啟海地區(qū)中醫(yī)歷史源流及學術特色探討

蘇 奔 郭立中 蘇高飛 施慶武

（1.上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院，上海 200032；2.南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)內科急難癥研究所，江蘇南京 210029；3.啟東市衛(wèi)生健康委員會，江蘇南通 226299；4.南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文獻研究所，江蘇南京 210023）

啟海地區(qū)，即江蘇啟東、海門兩地，具有深厚的歷史、經濟、文化積淀，并臨近上海、蘇州、常州等地。啟海地區(qū)中醫(yī)受孟河醫(yī)派、吳門醫(yī)派、海派中醫(yī)影響較大，自清代以來名醫(yī)輩出，代表人物有朱南山、吳安慶、吳考槃、施維智等，并逐漸形成具有一定地域特色的學術思想。因啟海地區(qū)毗鄰上海，朱南山、施維智、顧丕榮、張云鵬等啟海名醫(yī)徙居滬上，成為海派中醫(yī)的代表人物，故現(xiàn)多將啟海地區(qū)中醫(yī)歸為海派中醫(yī)[1]。地域是中醫(yī)流派劃分的重要方式之一[2]，啟海地區(qū)隸屬江蘇南通，故從地域而言將其歸為海派缺乏依據(jù)，當歸于江蘇中醫(yī)流派[3]。

1 啟海地區(qū)中醫(yī)發(fā)展背景

1.1 經濟發(fā)展，工業(yè)大興 啟海地區(qū)南接長江，東臨黃海，執(zhí)握江海富壤，鹽業(yè)、漁業(yè)發(fā)達，全境氣候宜人，民殷物阜，素稱魚米之鄉(xiāng)。明清以來，啟海地區(qū)商品經濟發(fā)展，城鎮(zhèn)繁榮，由此加速了與周邊地區(qū)的經濟、文化交流，吳門、孟河等醫(yī)派學術觀點就此流入。1840年以后，啟海地區(qū)受西方文明影響，實施“地方自治”，創(chuàng)辦近現(xiàn)代工業(yè)，并開始“應變求新，經世致用”的探索，西醫(yī)就此引入。1912年張謇、金石等于通州成立醫(yī)學專門院校，在張謇“祈通中西，以宏慈善”的辦學治校思想影響下，啟海地區(qū)開始了中西醫(yī)結合的探索[4]。

1.2 醫(yī)史悠久，文化深厚 海門原名東布洲，在后周顯德五年建古海門縣，該名沿用至今，有“江海門戶”之意。1912 年施滋培在《外沙各界代表上江蘇臨時省議會書》中寫道：“崇明縣外沙在江北大陸之極東，故擬新縣名稱曰啟東”，寓意“啟吾東疆”，并于1928 年正式建縣，標志啟海文化正式形成[5]。啟海文化受南通影響最深。南通醫(yī)藥史文獻發(fā)端可追溯至宋元時期通州路設醫(yī)學教授及惠民藥局提領等職[6]。明清時期，南通醫(yī)藥、醫(yī)務管理機構制度十分完備。南通儒醫(yī)馮鸞著《醫(yī)學大成》《傷寒統(tǒng)會》《醫(yī)說補遺》等16 卷，輯明代以前中醫(yī)內科之精華；外科巨匠陳實功著《外科正宗》，創(chuàng)中醫(yī)外科正宗學說，譽滿杏林。清代以來，更是涌現(xiàn)出孫訥、薛寶田、林京華、王臚卿、喜海珊等一大批名家，對啟海中醫(yī)的發(fā)展具有深遠影響。明清以來，南通地區(qū)文化大興，士風淳而不爭，文學著作成果斐然。同時隨著科舉變遷，以狀元張謇為代表的實業(yè)家開啟文化、社會、經濟等方面的近代化進程。此期間啟海地區(qū)先后創(chuàng)辦同康堂、仁德堂、春和堂、三合堂等醫(yī)藥場所，為中醫(yī)藥傳承及中醫(yī)人才培養(yǎng)貢獻了重要力量，并促進當?shù)貙W術思想相互交融，逐漸形成自身特色。

