中醫(yī)外治法在良性肛腸疾病中的運(yùn)用研究進(jìn)展

朱煜璋，郭修田

1.上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院（上海 201399）；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院（上海 200071）

肛腸疾病是指發(fā)生在結(jié)直腸、肛門的疾病，其范圍廣泛、類型多樣，發(fā)病率高，臨床較為常見［1］。其中，良性肛腸疾病主要包括痔、肛周膿腫、肛瘺、肛裂、功能性便秘、潰瘍性結(jié)腸炎等，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。近年來，隨著大眾對健康關(guān)注度的提高，良性肛腸疾病也逐漸引起人們的重視。中醫(yī)外治法治療良性肛腸病方法眾多、療效確切、簡便易行、臨床運(yùn)用廣泛，具有一定的特色與優(yōu)勢。《理瀹駢文》載：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥。所異者，法耳……外治必如內(nèi)治者，先求其本，本者何，明陰陽識臟腑也……雖治于外，無殊治在內(nèi)也?！逼湔J(rèn)為外治法與內(nèi)治法在治療疾病的機(jī)制方面異曲同工。本文以良性肛腸疾病常用的中醫(yī)外治法為主線，從各療法的作用原理、臨床適應(yīng)證、注意事項、研究情況等方面進(jìn)行綜述，以期為臨床運(yùn)用中醫(yī)外治法治療良性肛腸疾病提供參考。

1 中藥熏洗坐浴療法

中藥熏洗坐浴療法是中藥熏洗法與中藥坐浴法的總稱，其可通過水的熱力作用擴(kuò)張患處血管，加快血流，促進(jìn)藥力吸收，改善局部循環(huán)，從而發(fā)揮活血化瘀、消腫止痛等功效［2-3］。中醫(yī)古籍早在《五十二病方》中就有治療“牡痔”可予“煮一斗棗、一斗膏，以為四斗汁，置般（盤）中而居（踞）之”的記載，《外科正宗》又載“坐浴可流通氣血、散瘀化滯、解毒脫腐、消腫止痛”。該療法的主要適應(yīng)證為良性肛腸疾病術(shù)后創(chuàng)面疼痛、水腫，以及肛裂、血栓性外痔、炎性外痔、內(nèi)痔脫出、肛周濕疹等。治療時需控制藥液溫度，防止患處皮膚燙傷。

陳富軍等［4研究發(fā)現(xiàn)，消腫止痛湯（由大黃、黃柏、苦參、蛇床子、地膚子、防風(fēng)、姜黃、郁金、荊芥、忍冬藤、三棱、莪術(shù)組成）熏洗坐浴可有效減輕肛瘺術(shù)后創(chuàng)面疼痛及水腫，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。運(yùn)用中藥熏洗坐浴可有效減輕混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛門腫脹與疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合［5］。孫旭亮［6］采用自擬中藥方（由防風(fēng)、荊芥、五倍子、龍膽、馬齒莧、側(cè)柏葉、芒硝組成）熏洗坐浴治療急性血栓性外痔療效滿意，可有效緩解患處疼痛與腫脹。梁小霞等［7］在口服湯藥的基礎(chǔ)上加用中藥（由苦參、蛇床子、金銀花、石菖蒲、白芷、野菊花、地膚子、黃柏等組成）熏洗坐浴治療Ⅰ、Ⅱ期肛裂，療效滿意。

2 中藥外敷療法

中藥外敷療法主要包括直接外敷療法、中藥熱奄包療法、穴位貼敷療法等。該療法的主要適應(yīng)證為良性肛腸疾病術(shù)后創(chuàng)面疼痛、水腫，術(shù)后便秘、尿潴留，以及血栓性外痔、內(nèi)痔脫出、肛裂等。治療前需先辨陰陽，后選取藥物，治療時需關(guān)注敷藥處是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、癢等過敏現(xiàn)象。

2.1 直接外敷療法 直接外敷療法是指根據(jù)疾病證型及病情演變情況，將中藥制成不同劑型后外敷于肛周患處，使藥力直接作用于病所的一種療法［8］?！锻饪茊⑿份d“敷者化也散也，乃化散其毒……妙在瘡之所宜”，《外科十法》亦有“用膏貼頂上，敷藥四邊圍……貼膏處取其出膿，敷藥處取其消散”的記載。

一項Meta 分析［9］結(jié)果顯示，中藥外敷療法可縮短痔術(shù)后創(chuàng)面愈合時間、減輕患者疼痛，有助于提高治療效果。王佳偉［10］運(yùn)用芙蓉膏（由木芙蓉葉、生天南星、藤黃、冰片組成）外敷治療血熱瘀阻型血栓性外痔，相比單純口服地奧司明片，加用芙蓉膏外敷療效更佳，可有效緩解肛門疼痛與腫脹，改善肛緣皮膚色澤。

2.2 中藥熱奄包療法 中藥熱奄包療法又稱中藥熱敷法，是指將中藥包加熱后放置于患處或特定的治療位置，借助溫?zé)?、溻漬之力擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，加速血液循環(huán)，使得藥效由外及內(nèi)，從而達(dá)到治療效果的一種無創(chuàng)性療法［11］。

