常見(jiàn)生化項(xiàng)目的臨床意義

戴斯佳

伴隨著科技的發(fā)展，以及各種先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位變得日益重要，檢驗(yàn)成為了醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查工作的一個(gè)重要輔助部門。以下就對(duì)生化檢查的臨床意義作詳細(xì)的闡述。

1.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT 或GPT）測(cè)定的臨床意義：

水平升高多見(jiàn)于急慢性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損害、心肌梗塞、肝硬化、心肌炎及膽道疾病等。

2.血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST或GOT）測(cè)定的臨床意義：

水平升高多見(jiàn)于心肌梗塞發(fā)病期、心功能不全、中毒性肝炎、急慢性肝炎、皮肌炎等。

3.血清總蛋白測(cè)定的臨床意義：

水平升高多見(jiàn)于高度脫水癥（高熱、嘔吐、腹瀉、休克）以及多發(fā)性骨髓瘤。水平降低多見(jiàn)于重癥結(jié)核、肝硬化、惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、腎病綜合征、失血以及燒傷等。

4.血清堿性磷酸酶（ALP）測(cè)定的臨床意義：

水平升高多見(jiàn)于肝癌、阻塞性黃疸、肝硬化、骨細(xì)胞瘤、急慢性黃疸型肝炎、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。此外，在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中骨胳系統(tǒng)比較活躍，也會(huì)導(dǎo)致ALP水平升高。需要特別注意的是不同的緩沖液會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)較大的差異。

5.血清白蛋白測(cè)定的臨床意義：

水平升高多見(jiàn)于嚴(yán)重失水造成的血漿濃縮。水平降低多與總蛋白相同，尤其是腎臟以及肝臟疾病中比較明顯。

6.血清r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT或r-GT）測(cè)定的臨床意義：

水平升高多見(jiàn)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬化、急性肝炎、急性胰腺炎以及心力衰竭等。

7.血清總膽紅質(zhì)測(cè)定的臨床意義：

水平升高多見(jiàn)于肝臟疾病、肝外疾病、閉塞性黃疸、原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽石癥、病毒性肝炎、溶血性黃疸急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸胰頭癌、新生兒黃疸慢性活動(dòng)期肝炎、肝硬化、輸血錯(cuò)誤等。

8.血清直接膽紅素測(cè)定臨床意義：

水平升高多見(jiàn)于阻塞性黃疸、胰頭癌、肝癌、膽石癥等。

9.血清甘油三酯測(cè)定的臨床意義：

水平升高多見(jiàn)于遺傳、飲食因素或者是繼發(fā)的某些疾病，例如常見(jiàn)的腎病以及糖尿病。水平在2.26mmol/L以上表示增多，水平在5.65mmol/L以上表示為高TG（甘油三酯）血癥。水平降低多見(jiàn)于甲亢、肝實(shí)質(zhì)性病變、腎上腺皮質(zhì)功能低下、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

10.血清總膽固醇測(cè)定的臨床意義：

異常脂蛋白血癥和高脂蛋白血癥診斷及分類；心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷；CHO（膽固醇）增高或過(guò)低可以是原發(fā)的（包括遺傳性），營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHO值在5.17～6.47mmol/L時(shí)，為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣：6.47～7.76mmol/L 為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平： >7.76mmol/L 為動(dòng)脈粥樣硬化高度危險(xiǎn)水平： <3.1mmo/L或<2.59mmol/L為低膽固醇血癥。

11.血清高密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義：

水平升高多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、原發(fā)性高HDL（高密度脂蛋白膽固醇）血癥、雌激素、胰島素、飲酒等。水平降低多見(jiàn)于糖尿病、高脂蛋白血癥、冠狀動(dòng)脈硬化癥、肝硬化、腦梗塞、慢性腎功能不全、肥胖等。

12.血清低密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義：

水平升高表明存在高脂蛋白血癥。

13.血清載脂蛋白AI測(cè)定的臨床意義：

載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL（高密度脂蛋白膽固醇）水平的最好指標(biāo)。水平降低多見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。

14.血清載脂蛋白B測(cè)定的臨床意義：

載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，表示LDL（低密度脂蛋白）水平，病理狀態(tài)下APOB（是LDL的主要蛋白質(zhì)）的變化往往比LDL明顯。水平升高可能存在銀屑病、冠心病、高脂血癥。水平降低多見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性病變。

15.血清肌酸激酶（CK）測(cè)定的臨床意義：

水平升高：心肌梗塞4～6小時(shí)開(kāi)始升高，18～36 小時(shí)可達(dá)正常值的20～30倍，為最高峰，2～4天恢復(fù)正常。另外，肌營(yíng)養(yǎng)不良、病毒性心肌炎、肌肉損傷、皮肌炎、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。

16.血清肌酸激酶同工酶（CK- MB）測(cè)定的臨床意義：

心肌中多存在CK-MB，在心肌中占比14%，血清CK-MB水平上升于總活力的升高，24小時(shí)達(dá)峰值， 36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線與總活力相平行，至48小時(shí)消失。

17.血清葡萄糖（GLU）測(cè)定的臨床意義：

高血糖：某些生理因素（如情緒緊張，飯后1-2 小時(shí)）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見(jiàn)于各種糖尿病、心肌梗塞、慢性胰腺炎、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。

低血糖：糖代謝異常、胰腺瘤、胰島細(xì)胞瘤、嚴(yán)重肝病、妊娠、新生兒低血糖癥、哺乳等都可造成低血糖。

18.血清肌酐（CREA）測(cè)定的臨床意義：

水平升高常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。水平降低常見(jiàn)于肌肉量減少（如營(yíng)養(yǎng)不良、高齡者）、多尿。