1.3 教育辦學，人才輩出 清末民初啟海地區(qū)醫(yī)藥學校興起，開創(chuàng)啟海醫(yī)衛(wèi)教育史先河。劉清標于1917年在海門中興鎮(zhèn)創(chuàng)立啟海地區(qū)第一家中醫(yī)藥學校——中興醫(yī)藥專門學校，為啟海地區(qū)培養(yǎng)了百余位中醫(yī)人才，其中吳考槃、陳江岷、石道平、袁百川等，后均成為啟海地區(qū)醫(yī)界名流。1932年，上海國醫(yī)公會接辦中國醫(yī)學院，海門名醫(yī)朱南山出資8000銀元，接手開辦中國醫(yī)學院。1936年其子朱小南、朱鶴皋又創(chuàng)辦“新中國醫(yī)學院”，時為上海三所中醫(yī)學校之冠，其中啟海地區(qū)學員占多數(shù)，并先后培養(yǎng)了陳樹風、葉茂棠、張振潮等啟海地區(qū)名醫(yī)[7]。1933年吳考槃于海門茅家鎮(zhèn)創(chuàng)辦“吳氏保神中醫(yī)學?！保群笳惺諏W員100多人，后多數(shù)學員成為啟海地區(qū)中醫(yī)的中流砥柱。1936年蕭紫萍與潘玉藻于海門麒麟鎮(zhèn)蕭宅（后東遷至啟東志良鎮(zhèn)）集資創(chuàng)辦“新中醫(yī)學院”，主張中西醫(yī)并重，授課時必“先引其古，解附以新”，為啟海地區(qū)中西醫(yī)結合教育的先驅[8]。1938年吳安慶于啟東惠安鎮(zhèn)創(chuàng)辦“吳氏國醫(yī)學校”，并主張以“經方為經，時方為緯”進行教學及臨床，前后遴選篤實好學之青年近百人，至今啟海地區(qū)中醫(yī)仍蒙其余蔭。此外，陳江岷、陶厚庵等啟海地區(qū)名醫(yī)延續(xù)師帶徒的中醫(yī)傳統(tǒng)，亦培養(yǎng)了湯叔良、石堅如等后起之秀。崇文重教、興醫(yī)辦學為啟海地區(qū)中醫(yī)發(fā)展及人才培養(yǎng)貢獻了重要力量。

1.4 創(chuàng)立學會，交流互鑒 1933 年，幾位知名中醫(yī)在海門茅家鎮(zhèn)發(fā)起成立“海門縣中醫(yī)同業(yè)公會”，推選劉清標為會長，擬定按月集中，探討中醫(yī)學術，交流醫(yī)療經驗，研究流行疾病，搜集民間有效驗方等[9]。啟東亦于1932年成立了“啟東縣中醫(yī)公會”，張鑒渠任主任委員。中醫(yī)公會的成立促進了啟海地區(qū)中醫(yī)學術發(fā)展。1936 年春，海門縣中醫(yī)同業(yè)公會同仁鑒于當時疫病流行，貧民就醫(yī)困難，組織成立“海門縣市夏令施診給藥所”，免費為貧民醫(yī)治疾病，深受好評。此外，中醫(yī)師間也常通信交流，促進了啟海地區(qū)中醫(yī)的交流發(fā)展。海門名醫(yī)石道平與吳考槃常有信件往來，切磋學問；海門周賢良醫(yī)師亦常向啟東名醫(yī)吳安慶夫子致函請教，魚雁往來，質疑問難[10]。

