)分析 X 連鎖顯性遺傳屬于人類單基因遺傳的一種方式，其學(xué)習(xí)內(nèi)容主要圍繞系譜分析、臨床癥狀及發(fā)病機(jī)制展開。系譜分析過程中，學(xué)生需要熟練判斷患者及正常人的基因型，需要打好這一基礎(chǔ)；其次，在各種單基因遺傳方式系譜分析過程中相似點(diǎn)多，容易混淆，只有準(zhǔn)確掌握系譜特點(diǎn)才能弄清該類疾病的發(fā)生機(jī)制，所以系譜特點(diǎn)是本課的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。為達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)，采取以“問題”為導(dǎo)向的課前自主學(xué)習(xí)安排；組織以視頻觀看、圖片示例、小組討論探究、教師答疑等方式的課中活動(dòng)；安排以小組合作為單位的“思維導(dǎo)圖”筆記作業(yè)。

1.2.3 教學(xué)實(shí)施 為充分激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在翻轉(zhuǎn)課堂中，應(yīng)采取靈活多樣的教學(xué)方法：問題（任務(wù)）驅(qū)動(dòng)法、視頻圖片示例法、小組合作討論探究法、案例分析法、思維導(dǎo)圖法[2]等。具體教學(xué)過程如下：（1）課前準(zhǔn)備：課前1 天在云班課上傳學(xué)習(xí)指導(dǎo)、PPT、案例（含系譜圖）、微課視頻以及“問題”驅(qū)動(dòng)所需要的習(xí)題。所列內(nèi)容針對重難點(diǎn)展開，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)后完成習(xí)題，課前在云班課開啟一個(gè)輕直播討論廳，對學(xué)生進(jìn)行在線答疑。課前學(xué)生按照學(xué)習(xí)能力高低互補(bǔ)性進(jìn)行分組，每組5～6 人，設(shè)小組長督促完成云班課自主學(xué)習(xí)，整理預(yù)習(xí)報(bào)告，做好課堂預(yù)習(xí)成果匯報(bào)及發(fā)言準(zhǔn)備。（2）課堂實(shí)施：首先，將自主學(xué)習(xí)成果展示導(dǎo)入新課，由教師隨機(jī)抽選匯報(bào)小組，組長根據(jù)學(xué)習(xí)指導(dǎo)中設(shè)置的問題任務(wù)，逐一進(jìn)行學(xué)習(xí)匯報(bào)，其他小組對照學(xué)習(xí)，教師總結(jié)并導(dǎo)入新課。其次，通過師生互動(dòng)，交流討論，逐個(gè)達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。我校護(hù)理大專36～40 班，平均人數(shù)50 人左右，一個(gè)教學(xué)班級大概分8～10個(gè)組。教師按照授課思路（見圖1），逐個(gè)提出問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，由組長牽頭進(jìn)行小組討論。為避免混亂同時(shí)方便發(fā)言成績的記錄，由教師使用云班課“搖一搖”功能隨機(jī)選定同學(xué)進(jìn)行交流。每一個(gè)問題討論結(jié)束后，教師進(jìn)行知識點(diǎn)梳理。（3）課后活動(dòng)：根據(jù)學(xué)生討論情況，教師最終從X 連鎖顯性遺傳概念、系譜特征、代表疾病的臨床特征、發(fā)病機(jī)制幾方面作最后的總結(jié)，督促學(xué)生做好重點(diǎn)勾畫梳理，并安排以小組為單位，將本次課程所學(xué)內(nèi)容按照思維導(dǎo)圖方式書寫制作成小海報(bào)，教師批閱后評出優(yōu)秀“小海報(bào)”補(bǔ)充在班級學(xué)習(xí)園地供全班交流學(xué)習(xí)。下課前10 分鐘利用云班課“測試”功能進(jìn)行鞏固練習(xí)。布置課外拓展作業(yè)：除了抗維生素D 性佝僂病外，進(jìn)一步查閱其他X連鎖顯性遺傳病。要求學(xué)生利用課余時(shí)間，查找網(wǎng)絡(luò)資源，并在云班課輕直播討論房間進(jìn)行討論，參與討論同學(xué)能積累相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)值，提高平時(shí)成績。

圖1 課中教師知識梳理思維導(dǎo)圖

1.3 觀察指標(biāo) 以課堂測驗(yàn)成績?yōu)橹饕^察指標(biāo)，同時(shí)配合問卷及談話法進(jìn)行教學(xué)效果的綜合測評，包括六個(gè)輔助觀察指標(biāo)：授課方式滿意程度、自主學(xué)習(xí)程度、交流討論認(rèn)可及參與程度、學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成度和翻轉(zhuǎn)課堂廣泛采用希望度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)成績比較 翻轉(zhuǎn)課堂模式組學(xué)生課后練習(xí)平均分為（78.3±17.16）分，傳統(tǒng)課堂模式組平均分（62.4±17.83）分。翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)后學(xué)生成績顯著高于傳統(tǒng)課堂模式成績（P＜0.05）。

2.2 教學(xué)效果調(diào)研 見表2。

表1 教學(xué)效果調(diào)研結(jié)果[n(%)]

