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    治療“癌王”胰腺癌的五大難題

    2023-12-27 13:35:43于荷
    家庭科學(xué)·新健康 2023年12期
    關(guān)鍵詞:止痛劑裕民難題

    于荷

    專家支持/何裕民

    胰腺癌的治療手段不斷改進(jìn),但臨床療效仍然不盡人意。究竟難在哪呢?

    何裕民談抗癌

    何裕民教授,上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國家“九五”重點建設(shè)學(xué)科“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的學(xué)術(shù)帶頭人。

    五大難題讓胰腺癌很兇險

    ●本刊記者:“癌王”,因何兇險?

    ○何裕民:因目前存在尚無制勝之法的“五大難題”:①一旦發(fā)現(xiàn)多屬晚期,手術(shù)不行,化放療弊大于利,且大都無效。②嚴(yán)重的腹部疼痛與腰部酸脹感。所有癌痛中,胰腺癌疼痛最為劇烈。③局部梗阻,甚至嚴(yán)重的阻塞性黃疸。④很容易周邊轉(zhuǎn)移、浸潤,且周邊均屬重要臟器。⑤消化道障礙,運用止痛劑后會加重消化道障礙。

    中醫(yī)可嘗試破解難題

    ●本刊記者:現(xiàn)在有什么破解之法么?

    ○何裕民:首先,破解的關(guān)鍵在于既能抑殺癌瘤生長、止痛、消解或防范梗阻,又不能過分傷及自身,更不能是無效的。胰腺本屬外分泌器官,屬腺類組織,自身有分泌功能,化療藥即使少量到達(dá)腺體,也很快被泌出,導(dǎo)致周邊被濫殺無辜,而“目標(biāo)”無損。這可能是常規(guī)化療失敗原因之一。中藥提取物卻不然,它主要作用于癌體周邊的微生態(tài)、微環(huán)境,重在誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡;

    其次,胰腺癌患者的疼痛通常只有嗎啡等才有一定效果。而這類止痛劑有一定麻痹胃腸的作用,使本即失調(diào)的胃腸功能更見障礙加劇。我們的對策是以中醫(yī)外敷藥為主,嚴(yán)重疼痛者可中藥制劑干、濕敷交替,這種透皮給藥,??墒咕植克[減輕,疼痛明顯緩解,有利于胃腸蠕動;

    再次,梗阻也是大難題。對此主張中西醫(yī)學(xué)結(jié)合,可外敷改善的以外敷為主,外敷一時難以解決的可內(nèi)引流、外引流或胃腸吻合術(shù)等配合中醫(yī)外敷藥,防止新的梗阻出現(xiàn);

    最后,消化道障礙的糾治。以調(diào)整為主,護(hù)胃為先的中藥湯劑十分有效,這方面癥狀往往是最早改善的。胰腺癌的轉(zhuǎn)移或浸潤問題可分別論治。還需注意細(xì)節(jié),飲食減負(fù),胃脘部保暖,少生氣,少發(fā)火,并加強社會及家庭配合等。

    不偏聽、偏信,不盲目

    ○何裕民:數(shù)十年的觀察表明,胰腺癌患者欲取得長期康復(fù)療效,中西醫(yī)學(xué)及藥物等治療僅僅是一部分,綜合糾治且持之以恒,更為重要。不能為“治病”著急而把身體搞垮。面對胰腺癌及其他難治性癌癥,我們提出以下應(yīng)對智慧:

    能爭取手術(shù)的,應(yīng)盡量爭??;患者情況無法進(jìn)行手術(shù)的,不能勉強手術(shù);對于沒有明確肝、脾轉(zhuǎn)移指征的,是否需要化療,可慎重評估,不化療未嘗不可;中西醫(yī)結(jié)合、綜合治療的效果往往更優(yōu),且中醫(yī)藥治療是很有必要的;優(yōu)化生活習(xí)慣、控制飲食、調(diào)理情緒是康復(fù)的關(guān)鍵。

    ●本刊記者:謝謝何教授的講解,我們下期見!

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