如何早期識別糖尿病

□文/趙玉遂 浙江省疾病預(yù)防控制中心

提及糖尿病，想必大家都不陌生，糖尿病的典型癥狀包括多飲、多食、多尿和體重減輕，被稱為“三多一少”。這些癥狀往往出現(xiàn)在2型糖尿病中、重度患者身上，而在糖尿病早期，往往沒有這些典型癥狀。因此，等到出現(xiàn)了這些癥狀以后再去檢查、治療，其實已經(jīng)錯過了最佳的治療時機(jī)。

在出現(xiàn)“三多一少”的癥狀之前，糖尿病患者可能會有一些特殊的表現(xiàn)，學(xué)會識別這些特殊表現(xiàn)對于早期糖尿病的診斷和治療至關(guān)重要。

糖尿病易感人群有哪些

有糖尿病家族史的人。糖尿病具有遺傳性，無論是1 型還是2 型糖尿病都有一定的遺傳傾向，其中2 型糖尿病的遺傳風(fēng)險更為明顯。然而，遺傳給后代的不是糖尿病本身，而是易感性，即糖尿病患者的子女相較于其他人更容易患上糖尿病。如果父母雙方都患有糖尿病，那么子女患病的風(fēng)險將會增加。因此，有糖尿病家族史的人應(yīng)該采取預(yù)防措施，注意飲食控制、作息規(guī)律和保持積極的心態(tài)，以降低患病風(fēng)險。

長期精神緊張、心理壓力大的人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，長期的精神緊張和情緒壓抑是誘發(fā)糖尿病的重要環(huán)境因素之一。在精神緊張的狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮性增強，導(dǎo)致對抗胰島素的升糖激素如腎上腺素、皮質(zhì)醇等分泌增加，從而使得血糖升高。現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快、競爭壓力大，很多人難以適應(yīng)社會變化，容易產(chǎn)生精神緊張和心理壓力，久而久之可能導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。

肥胖者，尤其是腹性肥胖的人。肥胖者往往伴有高血脂、高血壓和脂肪肝等疾病，這些病癥都增加了他們患糖尿病的風(fēng)險。國內(nèi)外多項流行病學(xué)調(diào)查顯示，體重超標(biāo)的人患糖尿病的概率比正常體重的人高出數(shù)倍。因此，預(yù)防糖尿病應(yīng)從控制熱量攝入、加強體育鍛煉和避免肥胖等方面入手。

除上述人群外，年齡≥40 歲，心腦血管疾病、高血壓、血脂異常患者等也是糖尿病的易感人群。

糖尿病前期特殊表現(xiàn)

飯前經(jīng)常餓暈

“餐前饑餓現(xiàn)象”是糖尿病前期的常見癥狀，通常在體型較胖的人群中較為常見。這種現(xiàn)象的發(fā)生是由于糖尿病早期多種機(jī)制導(dǎo)致胰島素生理作用減弱，為了維持正常血糖水平，身體需要分泌大量胰島素進(jìn)行代償。隨著時間的推移，這會逐漸損傷分泌胰島素的胰島β細(xì)胞，使得胰島素的分泌速度減慢，高峰出現(xiàn)的時間延遲。因此，原本應(yīng)該在進(jìn)食后10～30 分鐘出現(xiàn)的胰島素高峰被推遲到餐后2～3小時。這就導(dǎo)致了餐后沒有足夠的胰島素來控制血糖上升，而在下一餐前卻因為胰島素分泌過多而導(dǎo)致低血糖。

反復(fù)感染

常見膽道、尿道、肺部、皮膚等部位感染，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。血糖升高為細(xì)菌的生長提供了有利的環(huán)境，同時，高血糖還會降低人體內(nèi)白細(xì)胞的吞噬能力。這兩種情況都會使早期糖尿病患者容易出現(xiàn)反復(fù)感染。因此，對于出現(xiàn)頑固性反復(fù)感染的患者，建議定期檢查空腹血糖和尿糖，以排除患有糖尿病的可能。

視力下降

在糖尿病早期階段，高血糖會影響糖尿病患者的視神經(jīng)和視網(wǎng)膜上的血管，導(dǎo)致視力明顯下降。這種視力問題主要表現(xiàn)為視物模糊，部分患者還可能合并白內(nèi)障。很多患者在看眼科醫(yī)生時才發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病。因此，中老年人一旦出現(xiàn)原因不明的視物模糊，應(yīng)該考慮是否存在患糖尿病的可能性。

醫(yī)生提醒，如果出現(xiàn)了上述糖尿病前期癥狀，一定要及時進(jìn)行空腹血糖、糖化血紅蛋白、葡萄糖耐量試驗等檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。