“縱隔氣腫”要小心兩男孩劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛

張 斌 邢瑜楊

常州市第二人民醫(yī)院胸外科連續(xù)收治了兩名正處于青春期的男孩，就診時(shí)自述在劇烈運(yùn)動(dòng)后, 感到咽部、胸口出現(xiàn)明顯的疼痛，脖子處有腫脹感，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)不能平臥的表現(xiàn)。緊急送醫(yī)后，醫(yī)生診斷為“自發(fā)性縱隔氣腫”。

據(jù)悉，就診過(guò)程中，這兩個(gè)男孩手捂胸口，神情痛苦，通過(guò)胸部CT檢查，醫(yī)生告知這是出現(xiàn)了縱隔氣腫。面對(duì)這個(gè)陌生的疾病名稱(chēng)，家長(zhǎng)們感到萬(wàn)分擔(dān)憂：“醫(yī)生，我小孩年齡這么小，怎么會(huì)突然出現(xiàn)這么怪的毛病?”

常州市第二人民醫(yī)院胸外科主任吳奇勇解釋道：“縱隔是左、右縱隔之間的器官結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織，而縱隔氣腫則是在沒(méi)有外傷、病菌感染、臨近臟器損傷的情況下，空氣異常進(jìn)入縱隔胸膜內(nèi)結(jié)締組織間隙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難、頸部吞咽困難等癥狀?！笨v隔氣腫不僅會(huì)出現(xiàn)疼痛，還會(huì)出現(xiàn)皮下氣腫。最常見(jiàn)的部位為頸部皮膚腫脹，也可發(fā)生在面部、肩部等，觸摸腫脹部位時(shí)，像是握著雪球的感覺(jué)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“握雪感”。對(duì)于縱隔氣腫這個(gè)疾病，胸部CT無(wú)疑是最快最有效的輔助檢查。值得特別注意的是，自發(fā)性縱隔氣腫導(dǎo)致縱隔壓力上升，對(duì)心臟和大血管產(chǎn)生壓迫，容易引發(fā)心力衰竭，也可能引發(fā)嚴(yán)重的縱隔感染，這些都有可能危及生命。

自發(fā)性縱隔氣腫在臨床上是一種少見(jiàn)的疾病，一般來(lái)說(shuō)，身體高強(qiáng)度負(fù)荷是發(fā)病的一個(gè)誘因?？赡苡械暮⒆悠綍r(shí)不運(yùn)動(dòng)，一下課與同學(xué)打成一片，一下子來(lái)個(gè)劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓升高、肺泡破裂，肺泡內(nèi)的空氣進(jìn)入支氣管血管鞘流向肺門(mén)和縱隔，從而形成縱隔氣腫。

吳奇勇表示：“家長(zhǎng)也不需要太緊張，大多數(shù)縱隔氣腫輕癥患者，經(jīng)過(guò)臥床休息，給予抗生素及止痛、吸氧等一般處理，1周左右氣體可以被吸收而痊愈；少數(shù)患者需要禁食，給予腸道外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于積氣較多，有壓迫癥狀，經(jīng)一般處理仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的，可在局麻下于胸骨上切跡處做局部切開(kāi)排氣減壓。有皮下氣腫者同樣可做上胸部皮膚切開(kāi)，擠壓氣體?！?/p>

幸運(yùn)的是，由于救治及時(shí)，這兩名患者在通過(guò)相應(yīng)的治療后，復(fù)查影像學(xué)明確氣腫已被完全吸收，均康復(fù)出院。

“處于生長(zhǎng)發(fā)育的青春期時(shí)，孩子的日常作息應(yīng)當(dāng)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，盡量避免處于過(guò)分疲勞的狀態(tài)中?！眳瞧嬗绿嵝褟V大家長(zhǎng)，如果家中有14～15歲的男孩，且身體消瘦，應(yīng)當(dāng)對(duì)其運(yùn)動(dòng)量與休息時(shí)間給予充分關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的胸痛或呼吸困難等不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

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