2型糖尿病患者自我效能現(xiàn)狀及其相關(guān)危險因素分析

章 雨 謝小花

九江市第一人民醫(yī)院門診部 (江西 九江 332100)

2型糖尿病是臨床常見的一種慢性疾病，病程較長，需要通過長期的藥物、運動、血糖檢測及飲食調(diào)節(jié)等綜合治療，來控制血糖水平，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[1]。但受到醫(yī)療資源限制及2型糖尿病的特殊性，患者多以院外治療為主，缺乏醫(yī)護人員的監(jiān)督及管理，因此對患者自我管理能力提出更高要求[2]。自我效能是認(rèn)知管理的重要組成部分，是指個體對自身是否能夠執(zhí)行特定行為的主觀判斷能力，即個體對自身執(zhí)行特定行為的信心，是影響個體行為持續(xù)及選擇的重要因素[3]。文獻報道[4]，自我效能在慢性疾病長期治療及管理中發(fā)揮重要作用，是慢性病患者自護行為及自我管理能力的重要提示因子。因此了解2型糖尿病患者自我效能現(xiàn)狀及其相關(guān)危險因素尤為重要。鑒于此，本研究選取82例2型糖尿病患者未研究對象，進一步分析其自我效能現(xiàn)狀及相關(guān)危險因素?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月-2021年12月期間于醫(yī)院門診治療且能夠定期入院復(fù)診的2型糖尿病患者82例為研究對象。

納入條件：均符合2型糖尿病[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)；能夠遵醫(yī)囑定期入院復(fù)診者；簽署知情同意書。排除條件：精神疾病；合并腫瘤疾病，且接受放化療者；合并其他慢性疾病或伴有軀體功能障礙者；依從性較差，無法順利完成本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 中文版糖尿病管理自我效能量表[6](Version diabetes management self-efficacy scale c-dmese，C-DMESE)評估，該量表共20個條目，共包含自我監(jiān)測、飲食、醫(yī)療及鍛煉4個維度，共20個條目，每個條目記0-10分，10分非常有信心，0分完全沒有信心，總分0-200分，評分與自我效能水平成正比。

1.2.2 基線資料收集 采用醫(yī)院自制基線資料調(diào)查量表，詳細(xì)記錄患者年齡(>60歲，≤60歲)、性別(男，女)、文化程度(初中及以下，高中及以上)、婚姻狀況(已婚、未婚、離婚喪偶)、病程(≤10年，>10年)、2型糖尿病并發(fā)癥(有，無)、社會支持[采用社會支持量表[7](Social support rating scale ，SSRS)評估，該量表共包含10個條目，每個條目采用4級評分，分別記1-4分，總分40分，≥30分則社會支持度高，<30分則社會支持一般]、經(jīng)濟平水(月收入≥3500元，月收入<3500元)。

1.2.3 調(diào)查方法 調(diào)查前要求工作人員掌握問卷內(nèi)容及填寫方法，在問卷填寫前耐心向患者講述問卷項目及填寫方法，并指導(dǎo)患者自己獨立完成問卷相關(guān)內(nèi)容填寫，完成自評后由作工人員檢查是否填寫完整，若有遺漏當(dāng)場再次進行完善，以保證問卷調(diào)查內(nèi)容的完整性。本研究共發(fā)放82份問卷，成功回收有效問卷82份，問卷回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料(±s)表示，組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析；采用多元線性回歸分析檢驗影響2型糖尿病患者自我效能相關(guān)危險因素分析；檢驗水準(zhǔn)ɑ=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 2型糖尿病患者自我效能狀況本研究82例2型糖尿病患者C-DMESE評分，94-185分，平均(138.98±24.15)分。

2.2 兩組基線資料比較不同年齡段、文化程度、病程、社會支持度的2型糖尿病患者C-DMESE評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其他不同特征2型糖尿病患者C-DMESE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同特征2型糖尿病患者C-DMESE評分比較 (分)

2.3 影響2型糖尿病患者自我效能相關(guān)危險因素分析因變量為2型糖尿病患者自我效能(C-DMESE評分)，自變量為表1中差異有統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)(賦值見表2)，經(jīng)多元線性回歸分析結(jié)果顯示，老年人、文化程度低、病程短、社會支持度低是影響2型糖尿病患者自我效能的因素(P<0.05)。見表2。

表2 主要自變量賦值

表3 影響2型糖尿病患者自我效能相關(guān)危險因素的線性回歸分析

3 討 論

糖尿病患者病情控制的關(guān)鍵在于日常綜合防控，但對于糖尿病患者而言長期的疾病防治無簡單易行方法，需要患者不斷提高自身管理能力，做好疾病防與治，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[8]。而自我效能是個體實現(xiàn)自我管理的基礎(chǔ)，能夠相信自己通過努力成功完成期望的結(jié)果，是對自身完成某一特定行為的自信[9]。而本研究結(jié)果顯示，82例2型糖尿病患者C-DMESE評分，94-185分，平均(138.98±24.15)分，提示2型糖尿病患者自我效能水平一般，仍待提高。因糖尿病具有終身性特點，需要長期的自我管理行為，而自我效能高的患者能夠更好的完成自我管理行為[10]。

進一步研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年人、文化程度低、病程短、社會支持度低是影響2型糖尿病患者自我效能的因素。分析其原因為如下：(1)老年人：老年患者往往缺乏對疾病的認(rèn)知，對疾病防控存在一定誤區(qū)，認(rèn)為糖尿病無法治愈，即使自己進行防治疾病也無法得到治愈，易出排斥情緒，且老年人可能常年伴有諸多不良飲食及生活習(xí)慣，對日常飲食、鍛煉及生活習(xí)慣不夠重視，致使自我效能較差[11]。(2)文化程度低：文化程度低的患者往往獲取糖尿病相關(guān)知識渠道較少，主要通過醫(yī)護人員被動宣教，不會通過書籍、網(wǎng)絡(luò)等渠道學(xué)習(xí)疾病知識，導(dǎo)致患者對疾病及堅持防治的認(rèn)知較低，無法積極應(yīng)對自身日常疾病防控行為，自我效能差[12]。針對文化程度低的患者可通過視頻播放或微信平臺的方式進行健康宣教，提高患者對疾病的認(rèn)知及維持良好自我管理能力的重要性，提高患者自我效能。(3)病程短：病程越長的糖尿病患者對日常疾病防治意識更強，知道自身疾病長期得以較好控制是因為自身良好的行為習(xí)慣，因此對疾病防治更加積極，自我效能更高，而病程較短的患者可能疾病防治意識較弱，無法較好應(yīng)對長期的疾病管理，致使自我效能較低[13]。(4)社會支持度低：社會支持度低的2型糖尿病患者缺乏來自家庭及朋友的關(guān)愛、支持與鼓勵，心理承受的壓力較大，加之自身疾病長期治療的經(jīng)濟壓力，消極情緒較大，自我效能感較低，而社會支持度高的患者有來自家庭及朋友的支持，能夠樹立治療疾病的信心，積極進行自我管理及約束，自我效能感較高[14]。因此臨床護理中應(yīng)積極引導(dǎo)患者家屬及朋友參與其中，給予患者必要的鼓勵、支持及監(jiān)督，幫助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，提高自我效能。

綜上所述，2型糖尿病患者整體自我效能水平一般，可能受到患者年齡、文化程度、病程、社會支持度等危險因素影響。