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    頜面部不對(duì)稱畸形統(tǒng)計(jì)分析

    2012-09-18 06:35:48宋光宇
    關(guān)鍵詞:顳頜下頜骨頜面部

    宋光宇

    頜面部不對(duì)稱畸形統(tǒng)計(jì)分析

    宋光宇

    (河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院,漯河462000)

    目的 對(duì)頜面部不對(duì)稱畸形患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,研究頜面部不對(duì)稱畸形的治療方法和臨床療效。方法 對(duì)25000例高考生體檢后發(fā)現(xiàn)有500例為頜面部不對(duì)稱畸形,在高考后將他們收治入院進(jìn)行進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析。收集牙齒萌出史、外傷史、發(fā)育史、治療史、頜面部受傷史;評(píng)估牙齒類(lèi)型和骨類(lèi)型,區(qū)別好牙性、骨性及其功能性的不對(duì)稱。確定好牙齒及下頜部軟組織的累及的范圍以及程度。結(jié)果 髁狀突疾病共108人,占總?cè)藬?shù)的21.6%;單純頦部偏斜畸形共55人,占總?cè)藬?shù)的11%;單側(cè)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直共75人,占總?cè)藬?shù)的15%,下頜骨發(fā)育性不對(duì)稱共218人,占總?cè)藬?shù)的43.6%,第二鰓弓綜合征共44人,占總?cè)藬?shù)的8.8%。結(jié)論 本研究不對(duì)稱畸形患者中,因下頜骨發(fā)育性不對(duì)稱和髁狀突疾病而導(dǎo)致面部畸形者占大多數(shù),根據(jù)頜面部不對(duì)稱畸形原因指定不同正畸方案可取得良好療效。

    頜面部;不對(duì)稱畸形;臨床療效

    頜面部不對(duì)稱畸形是牙頜面畸形中的一類(lèi),病因較為復(fù)雜。我們收集了500例頜面部不對(duì)稱畸形患者,進(jìn)行牙齒發(fā)育史和外傷史的收集,并進(jìn)行臨床評(píng)估及診斷,指出正畸的方案,以期為頜面部不對(duì)稱畸形的診斷及今后治療提供理論依據(jù)?,F(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇自2010年5月在我院門(mén)診體檢的25000例高考生中所發(fā)現(xiàn)的500例為頜面部不對(duì)稱畸形患者,均符合頜面部不對(duì)稱畸形的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男312例,女188例,年齡在17~21歲之間,平均年齡(18.7±2.2)歲。在高考后陸續(xù)將其收治入院進(jìn)行進(jìn)一步診斷及統(tǒng)計(jì)分析。將其作為本研究的實(shí)驗(yàn)組。

    1.2 病史收集 對(duì)500例頜面部不對(duì)稱畸形患者的病史進(jìn)行收集,主要包括為牙齒在何時(shí)萌出,牙齒的外傷史、牙齒發(fā)育變化史、牙齒的治療史、頜面部受傷史、頜面部治療史等。

    1.3 臨床評(píng)估 評(píng)估牙齒的類(lèi)型及牙齒中線偏斜的程度,觀察患者面部畸形是否由面部骨骼兩側(cè)不對(duì)稱而造成的。觀察患者是否有關(guān)節(jié)窩和下頜骨兩側(cè)不對(duì)稱等骨性不對(duì)稱。區(qū)別好牙性、骨性及功能性的不對(duì)稱。了解牙齒中線的偏斜程度。

    1.4 臨床診斷 對(duì)500例頜面部不對(duì)稱畸形患者的病史進(jìn)行全面臨床診斷以及X線檢查,X線學(xué)檢查包括有:①關(guān)節(jié) CT;②關(guān)節(jié) X線斷層片;③關(guān)節(jié) Schüller 位 X線片;④關(guān)節(jié)放射性核素檢查(測(cè)定髁狀突骨生長(zhǎng)活性);⑤關(guān)節(jié)磁共振影像檢查;⑥關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡;⑦關(guān)節(jié)造影。確定好牙齒及下頜部軟組織的累及的范圍以及程度[1]。根據(jù)病因、發(fā)病機(jī)制等對(duì)頜面部不對(duì)稱畸形患者進(jìn)行分類(lèi),500例患者依據(jù)每種類(lèi)型人數(shù)的多少,共分為5類(lèi):髁狀突疾病,單純頦部偏斜畸形,單側(cè)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,下頜骨發(fā)育性不對(duì)稱,第二鰓弓綜合征。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理,計(jì)算數(shù)據(jù)用數(shù)值和百分比表示。

    2 結(jié)果

    結(jié)合診斷結(jié)果,將本組500例頜面部不對(duì)稱畸形患者統(tǒng)計(jì)分型為5類(lèi),髁狀突疾病共108人,占總?cè)藬?shù)的21.6%;單純頦部偏斜畸形共55人,占總?cè)藬?shù)的11%;單側(cè)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直共75人,占總?cè)藬?shù)的15%;下頜骨發(fā)育性不對(duì)稱共218人,占總?cè)藬?shù)的43.6%;第二鰓弓綜合征共44人,占總?cè)藬?shù)的8.8%。頜面部不對(duì)稱畸形患者分類(lèi)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

    表1 頜面部不對(duì)稱畸形患者分類(lèi) (n,%)

    3 討論

    頜面部不對(duì)稱畸形不僅嚴(yán)重影響患者的顏面美觀,并可影響咬合的功能,或?qū)е嘛D頜關(guān)節(jié)的功能紊亂。由于病因的復(fù)雜,常影響治療[3-4]。對(duì)于不對(duì)稱畸形的診斷,需要結(jié)合臨床診斷、X線檢查確定骨骼、軟組織、牙齒的累及范圍。由于髁狀突疾患造成的不對(duì)稱畸形,可單純行下頜骨手術(shù),髁狀突截除以后將會(huì)降低患側(cè)升支的高度,擺正患側(cè)咬合關(guān)系,如果畸形較為嚴(yán)重,需要行上、下頜骨及關(guān)節(jié)手術(shù)[5]。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析出的患者畸形的類(lèi)型和部位需要采用不同的方法正畸。正畸準(zhǔn)備主要包括有排齊牙列、調(diào)整Spee曲線等。上頜骨正畸術(shù)以及頦的成形術(shù)均采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,下頜骨升支矢狀劈開(kāi)后不作固定或用鋼絲固定。

    [1] 丁寅.牙齒與頜面部不對(duì)稱畸形的診斷與治療[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2002,18(1):82-85.

    [2] 賈綺林,朱宣鵬,吳東.頭顱后前位 X線投影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)的研究[J].口腔正畸學(xué),1994,1(3):120.

    [3] 曾融生.頜面部不對(duì)稱畸形的分類(lèi)和治療[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版),2009,3(05):552.

    [4] 劉彥普,顧曉明,彭品祥.頜面部不對(duì)稱畸形的正頜外科治療-附 44 例報(bào)告[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,18(4):319-321.

    [5] 王紅梅,紀(jì)昌蓉.安氏Ⅲ 類(lèi)錯(cuò)伴有下頜偏斜者頜面部不對(duì)稱性研究[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2003,11(1):4-7.

    10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.077

    1672-2779(2012)-18-0108-01

    2012-07-01)

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