血常規(guī)相關(guān)參數(shù)在肺炎支原體感染患兒中的變化及臨床價(jià)值

王文彬

泉州瑪珂邇婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科 (福建 泉州 362000)

肺炎支原體感染是一種高發(fā)于學(xué)校兒童、幼兒園等群體的常見且多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒通常會(huì)伴有呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀表現(xiàn)，隨著病情逐漸加重，可能對(duì)患兒的血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肝臟、皮膚等造成不同程度的損傷，病情較為嚴(yán)重者可能引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭或急性支氣管炎等，嚴(yán)重危及患兒的生命健康和生長(zhǎng)發(fā)育[1-2]。該病可通過直接接觸或飛沫等方式進(jìn)行傳播，具有較強(qiáng)的傳染性，且早期感染癥狀不明顯，因此，采取措施對(duì)肺炎支原體感染患兒實(shí)施早期診斷和治療，有利于患兒快速恢復(fù)，減少對(duì)患兒身體造成的損傷，改善預(yù)后[3-4]。臨床基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目血常規(guī)可通過對(duì)患兒血液中相關(guān)成分的含量及性質(zhì)進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估，根據(jù)疾病相關(guān)因子水平的變化情況達(dá)到診斷或預(yù)測(cè)疾病發(fā)生及進(jìn)展的效果，在發(fā)生肺炎支原體感染時(shí)患兒機(jī)體內(nèi)的炎性因子等含量明顯升高，經(jīng)血常規(guī)檢查可能顯示中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞等含量升高[5]。因此，通過檢測(cè)血常規(guī)相關(guān)參數(shù)變化可能對(duì)臨床肺炎支原體感染的診斷具有一定的意義，但臨床上缺乏對(duì)該內(nèi)容的深入研究。故而，本研究旨在進(jìn)一步探討血常規(guī)相關(guān)參數(shù)在肺炎支原體感染患兒中的變化及臨床價(jià)值，為臨床診治及預(yù)后的預(yù)測(cè)等提供一定的參考價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性選取2021年1月～2022年10月我院收治的肺炎支原體感染患兒102例作為觀察組。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《兒童肺炎支原體呼吸道感染實(shí)驗(yàn)室診斷中國(guó)專家共識(shí)》[6]中關(guān)于肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡在15歲及以下者；近1個(gè)月內(nèi)未接受過其他相關(guān)治療者；心、肝、腎等臟器均無功能異常者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能低下或凝血功能存在異常者；伴有呼吸系統(tǒng)其他疾病者；近3個(gè)月內(nèi)服用可能對(duì)血小板功能造成影響的相關(guān)藥物者；合并精神疾病或認(rèn)知障礙者等。根據(jù)患兒的預(yù)后情況分為預(yù)后不佳組(30例)和預(yù)后良好組(72例)；并選擇同期健康體檢的正常兒童52例作為對(duì)照組。觀察組男57例，女45例；年齡1～13歲，平均(6.85±1.39)歲；病程2～15 d，平均(8.76±2.11)d。對(duì)照組男33例，女19例；年齡1～15歲，平均(7.14±1.33)歲。兩組一般資料經(jīng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)部門許可。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組患兒均給予維持水電解質(zhì)平衡、霧化吸入、退熱、平喘、止咳化痰等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上另給予口服阿奇霉素片(國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023655，規(guī)格：250 mg/片)10 mg/kg治療(每日可服用的最大劑量不得超過500 mg)，1次/d，連續(xù)服用3-5d，以此為1療程，間隔3-4d開始第2療程，總療程依據(jù)病情而定，多為1-2個(gè)療程。

1.2.2 檢測(cè)方法 分別采集入組時(shí)觀察組和對(duì)照組、觀察組治療前后的空腹靜脈血2mL，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀(希森美康醫(yī)用電子(上海)有限公司，國(guó)械注進(jìn)20172407139 型號(hào)：XS-800i)檢測(cè)血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、血小板分布寬度、血小板計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比例、單核細(xì)胞比例、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平。

1.3 觀察指標(biāo)(1)觀察組和對(duì)照組的血常規(guī)相關(guān)參數(shù)比較。(2)觀察組治療前后血常規(guī)相關(guān)參數(shù)比較。(3)預(yù)后不佳組和預(yù)后良好組的血常規(guī)相關(guān)參數(shù)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組的血常規(guī)相關(guān)參數(shù)比較觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、血小板分布寬度、單核細(xì)胞比例高于對(duì)照組，觀察組血小板計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比例低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組的血常規(guī)相關(guān)參數(shù)比較

2.2 觀察組治療前后血常規(guī)相關(guān)參數(shù)比較治療后觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、血小板分布寬度、單核細(xì)胞比例均低于治療前，治療后觀察組血小板計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比例均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組治療前后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