2 啟海地區(qū)中醫(yī)發(fā)展概述

2.1 名醫(yī)會集期（1929年以前） 1929 年以前，啟海地區(qū)中醫(yī)多為家傳世醫(yī)，如施氏傷科肇始于清道光年間海門施鎮(zhèn)倉，歷經五代家傳，延續(xù)至今。張氏內科張石荃、張石安，祖籍江蘇金壇，其曾祖于清咸豐年間因時亂遷來海門，張氏世代業(yè)醫(yī)，至張石荃輩已歷九世，其父佑仁公以擅治時疫熱病而名重鄉(xiāng)里[11]。陸氏婦科陸鼎三，出身于中醫(yī)世家，18歲時隨父陸廷彩學醫(yī)，精研婦科，擅治經帶胎產諸疾，有“南通喜海珊，海門陸鼎三”之譽。喉科名醫(yī)徐雅堂，生于清光緒四年（1878 年），家中五代業(yè)醫(yī)，尤精喉科。秦氏世醫(yī)秦鳳儀，生于清光緒元年（1875 年），家傳四代中醫(yī)，名揚啟海。海門儒醫(yī)沈云浦，號白鶴道人，生于同治六年（1867 年），尤擅時疫溫病，著有《家庭良醫(yī)》兩卷。啟東名醫(yī)王子賢，生于同治七年（1868 年），出身中醫(yī)世家，1925年曾由江蘇公團推薦去北京為孫中山治病[12]。這一時期啟海地區(qū)名醫(yī)會集，學術百花齊放，極大推動啟海地區(qū)中醫(yī)交流、發(fā)展。

2.2 承前啟后期（1929—1978年左右） 1929年中華民國政府通過“廢止舊醫(yī)掃除醫(yī)事之障礙”提案，消息傳來后啟海地區(qū)中醫(yī)團結一致，以劉清標、吳安慶為代表強烈反對該提案，并為之奔走呼吁，以創(chuàng)辦中醫(yī)院校的實際行動促進中醫(yī)傳承發(fā)展[13]。與此同時，海門、啟東兩地還相繼成立中醫(yī)公會，以團結中醫(yī)，探討學術，促進發(fā)展。1953年，南通專署衛(wèi)生科在海門縣舉辦了第一期中醫(yī)進修班，招收啟東、海門、崇明三縣的選送學員，提高了啟海地區(qū)中醫(yī)的業(yè)務能力。1958年以來，啟海地區(qū)多次召開名中醫(yī)座談會，動員名中醫(yī)帶徒，促進了啟海地區(qū)中醫(yī)的進一步發(fā)展。這一時期還積極開展了“采風運動”“獻方運動”“中草藥運動”，海門縣中醫(yī)院、啟東縣中醫(yī)院相繼成立，張彤煦、陳士鵬、顧雪才、張鑒渠等先后被江蘇省衛(wèi)生廳確定為名老中醫(yī)，使啟海地區(qū)中醫(yī)煥發(fā)出新的活力。

2.3 蔚然成風期（20世紀80年代至今） 改革開放以來，在中國共產黨的中醫(yī)政策鼓舞下，啟海兩地分別總結整理老中醫(yī)學術經驗。1981年海門縣醫(yī)學會整理了《邱竹君學術經驗簡介》，1983年整理了劉清標、邱竹君、張石荃等八位名醫(yī)的學術經驗，匯編為《老中醫(yī)經驗選編》。同時期，啟東縣醫(yī)學會于1985年組織整理小組，將已故著名老中醫(yī)吳安慶先生遺稿整理成冊，后輯為《吳安慶醫(yī)療經驗選》。此外，《朱小南婦科經驗選》《疑難病診治探幽》《傷科傳薪錄》《中華中醫(yī)昆侖·吳考槃卷》等啟海籍醫(yī)家著作的不斷問世，進一步豐富了啟海中醫(yī)學術思想，在中醫(yī)界受到廣泛贊譽。啟海名醫(yī)之學人弟子亦闡揚前賢學術思想及臨床經驗，行醫(yī)足跡遍布祖國大地。吳考槃弟子茅漢平（海門市中醫(yī)院）、秦氏世醫(yī)之沙建飛（啟東市中醫(yī)院）先后入選“江蘇省名中醫(yī)”，施氏傷科施維智被評為“上海市名中醫(yī)”，朱氏婦科朱南孫當選“國醫(yī)大師”，等等，標志啟海地區(qū)中醫(yī)逐漸走向成熟，進入蔚然成風的新發(fā)展時期。

