旴江醫(yī)學(xué)文化探析※

葉 斌,周玉杰,徐若藝,張立琪

[南昌醫(yī)學(xué)院(原江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院),江西 南昌 330004]

旴江,古稱旴水,現(xiàn)名撫河,發(fā)源于江西省撫州市廣昌縣,貫穿撫州市,最終匯入南昌的贛江和東鄱陽湖處,通長江,達(dá)東海。旴江文化源遠(yuǎn)流長,自古以來旴江流域教育昌盛、書院林立。宋·李覯創(chuàng)立的旴江書院是旴江文化教育重要的發(fā)源地,成為文化傳播、學(xué)術(shù)探討及人才培育的重要基地[1]。而李覯的學(xué)術(shù)理論是王安石熙寧新法改革思想的先驅(qū),大力推動了中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展。自此旴江流域一帶名醫(yī)輩出,并有“名醫(yī)之鄉(xiāng)”的美譽(yù)。據(jù)考證,自西漢至民國,旴江流域16個縣市有醫(yī)家963人、醫(yī)籍684種[2]。政策支持與不斷涌現(xiàn)的醫(yī)學(xué)大家促使旴江醫(yī)學(xué)發(fā)展蒸蒸日上。旴江醫(yī)學(xué)文化包含眾多方面,現(xiàn)從旴江中醫(yī)、中藥、養(yǎng)生、飲食及旅游等方面進(jìn)行總結(jié),探析其文化特色與精神內(nèi)涵,為弘揚(yáng)旴江醫(yī)學(xué)文化,促進(jìn)其發(fā)展提供一定的參考。

1 旴江中醫(yī)文化——名醫(yī)輩出,德才兼?zhèn)?/h2>

旴江醫(yī)家多出生于世醫(yī)之家,家學(xué)淵源,文化底蘊(yùn)深厚,醫(yī)學(xué)理論精深,臨床實(shí)踐經(jīng)驗豐富,為旴江中醫(yī)文化的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。宋·陳自明是中醫(yī)婦科學(xué)的奠基者,其所著《婦人大全良方》集南宋以前婦產(chǎn)科之大成,是我國第一部較為完善的婦產(chǎn)科學(xué)專著。書中所述婦人以血為本、調(diào)攝沖任二脈及調(diào)補(bǔ)肝脾的學(xué)術(shù)思想至今仍為后世所用,對后世治療婦產(chǎn)科疾病有重要的指導(dǎo)意義,而書中載有的“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”經(jīng)典名句原用于治療婦人氣血不足之偏枯,現(xiàn)今在臨床中應(yīng)用廣泛,成為中醫(yī)治療中風(fēng)、行痹、皮膚病等多種疾病的重要依據(jù)[3]。陳自明在外科方面的成就同樣突出,其所著《外科精要》是較早以“外科”命名的癰疽專著,尤其重視整體辨證和局部辨證相結(jié)合。陳自明在中醫(yī)婦科和中醫(yī)外科的成就將這兩個學(xué)科的繼承和發(fā)展推向了新高度[4]。元·危亦林醫(yī)術(shù)精湛,精通骨科,其所著《世醫(yī)得效方》在骨科方面的貢獻(xiàn)尤為突出,首創(chuàng)“懸吊復(fù)位法”治療脊柱骨折,內(nèi)外兼治治療骨折病,填補(bǔ)了當(dāng)時該領(lǐng)域的空白,對后世中醫(yī)骨科影響深遠(yuǎn)。明清涌現(xiàn)出的旴江醫(yī)家較多,且都在各自擅長的領(lǐng)域有所建樹。

旴江中醫(yī)不僅醫(yī)術(shù)專精、著作豐富,更是醫(yī)德高尚、心存仁義。旴江醫(yī)家大多受到儒家“仁愛”思想的影響,如明·李梴在《醫(yī)學(xué)入門》卷末附“習(xí)醫(yī)規(guī)格”,其中要求學(xué)醫(yī)者必須先熟讀儒家經(jīng)典,對學(xué)醫(yī)者提出素質(zhì)、品德方面的要求,強(qiáng)調(diào)醫(yī)者在臨診時要有仁愛敬業(yè)之心,細(xì)心詢問,詳查病情,將以人為本、尊重生命的理念貫穿診療全過程[5]。此外,李梴嚴(yán)肅批判醫(yī)者有“欺”的種種行為,認(rèn)為“欺則良知日以蔽塞,而醫(yī)道終失;不欺則良知日益發(fā)揚(yáng),而醫(yī)道愈昌”。醫(yī)者要嚴(yán)格遵守自己的職業(yè)操守,這直接關(guān)系到醫(yī)道的盛衰。明·喻嘉言對待患者便是如此,無論其貧富貴賤、路途是否遙遠(yuǎn),只要求診,從不推辭[6]?！对⒁獠荨分羞€記載了諸多喻嘉言為患者煎湯喂藥、細(xì)心照顧患者的案例;對待醫(yī)學(xué)傳承,他開門辦學(xué),廣收門徒,傳道授業(yè)毫無保留,向求醫(yī)者講述“傷寒”“瘟病”,培養(yǎng)了一大批醫(yī)家,積極為醫(yī)學(xué)傳播和發(fā)展貢獻(xiàn)力量。旴江醫(yī)家德才兼?zhèn)?形成獨(dú)樹一幟的地方醫(yī)學(xué)流派,使旴江中醫(yī)文化得到蓬勃發(fā)展。