2.3 預(yù)后不佳組和預(yù)后良好組的血常規(guī)相關(guān)參數(shù)比較預(yù)后良好組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、血小板分布寬度、單核細(xì)胞比例低于預(yù)后不良組，預(yù)后良好組血小板計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比例高于預(yù)后不良組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 預(yù)后不佳組和預(yù)后良好組的血常規(guī)相關(guān)參數(shù)比較

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床認(rèn)為肺炎支原體感染的發(fā)病與機(jī)體免疫功能異?；虿≡腥镜却嬖诿芮械年P(guān)系，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，其自身免疫功能尚未發(fā)育完善，對(duì)于外界病原菌的侵入具有較低的防御能力，相較于成年人更容易發(fā)生感染[7]。在患病早期，患兒的肺部體征較輕且特異性癥狀表現(xiàn)，容易混淆為流感，未能及時(shí)得到有效的治療，隨著病情加重，對(duì)患兒造成多器官、多系統(tǒng)的損傷，增加臨床治療難度的同時(shí)影響患兒的生命健康[8-9]。因此，對(duì)于患兒實(shí)施早期篩查，對(duì)病情作出準(zhǔn)確的診斷至關(guān)重要，為防治措施的制定和實(shí)施奠定良好的基礎(chǔ)。

血常規(guī)檢查主要是對(duì)血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等含量情況進(jìn)行檢測(cè)，是臨床上較為常見的一種檢驗(yàn)項(xiàng)目，尤其是對(duì)于中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的評(píng)估，在臨床對(duì)于感染性疾病等疾病的診斷中具有較高的臨床價(jià)值，有利于評(píng)估病情情況，指導(dǎo)臨床治療和干預(yù)措施的制定；并且全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀具有較快的檢驗(yàn)速度、較高的準(zhǔn)確度和較好的重復(fù)性等特點(diǎn)，可明顯降低由于人為因素產(chǎn)生的檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的情況，明顯提高診斷的客觀性和準(zhǔn)確性[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、血小板分布寬度、單核細(xì)胞比例高于對(duì)照組，觀察組血小板計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比例低于對(duì)照組，與陸焱等[12]研究結(jié)果相似。分析其原因可能在于：在支原體入侵患兒機(jī)體后，借助于機(jī)體細(xì)胞因子的作用誘導(dǎo)激活內(nèi)皮細(xì)胞、粒細(xì)胞等，刺激中性粒細(xì)胞發(fā)揮趨化或局部浸潤(rùn)的作用，逐步對(duì)病原菌進(jìn)行吞噬和殺傷，因此，相較于健康兒童，肺炎支原體感染患兒體內(nèi)的單核細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等具有抵御作用的細(xì)胞含量明顯升高，但對(duì)于紅細(xì)胞或血紅蛋白等非防御系統(tǒng)的細(xì)胞無明顯影響，而血小板活化因子的釋放增加時(shí)，患兒局部炎癥部位出現(xiàn)血小板聚集的情況且被大量消耗，致使血小板計(jì)數(shù)等含量降低[13]；在肺炎支原體感染時(shí)對(duì)患兒的支氣管纖毛上皮產(chǎn)生刺激，到時(shí)支氣管壁出現(xiàn)潰瘍、水腫等，肺間質(zhì)受到侵襲，誘導(dǎo)機(jī)體釋放大量的炎癥因子，致使機(jī)體血小板計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比例明顯降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、血小板分布寬度、單核細(xì)胞比例等顯著升高，但經(jīng)過有效的治療后，病原菌明顯減少，患兒的病情得到穩(wěn)定，機(jī)體炎癥反應(yīng)顯著減輕，對(duì)于抵御細(xì)胞的需求減少，血常規(guī)相關(guān)參數(shù)逐漸趨于正常，預(yù)后越好的患兒變化效果越顯著[14]。因此，血常規(guī)相關(guān)參數(shù)的變化可有效反映肺炎支原體感染的病情情況、治療效果及預(yù)后情況，在疾病診治、預(yù)后評(píng)估的應(yīng)用中具有重要的臨床意義。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、血小板分布寬度、單核細(xì)胞比例均低于治療前，治療后觀察組血小板計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比例均高于治療前；預(yù)后良好組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、血小板分布寬度、單核細(xì)胞比例低于預(yù)后不良組，預(yù)后良好組血小板計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比例高于預(yù)后不良組，與楊燕娜等[15]研究結(jié)果相似。

綜上所述，通過血常規(guī)相關(guān)參數(shù)變化的檢測(cè)可有效預(yù)測(cè)肺炎支原體感染的發(fā)生、病情進(jìn)展，且與臨床治療效果和預(yù)后密切相關(guān)，臨床可通過檢測(cè)血常規(guī)相關(guān)參數(shù)來預(yù)測(cè)或評(píng)估臨床療效及預(yù)后情況，為臨床診治提供強(qiáng)有力的參考，值得臨床進(jìn)一步研究并推廣應(yīng)用。