3 啟海地區(qū)中醫(yī)主要學術特點

3.1 治學嚴謹，崇經求用 啟海地區(qū)中醫(yī)學風淳樸，重視經典對中醫(yī)傳承的重要性，主張中醫(yī)治學當“求源、求真、求全、求用”[14]，即求立論、制方、研注之源，并要求由源及流，不斷發(fā)展，而不自狹門戶。研讀經典需要做到原著合參、考典補佚、泛覽掇英，無偏執(zhí)一家之弊，而使對經典的理解日臻完備。啟海地區(qū)醫(yī)家治學、辦學主張“理求精當，不尚浮奇，據(jù)古義而得其變通，酌時宜而求其證驗”，并認為經典研讀當學以致用，務必以臨床實用為前提，通過理解經典的文義方機，體會其辨證思想，并探求本義。在實踐中折肱以求真知，是啟海地區(qū)中醫(yī)的治學宗旨，正如啟海名醫(yī)邱竹君所言：“根深才能葉茂，致全方可無偏，折肱以冀獲真，結蒂為求實用。”[15]

3.2 上承傷寒，下契溫病 啟海地區(qū)中醫(yī)重視經典，臨證每以傷寒、溫病為基石。啟海名醫(yī)邱竹君崇尚仲景學說，其治學以傷寒為源，以后世醫(yī)籍為流，主張根基傷寒，廣采新知，臨證以經方取效，有“經方家”之謂。吳考槃精讀傷寒，并融會百家，提出“三陽既有表實熱，也有里虛寒；三陰既有里虛寒，也有表實熱”，說盡原文未言之奧，揭示仲景不宣之秘。吳氏不僅在?？?、訓詁等方面做了大量研究，也對《傷寒論》《金匱要略》的編次、辨證施治、方藥應用等進行了全面研究，掀起了啟海地區(qū)醫(yī)家研究傷寒的熱潮。明清時期，溫病學派自成體系。啟海地區(qū)臨江濱海，地卑氣溫，病多溫熱夾濕證，且臨近吳地，故受溫病學說影響較深。啟海名醫(yī)張石荃精于溫病，立方清奇靈動，善于平淡取勝，于濕熱證治功夫最深。郁煥其善于從六經、衛(wèi)氣營血辨治腫脹，并撰有《腫脹證治》一書，進一步發(fā)展仲景、溫病學說[16]。啟海地區(qū)人民因飲食、地域、文化習俗等因素，導致疫病高發(fā)，自1916年以來，啟海地區(qū)醫(yī)家基于傷寒、溫病學說，治療瘧疾、甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎等疾病療效頗佳，吳安慶更撰有《傳染病論治》一書，為疫病辨治積累了寶貴經驗。