2 旴江中藥文化——“昌樟幫”,成就歷史

江西是我國著名的“藥都”,全國13個大藥幫中,“江西幫”為其中之一,是由“建昌幫”和“樟樹幫”合稱而成。“建昌幫”與“樟樹幫”中藥文化內(nèi)涵深厚,以其獨(dú)特的中藥炮制技術(shù)和藥材集散交易聞名于海內(nèi)外中醫(yī)藥界,在中藥界享有“藥不到樟樹不齊,藥不到建昌不靈”的盛譽(yù)。

“建昌幫”發(fā)源于江西撫州的南城縣,受到東晉·葛洪和唐代一些道士在南城縣從事中醫(yī)藥活動的影響,對“建昌幫”的起源起到促進(jìn)作用。宋代官府促進(jìn)建昌藥業(yè)的發(fā)展,積極推進(jìn)藥材集散交易,在政府的大力支持下,建昌藥業(yè)逐步走向興旺。明清時期建昌藥業(yè)達(dá)到鼎盛階段,中藥飲片的集散銷售與炮制技術(shù)都形成了自身特色,建昌藥業(yè)擴(kuò)大成立“建昌幫”[7]?！敖ú龓汀甭劽谑赖年P(guān)鍵在于炮制技術(shù),其炮制工具齊全,炮制輔料有中藥“靈氣之源”稱號,炮制工藝復(fù)雜精妙,使制成的飲片色香味俱佳,效高安全[8]。

“樟樹幫”起源于江西宜春的樟樹鎮(zhèn),宋代樟樹鎮(zhèn)已成為東西南北交通的樞紐,許多商人慕名來此經(jīng)商,由于藥材質(zhì)量的保證及交通的便利,樟樹在中藥界的名聲越來越大,隨后因藥業(yè)競爭激烈,全國各地的樟樹藥商形成“樟樹幫”[9]。“樟樹幫”對藥材的鑒別、凈選、加工、切制、炮制等方面的技術(shù)有其顯著的特點(diǎn),對后世影響深遠(yuǎn)[10]。如制馬錢子便是“樟樹幫”特色的品種之一,以童便制馬錢子可減輕毒性、增強(qiáng)療效,具有活血通經(jīng)的功用[11]。“建昌幫”和“樟樹幫”對中藥炮制的研究,提高了中藥的質(zhì)量,推動了旴江中藥文化的迅速發(fā)展。

3 旴江養(yǎng)生文化——養(yǎng)生之道,貴在調(diào)節(jié)

從古至今,旴江醫(yī)家在養(yǎng)生方面逐步形成了獨(dú)特的理論體系,留下了豐富的養(yǎng)生思想,如以養(yǎng)心安神為本,以調(diào)脾胃肝腎為重等,具體的養(yǎng)生方法如導(dǎo)引養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等。旴江子嗣的健康綿延離不開旴江醫(yī)家世代積累的養(yǎng)生方法。

