兒童與狂犬疫苗不得不說的事兒

郭嫦娥

看著兒子與撿回來的流浪狗嬉戲的場(chǎng)面，我想起了前幾年看到的新聞：6歲小男孩在家門口被土狗咬傷，左腿和左眼均受傷，家長(zhǎng)帶其去接種狂犬疫苗，但就在離第四針接種還有兩天的時(shí)候，小男孩突然狂犬病發(fā)作，最終不幸離世，而當(dāng)天距其被狗咬才過了13天……其實(shí)，這件事離我們并不遙遠(yuǎn)，尤其是現(xiàn)在貓狗已經(jīng)被很多人視作“家庭成員”。

不瞞大家說，類似的事，前幾年我們就遇到過：當(dāng)時(shí)，才撿回來的流浪狗還沒接種完全程狂犬疫苗。但因?yàn)楣愤€很小，孩子也很喜歡，就沒太多想，以為他倆能和平相處—直到孩子養(yǎng)的雞被狗咬了，孩子非常生氣，就跟狗就“打”了起來，結(jié)果也被狗咬了，留下了四個(gè)牙印，還出了血……于是，深夜11點(diǎn)，我就帶著孩子緊急驅(qū)車來到我院急診外科，準(zhǔn)備接種狂犬疫苗。

今天，結(jié)合自己的經(jīng)歷，就和大家嘮嘮兒童與狂犬疫苗那些不得不說的事兒。

一、狂犬病暴露分級(jí)

在急診外科，與我們前后腳來到、也被貓狗抓或咬傷的還有兩個(gè)成年人，大家伙兒聚在一起在聽急診外科醫(yī)生的小科普。

根據(jù)急診醫(yī)生的解釋，被貓狗抓傷或者咬傷主要分三級(jí)：一級(jí)暴露，是指皮膚無破損、未受傷，一般不需要接種狂犬疫苗，只需要簡(jiǎn)單消毒。二級(jí)暴露，是指皮膚被輕咬或有出血的輕微抓傷或擦傷，皮膚有破損，用酒精消毒有刺痛感。此時(shí)則需要接種狂犬疫苗，并要做傷口處理。三級(jí)暴露，是指單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷，有明顯出血；破損皮膚被舔舐，黏膜暴露；開放性傷口或黏膜被動(dòng)物唾液污染。此種情況較為嚴(yán)重，須對(duì)傷口進(jìn)行沖洗、消毒，在傷口處接種被動(dòng)免疫制劑（如抗狂犬病免疫球蛋白或血清），同時(shí)接種狂犬疫苗。

經(jīng)過醫(yī)生診治，我兒子的傷口存在輕微破損伴有輕微血跡，屬于二級(jí)暴露，同時(shí)在家及時(shí)進(jìn)行了傷口處理，所以只需要按時(shí)接種狂犬疫苗即可。

二、狂犬疫苗的選擇

診療后，急診外科醫(yī)生介紹了兩種狂犬疫苗，供我們選擇。一種是人二倍體細(xì)胞狂犬疫苗，該疫苗采用人二倍體細(xì)胞（MRC-5細(xì)胞）培養(yǎng)， 具有安全性高、免疫效果好的特點(diǎn)， 是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的“金標(biāo)準(zhǔn)”狂犬病疫苗，推薦低齡兒童接種；一種是凍干人用狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞），該疫苗采用Vero細(xì)胞作為基質(zhì)制備，接種后不良反應(yīng)輕微，建議成人或大齡兒童接種。

除了生產(chǎn)方式和銷售價(jià)格等方面的區(qū)別外，這兩種疫苗均可能引起頭昏、乏力、低熱等不良反應(yīng)，所不同的是：二倍體疫苗是純化濃縮并且沒有佐劑的狂犬凍干粉針劑，不良反應(yīng)相對(duì)少，更推薦低齡兒童使用。

因此，根據(jù)醫(yī)生的建議，我們選擇了安全性更高（價(jià)格也更高）的二倍體疫苗；當(dāng)晚一起在場(chǎng)的被貓抓傷的成人則選擇了Vero細(xì)胞狂犬疫苗。

三、狂犬疫苗的接種程序

確認(rèn)接種狂犬疫苗的類型后，緊接著就需要進(jìn)行接種。狂犬病暴露后接種， 依照《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范 （2009版） 》規(guī)定，對(duì)狂犬病暴露患者進(jìn)行分級(jí)處理。本院采用的是“Essen”接種程序， 分別于第0、3、7、14、28天在上臂三角肌肌肉注射各一劑， 共5劑；嬰幼兒于大腿前外側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。注射后，須留在現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘， 無異常情況方可離開。

我們嚴(yán)格按照醫(yī)生給的接種說明，按時(shí)進(jìn)行了5次接種。這段接種經(jīng)歷也給孩子留下了深刻的印象，事后告訴我：他以后再也不想打疫苗了。確實(shí)，對(duì)于大部分兒童來說，連續(xù)5次肌肉注射的經(jīng)歷“極其難忘”，也提醒他們：在未來與貓狗等接觸的時(shí)候，要加倍注意自身安全。完成疫苗接種后，會(huì)有6個(gè)月的保護(hù)期，此時(shí)如若再次發(fā)生貓狗咬傷等情況，不需要進(jìn)行再次接種—不過，還是得注意安全，不能讓孩子以身犯險(xiǎn)。

四、孩子接種狂犬疫苗后的體會(huì)

這事告一段落后，我們立刻帶小狗完成了全程狂犬疫苗的接種，孩子也警醒了很多。那么，對(duì)于家長(zhǎng)，還有哪些啟示呢？

首先，家長(zhǎng)需要注意的是，在與寵物貓狗相處的過程中，由于玩耍中可能沒輕沒重，調(diào)皮的低齡兒童相對(duì)更容易出現(xiàn)被咬傷、抓傷或者舔舐等情況，而這會(huì)增加感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，孩子由于年齡小，尚不具備自我保護(hù)意識(shí)，可能無法及時(shí)向家長(zhǎng)反饋被抓傷或者咬傷的情況，而這也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，低齡兒童的身高往往也較矮，容易傷及頭面部，而這些部位距離大腦很近，使得病毒潛伏期更短，這也印證了開篇提到的新聞報(bào)道：暴露后應(yīng)急接種的時(shí)間很短，不足以產(chǎn)生抗體對(duì)抗病毒，從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。

所以，請(qǐng)做好必要的防護(hù)，讓每個(gè)孩子都能健康成長(zhǎng)。

溫馨提示

現(xiàn)代社會(huì)，很多家庭都把寵物當(dāng)寶，但一定要對(duì)自己的寵物負(fù)責(zé)，定期檢查并接種疫苗；這同時(shí)也是對(duì)別人負(fù)責(zé)，你說呢？