3.3 重視脾胃，多法并用 啟海地區(qū)醫(yī)家受孟河等醫(yī)派影響，在辨治內傷雜病時尤其注重顧護、扶持患者的脾胃功能，主張培養(yǎng)后天以治病本。以劉清標、陳江岷、陸維元、陶厚庵為代表的啟海名醫(yī)認為，患者脾胃之氣盛衰及陰陽寒熱偏盛與疾病密切相關。脾胃病有虛實之分，啟海地區(qū)毗鄰江海，民眾易患濕邪，且啟海民眾喜生食海產，各類胃腸疾病高發(fā)，故啟海地區(qū)中醫(yī)更重祛邪，以通為補，糾正了當時偏于補脾而忽略治實的弊端。在辨治脾胃病時，啟海地區(qū)醫(yī)家主張醒動脾胃而不傷正，故往往投藥輕靈，善用輕劑，體現(xiàn)孟河醫(yī)派“和緩醇正，輕以去實”的用藥特點。同時，啟海醫(yī)家融李東垣、葉天士之長，在脾胃病辨治上多有創(chuàng)新，提出“調理脾胃，潤燥并用”以補偏救弊；并重視恢復脾胃升降之機，提出“欲降先升”之說，每用升麻、柴胡、荷葉等藥以升清降濁。脾胃與其余臟腑密切相關，啟海地區(qū)醫(yī)家既主張“治脾胃之所以安五臟”，又主張“安五臟以治脾胃”，體現(xiàn)啟海地區(qū)中醫(yī)重視脾胃、機圓法活的特點。

3.4 內外合治，發(fā)展傷科 啟海傷科，歷史悠久。清道光年間施鎮(zhèn)倉首創(chuàng)“施氏傷科”，對啟海傷科影響巨大。啟海傷科主張內外合治，并倡導“十三科一理貫之”，即結合中醫(yī)各科之長，用于辨治傷科疾病。如治療顱腦損傷后遺癥，需明確頭痛、眩暈、癲癇、怔忡、健忘、肝氣、嘔吐等門以合治。沈獻萊、孫子卿、季錫范等啟海地區(qū)醫(yī)家于傷科多有傳承和發(fā)展。施維智為啟海傷科代表人物，其提出傷科“內外結合，三期論治”，即：初期用攻，活血化瘀，行氣止痛；中期用和，調和營衛(wèi)，補而和之或行而和之；后期用補，補肝腎，養(yǎng)氣血。如至后期尚見積瘀未化，則仍需活血和營。如外傷后局部進行性腫脹，則宜寧血消瘀止痛為先。體現(xiàn)啟海傷科內外同治、靈活變通、三因制宜的學術特點。同時啟海傷科打破“傷科無案論”，有《傷科傳薪錄》等著作廣為傳世。啟海傷科具有理論詳實、丸散膏方完備、中西結合、兼收并蓄的特點。

4 啟海地區(qū)代表醫(yī)家

4.1 朱南山（1872—1938） 名慶松，又名永康，海門四甲鎮(zhèn)人，有“當代醫(yī)宗”之美譽，人稱“朱一帖”，曾拜南通儒醫(yī)沈錫麟為師，宗張子和學派，學成后懸壺鄉(xiāng)里，以善用汗、吐、下法治時疫重癥成名。1916年移居滬上，以擅長婦科著稱，并撰寫《婦科十問口訣》，為“朱氏婦科”創(chuàng)始人[17]。其論治婦科疾病注重臟氣，強調調氣血、疏肝氣、健脾氣、補腎氣，臨證主張診病須根究病源，并重視胸腹觸診，強調審察病機，深曉藥性。曾創(chuàng)辦中國醫(yī)學院，為啟海地區(qū)培養(yǎng)了大量中醫(yī)人才。其后人朱小南、朱鶴皋對海派中醫(yī)影響深遠，其孫女朱南孫更被評為第三屆“國醫(yī)大師”，至今于滬上延續(xù)啟海地區(qū)中醫(yī)學術思想。