養(yǎng)生之道眾多,但貴在調(diào)節(jié)。龔?fù)①t《壽世保元·攝養(yǎng)》中提到“惜氣存精更養(yǎng)神,少思寡欲勿勞心”,清心寡欲以調(diào)神是龔?fù)①t養(yǎng)生的重要思想?，F(xiàn)代社會人們往往有較大的精神壓力,若能節(jié)制內(nèi)心過度的欲望,做到恬淡虛無,保持良好的精神狀態(tài),則臟腑氣機(jī)條達(dá),氣血運(yùn)行通暢,方能延年益壽。龔信在《古今醫(yī)鑒》中強(qiáng)調(diào)“節(jié)戒飲食,乃卻病之良方”。調(diào)節(jié)飲食,固護(hù)脾胃,卻病延年,飲食養(yǎng)生,切不可暴飲暴食、過度饑餓或恣食肥甘厚膩及辛辣炙煿之品,主張清淡飲食,以減輕脾胃負(fù)擔(dān)。另外,節(jié)制房事也是不可或缺的養(yǎng)生之法,房事過度易造成虛損類疾病,致腎精虧損,加重衰老進(jìn)程[12]。善于節(jié)制、養(yǎng)元固本在養(yǎng)生術(shù)中有重要的地位,旴江醫(yī)家為后世提供的養(yǎng)生理論在現(xiàn)代養(yǎng)生保健中仍有重要的指導(dǎo)意義。

4 旴江飲食文化——飲食豐富,三因制宜

大千飲食,皆有偏性。中醫(yī)認(rèn)為,食物大多具有寒、熱、溫、涼屬性,杰出的旴江醫(yī)家不但擅長治病救人,也擅長從天時、地利、人和三因制宜防病養(yǎng)生。

4.1 因人制宜 生活在旴江流域的人體格多偏嬌小,飲食養(yǎng)生注重清淡,喻嘉言指出“一切食物,唯味薄質(zhì)輕者,胃中始愛而受之”“食物諸無所忌,但能稍遠(yuǎn)肥甘。白飯、香蔬、苦茗,種種清勝尤妙”,每個年齡段的人群對于養(yǎng)生的觀點(diǎn)都是宜食清淡。旴江醫(yī)家針對不同年齡段的人群有不同的飲食建議。

(1)小兒飲食 旴江醫(yī)家對小兒飲食尤其注重養(yǎng)護(hù)脾胃,如針對小兒喂養(yǎng)不善致病,龔?fù)①t《種杏仙方》中提出“小兒十病九傷食,食傷發(fā)熱成諸疾。早當(dāng)消導(dǎo)莫遲捱,免致驚疳痰熱積”。旴江醫(yī)家對不同年齡的兒童提倡的飲食方式不同。如新生兒期,新生兒在出生2 d內(nèi)排出胎糞,若胎糞不下,陳當(dāng)務(wù)提出用生蜜抹于嬰兒口中,借生蜜甘涼質(zhì)潤之性潤腸通便[13]。嬰兒時期,因其腸胃還未健全,不宜過早添加輔食、飯食。危亦林《世醫(yī)得效方》有“凡初乳先須捏去宿乳,后與之”的記載,強(qiáng)調(diào)剛出生的嬰兒在喂養(yǎng)時盡量不喂宿乳,并且在小兒哭啼不止時,多因其氣息尚未平復(fù),此時不得喂養(yǎng),否則容易造成嘔吐。幼兒時期,《證治要義·幼科》強(qiáng)調(diào)“勿太飽,勿太饑”“忍三分寒,吃七分飽”的小兒飲食方式[13]。學(xué)齡前期,小兒易患疳積、痘疹等,《證治要義》《痘疹生民切要》中有相關(guān)內(nèi)容的介紹。小兒處于不斷生長和發(fā)育的狀態(tài),五臟六腑功能尚不完善,尤其表現(xiàn)在肺、脾、腎三個方面,在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意。

(2)婦人飲食 旴江醫(yī)家中善治婦人病的醫(yī)家近百位,對婦人的飲食療養(yǎng)頗有見地,多認(rèn)為水谷之精對婦人的經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)有重要的作用。婦人經(jīng)血生于水谷之精,水谷之精可維持月經(jīng),妊娠時可保證胎兒營養(yǎng)充足,哺乳時以備充足的乳汁。女子以肝為先天,應(yīng)重視對肝的調(diào)養(yǎng)。陳自明撰寫的《婦人大全良方》強(qiáng)調(diào)經(jīng)期飲食不宜過冷過熱,過冷易致經(jīng)遲經(jīng)停,過熱易致經(jīng)行不止。對于妊娠期婦女,旴江醫(yī)家針對不同時期給出不同的見解,龔?fù)①t《壽世保元·妊娠》記載了逐月養(yǎng)胎法:“妊娠一月,名曰始形。飲食精熟,酸美受御,宜食大麥,勿食腥辛之物……妊娠十月,五臟俱備,六腑齊通……然可預(yù)修滑胎?！敝赋鲆辉吗B(yǎng)血,二月靜養(yǎng),三月養(yǎng)智,四月養(yǎng)胃,五月養(yǎng)氣,六月養(yǎng)筋骨,七月固腠理,八月靜養(yǎng),九月可食甘味之品,十月等待生產(chǎn)。