從調(diào)查來看：多數(shù)學(xué)生表示自己喜歡翻轉(zhuǎn)課堂的授課方式，占65.96%，并且自我學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成情況有81.91%同學(xué)給予積極評價(jià)；課堂上，整體氣氛較活躍，有60.21%的學(xué)生在討論交流過程中表現(xiàn)出積極踴躍，且42.38%的學(xué)生認(rèn)為課堂討論對于學(xué)習(xí)幫助大，說明翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方式較傳統(tǒng)授課模式效率高。存在問題：課前自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，能夠做到充分預(yù)習(xí)的同學(xué)只占42.15%，近半數(shù)同學(xué)雖然預(yù)習(xí)但是不夠充分，甚至極少部分同學(xué)沒有預(yù)習(xí)，而學(xué)生的自律性直接影響到翻轉(zhuǎn)課堂的順利開展；在問及學(xué)生是否希望老師在今后課程或其他科目中廣泛采用翻轉(zhuǎn)課堂的授課模式時(shí)，僅有22.33%學(xué)生給予積極回應(yīng)，半數(shù)以上學(xué)生選擇中立，22.76%的學(xué)生表示不希望廣泛采用翻轉(zhuǎn)課堂模式上課。

針對問卷結(jié)果反映的問題，課后進(jìn)行了隨機(jī)訪談：學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂的授課方式較為新穎，對這種授課方式表示認(rèn)可，并且認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂比較能夠激發(fā)自己的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，從而獲得較高的學(xué)習(xí)效率最終較大程度地達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。但也有相當(dāng)一部分學(xué)生并不認(rèn)同：部分學(xué)生反映如果所有課程都采用翻轉(zhuǎn)課堂的方式學(xué)習(xí)，自己將要花大量時(shí)間在課前預(yù)習(xí)上，占用休息時(shí)間；部分學(xué)生表示自己不善于在課堂上交流發(fā)言，會讓自己同踴躍發(fā)言同學(xué)相比失去很多課堂表現(xiàn)分；還有學(xué)生表示自己自律性差，不一定能夠做好充足的課前學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，導(dǎo)致跟不上課堂學(xué)習(xí)節(jié)奏，學(xué)習(xí)效率反而降低。

3 討論

課前供學(xué)生自主學(xué)習(xí)的資料是翻轉(zhuǎn)課堂高效進(jìn)行的前提。教師準(zhǔn)備的課前預(yù)習(xí)材料，首當(dāng)其沖要體現(xiàn)針對性，即預(yù)習(xí)資料要圍繞教學(xué)目標(biāo)來安排。其次應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)適用度，即各項(xiàng)學(xué)習(xí)資料需要教師去精心準(zhǔn)備，難度要適中、內(nèi)容要簡潔、語言要精練、重點(diǎn)要突出，表達(dá)條理清晰、簡單明了，以此來提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的程度。再次，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)引導(dǎo)性，即充分利用思維導(dǎo)圖法給學(xué)生提供清晰的預(yù)習(xí)思路，保證給學(xué)生明確的學(xué)習(xí)引導(dǎo)。最后，應(yīng)當(dāng)充分采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，安排自測習(xí)題，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，在預(yù)習(xí)中尋找答案，使之成為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)。

導(dǎo)學(xué)時(shí)，教師要注意在導(dǎo)入案例上下功夫。課程的導(dǎo)入要體現(xiàn)實(shí)用性、趣味性、時(shí)效性以及德育性。實(shí)用性方面，讓導(dǎo)學(xué)示例與實(shí)際生活結(jié)合、與臨床結(jié)合、與實(shí)際問題的解決相結(jié)合，易于喚起學(xué)生的求知欲望，本課通過某抗維生素D 性佝僂病患者的短視頻作為導(dǎo)入，引起學(xué)生興趣，并讓學(xué)生從視頻中體會患者與病魔抗?fàn)幍木?，為課堂情感目標(biāo)的達(dá)成奠定基礎(chǔ)；趣味性方面，主要是從授課對象的年齡角度出發(fā)來考慮，中職醫(yī)學(xué)生處于青少年成長階段，基礎(chǔ)薄弱，課堂注意力有限，教師可從形式、內(nèi)容上多方面增加導(dǎo)入案例的趣味性，如視頻、音頻、游戲等形式，生活例子、故事、新聞報(bào)道等內(nèi)容。時(shí)效性方面，尤其是導(dǎo)入案例的內(nèi)容，最好圍繞當(dāng)前較新較熱門的話題來設(shè)定，容易引起學(xué)生共鳴而提高上課效率，這當(dāng)然對教師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，教師需要與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)課后學(xué)習(xí)。德育性方面，導(dǎo)學(xué)是課程思政內(nèi)容的體現(xiàn)環(huán)節(jié)之一，導(dǎo)學(xué)若能展現(xiàn)思政內(nèi)容，利于”三全”育人教育理念在課堂上的落實(shí)。

課中交流討論是翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，積極參與討論發(fā)言有利于活躍思維、培養(yǎng)自信、調(diào)動(dòng)課堂氣氛，是充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性的有效途徑。但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生對課堂討論發(fā)言還比較排斥，一部分是性格因素影響，一部分是個(gè)人的學(xué)習(xí)習(xí)慣和節(jié)奏與課堂不相適應(yīng)。教師授課就如廚師做菜，眾口難調(diào)。因此在充分調(diào)動(dòng)課堂氣氛的同時(shí)，教師還應(yīng)當(dāng)尊重不同學(xué)生的特點(diǎn)喜好，不做單純片面的課堂評價(jià)，而更應(yīng)當(dāng)多花心思做好引導(dǎo)，探索鼓勵(lì)學(xué)生思考和表達(dá)自己思想的辦法。

任何教學(xué)模式都有優(yōu)缺點(diǎn)，翻轉(zhuǎn)課堂雖然優(yōu)點(diǎn)頗多，但它只是眾多教學(xué)方法中的一種，教師只有在充分研究教材、研究學(xué)生的基礎(chǔ)上，靈活配合多種教學(xué)方法，取長補(bǔ)短，才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。