4.2 吳安慶（1901—1972） 啟東惠和鄉(xiāng)人，人稱“吳小郎中”“二世小郎中”，自幼隨父吳凱堂習醫(yī)，又師從文壇前輩王汝許、嚴獨鶴專攻古典文學，后拜名醫(yī)周柳江、張亦范、承淡安等為師。其醫(yī)術精進，療效顯著，診治崇明、啟東、海門、上海等地患者十萬余眾，曾創(chuàng)辦“吳氏國醫(yī)學?！?，著有《耕心室醫(yī)案》《濕溫案繹》等[18]。1994年，由啟東市衛(wèi)生局、啟東市醫(yī)學會整理的《吳安慶醫(yī)療經驗選》正式出版，書中云吳安慶治病治學“不存主奴之見，每宗孟英之旨，以經方為經，時方為緯，劉、李、朱、張之學，旁搜博采，以期臨床之際，欲使應變于無窮耳”[19]?？箲?zhàn)勝利前，吳安慶面對日軍、偽軍的威脅迫害，多次不計個人生死，營救、保護共產黨人，體現(xiàn)了愛國中醫(yī)人的不屈氣概。吳安慶曾言，吾“必竭盡綿力，刷新中醫(yī)，振奮同人，保岐黃之傳統(tǒng)于東方一隅”，可見其終身致力于振興、推廣中醫(yī)的拳拳之心。其培養(yǎng)吳上珍、張云鵬、顧雪才、顧介山、陳心一等，門人弟子遍布啟海，使啟海地區(qū)中醫(yī)得以薪火相傳。

4.3 吳考槃（1903—1993） 名隱亭，號保神，海門三星鎮(zhèn)人，南京中醫(yī)藥大學教授，著名中醫(yī)文獻學家、中醫(yī)教育家，被譽為中醫(yī)界“活字典”。1922年畢業(yè)于海門中興醫(yī)藥專門學校，后于故鄉(xiāng)開業(yè)行醫(yī)，其診病細致，辨證嚴謹，療效顯著。曾創(chuàng)辦“吳氏保神中醫(yī)學?！保囵B(yǎng)了大量啟海地區(qū)中醫(yī)。1956年赴江蘇省中醫(yī)進修學校（現(xiàn)南京中醫(yī)藥大學）執(zhí)教。吳氏博覽群書，融匯古今，集百家之長，撰有《百大名家合注傷寒論》《金匱要略五十家注》《難經集義》《黃帝素靈類選?？薄返榷嗖恐鳎瑸榘l(fā)掘古典醫(yī)籍，闡明經典奧義作出了重大貢獻[20]。秦伯未先生贊之曰：“曲者辟之，直者彰之，破千古之歧說而歸于一?！逼鋵O女吳承玉、吳承艷至今仍在為中醫(yī)醫(yī)史文獻研究貢獻力量。

4.4 施維智（1917—1998） 海門三陽鎮(zhèn)人，啟?！笆┦蟼啤钡谖宕鷤魅?，1938年因抗日戰(zhàn)爭遷滬避難，后于上海行醫(yī)，為滬上“傷科八大家”之一[21]。1958年起廣收門徒，1985年于香山中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)辦骨傷科，將祖?zhèn)骼矸ǚ剿幖右园l(fā)揮，研制出疏風舒腰顆粒、地龍舒腰膠囊、芷龍蠲痹片、吊傷膏、宿傷膏等制劑，并貢獻地龍舒腰湯、溫經養(yǎng)榮湯等30余種傷科經驗方。其撰有《傷科傳薪錄》《中醫(yī)傷科簡史》等著作。1990年施維智被評為第一批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師。其培養(yǎng)的門人弟子吳云定、石晶明等在腰椎間盤突出、頸椎病、骨關節(jié)病等方面成果斐然，對啟海地區(qū)及滬上傷科影響巨大。2021年中醫(yī)正骨療法（施氏傷科療法）被批準列入第五批國家級非物質文化遺產名錄。

5 結語

啟海地區(qū)地處江蘇最東南部，濱江臨海，地理位置獨特，執(zhí)掌江蘇江海門戶，素稱魚米之鄉(xiāng)。啟海地區(qū)地靈人杰，歷代名醫(yī)輩出，或薈經方時方之粹，獨樹一幟，或集南柔北剛之美，自成流派，具有鮮明的地域特色。歷經百余年積淀，啟海地區(qū)中醫(yī)薪火相傳，延續(xù)至今，已成為江蘇中醫(yī)流派的組成部分，是江海文明中耀眼的明珠。