制作藥膳也是旴江醫(yī)家善用的養(yǎng)生之法,藥膳能調(diào)養(yǎng)身體、延年養(yǎng)性。如《壽世保元》《萬病回春》兩部醫(yī)書中記載了不少藥膳養(yǎng)生食療方,其中以“陽春白雪糕”較為有名,“陽春白雪糕”以白茯苓、芡實(shí)仁、蓮子肉、山藥、糯米、陳倉米、白砂糖為料,均為藥食同源之品,每日三餐均可食用,具有健脾胃、養(yǎng)元?dú)?、寧心安神的功效?/p>

(3)老人飲食 老年人的生理特點(diǎn)可概括為氣血陰陽俱虛。龔?fù)①t在《壽世保元》中提出:“人知飲食所以養(yǎng)生,不知飲食失調(diào)亦以害生?！币虼死夏耆损B(yǎng)生需從多方面調(diào)養(yǎng),飲食有節(jié)、起居有常是基本準(zhǔn)則,需要在飲食物的量、味、性上進(jìn)行控制。龔居中《福壽丹書》告誡老人“非其食勿食”。老年人常自覺口中無味,喜甜食、肥甘厚膩之品,但肥甘厚膩之品易傷脾臟,老年人脾胃虛弱,脾臟一傷易累及他臟。因此,老年人飲食宜清淡,且不可過量,不饑不飽,不寒不熱。旴江醫(yī)學(xué)著作中曾記載枸杞膏,單用枸杞子一味中藥熬制成膏,功能補(bǔ)肝腎、生精血、益元?dú)?用于諸虛勞損,可延年益壽。另外,枸杞膏還可制成敷貼,老人貼之具有補(bǔ)益虛損、延年益壽的功效。

4.2 因地制宜 由于旴江流域三面環(huán)山,水域豐富,氣候濕潤,故江西人多濕氣重。在飲食方面,江西人有獨(dú)特的習(xí)慣,在飯菜里加入適量辣椒以祛除體內(nèi)的濕氣。辣椒屬辛熱發(fā)散之品,具有發(fā)汗解表、散寒除濕、下氣消食的功效,所以在旴江流域生活的人會在飯菜中加入辣椒。南方人多以水稻為糧,據(jù)《本草綱目》記載,水稻屬微苦性溫之品,有補(bǔ)脾胃、養(yǎng)氣血的功效。另外,南昌的瓦罐湯屬于特色飲食,南昌本地人將新鮮食材放入每個小瓦罐中,采用民間傳統(tǒng)的煨湯方法,煨出營養(yǎng)豐富、味道鮮美的瓦罐湯,如豬心當(dāng)歸湯、夏枯草瘦肉湯、雪梨南杏瘦肉湯、蘆薈排骨湯、太子參百合瘦肉湯等,均能達(dá)到食療的目的。

4.3 因時制宜 旴江醫(yī)家徐文弼熟讀前人醫(yī)家的養(yǎng)生著作,將四時攝養(yǎng)總結(jié)為春避風(fēng)邪、夏忌貪涼、秋季宜暖而不宜冷、冬忌汗出過多而致陽氣外泄等。徐文弼還主張調(diào)理身體可從飲食起居入手,如春季可適當(dāng)多食薺菜,薺菜為辛溫之品,具有散寒解表、溫中健胃、安神除乏的功效。另徐氏依據(jù)四時倡導(dǎo)春減酸養(yǎng)脾氣、夏減苦養(yǎng)肺氣[14]。

5 旴江旅游文化——文化古跡,名醫(yī)圣地

金溪縣地處旴江中游,位于江西省撫州市,歷史悠久,地阜物華,2014年入選“江西十大文化古縣”,因城東有山出產(chǎn)金銀,城南有溪水其色如金,故名“金溪”。旴江名醫(yī)龔?fù)①t和龔居中均出自本縣。在文化豐富的金溪,地方中醫(yī)藥文化是必不可少的一部分,被稱為“醫(yī)林狀元”的龔?fù)①t曾任太醫(yī)院醫(yī)官,一生著作頗豐,學(xué)術(shù)思想影響至今并得到廣泛傳播。金溪醫(yī)學(xué)文化歷經(jīng)千年而興盛不衰,至今仍保留多處遺址、遺跡。

