安眠藥使用要知道

余天藍(lán)

“吃安眠藥會(huì)產(chǎn)生依賴性嗎？”“這安眠藥我怎么越吃越多了？以前吃一粒就能管一整夜，現(xiàn)在吃兩粒都不太行！”“一直靠吃安眠藥睡覺，不會(huì)有什么副作用吧？”……這些都是藥師在咨詢工作中經(jīng)常會(huì)遇到的問題。

最近這些年，人們對(duì)睡眠的關(guān)注程度越來越高了。隨著生活習(xí)慣的改變，相較從前，年輕朋友的睡眠時(shí)間已經(jīng)大幅縮短；而在畢業(yè)、工作之后，尤其是對(duì)于在大城市奔波的朋友，本就不充裕的睡眠時(shí)間可能還會(huì)被進(jìn)一步壓縮，著實(shí)讓人煩惱。

在夜深人靜的時(shí)候，無論白天有多少不容易，解決入睡困難、提高睡眠質(zhì)量都是最大的問題。此時(shí)，不少人會(huì)想到求助安眠藥，于是也產(chǎn)生了上述問題。其實(shí)，除了這些常見問題，為更安全有效地服用安眠藥，藥師還補(bǔ)充了一些問題，希望可以幫到大家。

問題一：安眠藥有哪些種類？

首先，這里的“安眠藥”按藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)分類屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要用于焦慮、失眠、興奮激越、緊張綜合征、癲癇、肌痙攣、酒精戒斷等。

常用的口服安眠藥（表1）主要為各類“西泮”和“唑侖”：前者包括地西泮（安定）、勞拉西泮、氯硝西泮等；后者包括阿普唑侖、艾司唑侖等。

問題二：安眠藥有哪些不良反應(yīng)？

安眠藥常見的不良反應(yīng)為嗜睡、頭昏、乏力、步態(tài)不穩(wěn)等，大劑量服用可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、震顫—極個(gè)別情況下，服藥者會(huì)有興奮、多語、睡眠障礙甚至幻覺等表現(xiàn)。不過，一般來說，上述癥狀停藥后很快就會(huì)消失。

除了不良反應(yīng)，順便說說大家比較關(guān)注的“依賴性”。安眠藥長期連續(xù)使用時(shí)，確實(shí)會(huì)產(chǎn)生依賴性和成癮性，同時(shí)停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁，罕見皮疹。具體應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，下面的【問題5】會(huì)有詳細(xì)解釋。

問題三：哪些人群不宜服用安眠藥？

首先，重癥肌無力、共濟(jì)失調(diào)、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性呼吸功能衰竭、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)、閉角型青光眼、中樞神經(jīng)抑制劑急性中毒者不應(yīng)服用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。

另外，由于服用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥后可能引起困倦、疲乏、注意力受損及共濟(jì)失調(diào)等，為安全起見，應(yīng)暫時(shí)停止高空作業(yè)、精細(xì)操作、駕車。

問題四：為什么服藥效果越來越差？

正如最開始提到的問題：“這安眠藥我怎么越吃越多了？以前吃一粒就能管一整夜，現(xiàn)在吃兩粒都不太行！”—這是為什么呢？

查閱資料顯示，服用安眠藥的效果會(huì)隨著服藥時(shí)間延長而越來越不顯著。這是因?yàn)椋悍冒裁咚帟?huì)誘導(dǎo)肝藥酶分泌，而對(duì)于長期服用安眠藥的人來說，這種“誘導(dǎo)”會(huì)不斷累加，長此以往，肝藥酶分泌增多，導(dǎo)致血液中安眠藥的有效成分更快被破壞，有效濃度降低，達(dá)不到足夠的鎮(zhèn)靜催眠效果，便需要服用更多的安眠藥。

問題五：長期服用安眠藥如何停藥？

這也是亟待引起重視的問題。在考慮停藥之前，應(yīng)先根據(jù)服藥時(shí)間和服藥劑量決定停藥方案，確保安全停藥，避免藥物“反跳”。推薦的停藥方案包括兩種：①每2周減少原劑量的四分之一，直至停藥；②前兩周分別減少原劑量的25%，之后每周減少10%，直至停藥。

另外，老年人機(jī)體調(diào)節(jié)能力差，減量速度應(yīng)在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步放緩，具體方案應(yīng)咨詢醫(yī)生。

問題六：妊娠及哺乳期女性可以吃安眠藥嗎？

目前，還沒有安全性證據(jù)證明孕期可服用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，尤其是孕期前3個(gè)月。所以，如果正在備孕，建議孕前緩慢停藥。

對(duì)于哺乳期女性，由于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥的成分可能會(huì)進(jìn)入乳汁，對(duì)新生兒造成不良影響，服藥期間應(yīng)暫停哺乳；停藥后可咨詢醫(yī)生，確定恢復(fù)哺乳時(shí)間。

相關(guān)鏈接：安眠藥在哪里可以買到？

苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥屬于第二類精神藥品，對(duì)于在醫(yī)院就診的患者，醫(yī)生一般只能開具7日常用量，慢性疾病或特殊情況除外。第二類精神藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的處方，按規(guī)定劑量銷售第二類精神藥品；禁止超劑量或者無處方銷售第二類精神藥品；不得向未成年人銷售第二類精神藥品。也就是說，成年患者須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的正常劑量處方在具備國家規(guī)定資質(zhì)的藥品零售連鎖企業(yè)才能買到該類藥品，并不是每一家藥店都可以買到。