滸灣鎮(zhèn)原名金冠里,位于江西省撫州市金溪縣,寓意金溪鄉(xiāng)里之冠,距今已有上千年的歷史。滸灣鎮(zhèn)靠近撫州,連通南昌,可入潘陽湖,進(jìn)長江,便于航運(yùn),地理位置優(yōu)越。此處最出名的當(dāng)屬印刷產(chǎn)業(yè),滸灣鎮(zhèn)的書鋪街素有“江南書鄉(xiāng)”之美譽(yù),與北京、福建四堡、漢口同為明清時期四大雕版印書基地,滸灣印刷的書籍和木刻年畫等暢銷全國,是明清時期江西的印書中心,人稱“江西版”。發(fā)達(dá)的印刷業(yè)也為當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)著作的刊行及傳播提供了便利條件,間接促成了旴江醫(yī)學(xué)的發(fā)展[15]。在滸灣鎮(zhèn)刊刻的書籍中,醫(yī)學(xué)書籍占有相當(dāng)比重,如旴江名醫(yī)龔?fù)①t的代表作《萬病回春》《壽世保元》等。

滸灣鎮(zhèn)匯聚了60多家刻書作坊。滸灣醫(yī)學(xué)世家謝氏創(chuàng)辦的“舊學(xué)山房”是現(xiàn)今滸灣鎮(zhèn)的著名景點(diǎn)之一?！芭f學(xué)”即為國學(xué),但又不拘泥于國學(xué)?！兜厍蝽嵮浴放朴浬锨宄讨肮饩w二十七年夏季,仿兩湖書院精本,?？跐G灣舊學(xué)山房”,以韻言形式介紹世界各國新知識。舊學(xué)山房廣羅舊刻版本,精心校印,其刻印的《天傭子全集》《太平寰宇記》《謝文貞公文集》等,均是被學(xué)界所珍視的古籍。2016年國家批準(zhǔn)滸灣為“中國雕版印刷文化研究保護(hù)基地”,并在舊學(xué)山房設(shè)立“中國印刷博物館滸灣書鋪街分館”。漁古山房、大文堂刻、二儀堂刻、三讓堂刻也鐫刻了大量醫(yī)書,擴(kuò)大了旴江醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的影響。

隨著時間的推移,印刷術(shù)不斷發(fā)展,雕版印刷成為文化遺產(chǎn),滸灣鎮(zhèn)書鋪街也發(fā)展為江西具有高文化品位的前書鋪街和后書鋪街,作為文化景點(diǎn)供游客參觀了解歷史文化。滸灣鎮(zhèn)還有很多歷史古跡,如橫街石拱門、滸灣油面生產(chǎn)基地及龔?fù)①t故里。龔?fù)①t是江西古代十大名醫(yī)之一,為紀(jì)念龔氏一門三代醫(yī)官,其村莊至今還保存著官帽牌坊和官帽井,被稱為“官帽村”。整個村莊具有豐富的文化韻味,村民的住宅墻上鐫有“弘揚(yáng)醫(yī)林文化,傳承國粹精神”,村內(nèi)設(shè)有“狀元橋”,以此來紀(jì)念龔?fù)①t先生[15]。

6 小結(jié)

目前,醫(yī)學(xué)文化傳播較于其他文化存在明顯不足,而地方醫(yī)學(xué)文化因其受眾面窄,不被大眾所了解熟知,更容易被忽視。旴江醫(yī)學(xué)文化豐富,對中醫(yī)、中藥、養(yǎng)生、飲食、旅游等方面均有豐富的內(nèi)容記載,旴江醫(yī)家留下的大量醫(yī)典及中藥炮制方法等,對后世醫(yī)家有著深遠(yuǎn)的影響。探究旴江醫(yī)學(xué)文化,有助于發(fā)揚(yáng)旴江飲食、養(yǎng)生文化,通過旴江流域的旅游文化傳播旴江醫(yī)學(xué),有利于深入了解旴江醫(yī)家的思想,如龔信提出的醫(yī)生道德規(guī)范,龔?fù)①t提出的醫(yī)德要求,李梴提出素質(zhì)品德的要求,喻嘉言告誡警示遵守行醫(yī)準(zhǔn)則等,對后世醫(yī)家的成長、成才都有突出的貢獻(xiàn)。旴江醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開旴江醫(yī)學(xué)文化,我們應(yīng)在傳承旴江醫(yī)學(xué)文化的同時,發(fā)展旴江醫(yī)學(xué),推動中醫(yī)的發(fā)展[16]。中醫(yī)藥文化具有較高的普及及應(yīng)用價值,對旴江醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要意義,今后仍需進(jìn)一步探究旴江醫(yī)學(xué)文化,不斷挖掘并繼承其精神內(nèi)涵。