中藥熱奄包療法亦可改善痔術(shù)后患者疼痛、肛緣水腫、便秘、尿潴留等并發(fā)癥［12-14］，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

2.3 穴位貼敷療法 穴位貼敷療法是指將中藥貼敷于特定腧穴后，通過經(jīng)絡(luò)穴位刺激與中藥藥力滲透作用調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽、疏通氣血的一種療法［15］。

李星等［16］采用王氏保赤丸穴位貼敷治療混合痔術(shù)后患者，與口服聚乙二醇4000散相比，能更好地緩解患者術(shù)后排便困難、減輕排便疼痛、提高生活質(zhì)量。鄧睎遠(yuǎn)［17］采用潤腸通便貼穴位敷貼（敷貼由大黃、厚樸、枳實、木香、白術(shù)、冰片、蜂蜜組成，選穴為足三里、天樞、上巨虛、中脘、大腸俞、神闕）治療功能性便秘，療效滿意。

3 肛管直腸內(nèi)給藥法

肛管直腸內(nèi)給藥法是指將藥物置于肛管、直腸內(nèi)，進(jìn)而直接發(fā)揮治療作用的一種方法，常用的主要有栓劑納肛法、中藥保留灌腸法。該療法的主要適應(yīng)證為痔病、肛竇炎、潰瘍性結(jié)腸炎、功能性便秘等。不能耐受大劑量肛管直腸內(nèi)給藥者（如小兒、老年患者）可視情況少量多次給藥。

3.1 栓劑納肛法 栓劑納肛法是指將藥物和適宜基質(zhì)制成便于腔道給藥形狀的固體制劑后，常溫塞入肛內(nèi)，在體溫作用下溶解并逐漸釋放藥物，從而發(fā)揮治療作用的一種方法［18］。

臨床單獨運(yùn)用普濟(jì)痔瘡栓（由熊膽粉、冰片、豬膽粉等組成）納肛，或采用普濟(jì)痔瘡栓聯(lián)合其他療法治療良性肛腸疾病療效顯著，耐受性良好，不良反應(yīng)少［19］。王茵［20］采用圣瑜栓（由苦參、地榆等組成）治療大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者，相較于美沙拉嗪栓，圣瑜栓臨床療效顯著，能更好地緩解黏液膿血便。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)與分子對接分析研究［21］發(fā)現(xiàn)，圣瑜栓中的活性成分兒茶素可調(diào)控多種信號通路及靶蛋白的表達(dá)，從而起到抗炎、促凋亡作用，進(jìn)而促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。 張佳慧等［22］研究發(fā)現(xiàn)，對于小兒功能性便秘伴發(fā)肛裂便血患兒，在口服乳果糖、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（培菲康）的基礎(chǔ)上加用九華痔瘡栓納肛治療，療效顯著，可更有效減輕患兒的排便恐懼，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。

3.2 中藥灌腸療法 中藥灌腸療法是指將中藥藥液或湯液摻入散劑后，由肛門灌于腸內(nèi)，從而治療疾病的一種療法。中藥灌腸療法起源較早，《傷寒論》中就有用豬膽汁灌腸治療便秘的記載。

盧麗麗等［23］研究發(fā)現(xiàn)，通便化痔方（由生地黃、玉竹、山楂、萆薢、黃柏、枳實、厚樸、杏仁、麻仁、甘草組成）加減保留灌腸不僅能有效預(yù)防濕熱下注型混合痔術(shù)后患者便秘的發(fā)生，降低開塞露使用頻次，還能減輕術(shù)后疼痛，值得推廣。翟進(jìn)誠等［24］研究發(fā)現(xiàn)，與口服美沙拉嗪相比，中藥（由白頭翁、土茯苓、牛膝、仙鶴草、牡丹皮、枳實、地榆、白及、薤白、三七粉、錫類散組成）保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效滿意，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、控制炎癥反應(yīng)。

4 針灸療法

針灸療法是指在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論體系指導(dǎo)下，選取特定腧穴后采用針刺、艾灸等手段，借助穴位、經(jīng)絡(luò)的刺激傳導(dǎo)作用治療疾病的一種方法［25］?！夺樉馁Y生經(jīng)》載“痔若未深，尾間骨下近谷道（肛門）灸，一穴七壯，大稱其驗”，《針灸大成》亦載“脫肛久痔，二白、百會、精宮、長強(qiáng)……五痔，承山、委中……長強(qiáng)”?，F(xiàn)臨床常用的針灸療法主要包括毫針刺法、電針法、挑治法、灸法、穴位埋線法、穴位注射法等，肛腸疾病中的主要適應(yīng)證為內(nèi)痔便血、肛裂、功能性便秘，以及良性肛腸疾病術(shù)后疼痛、便秘、尿潴留、術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)等。治療前需明確針灸體位，以及部位禁忌、疾病禁忌。

4.1 毫針刺法 毫針刺法是指通過一定的手法，利用毫針針具刺激機(jī)體的穴位來達(dá)到疾病預(yù)防與治療目的的一種方法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑等作用。

針刺治療內(nèi)痔、外痔、混合痔均有確切療效，能有效改善痔瘡的主要臨床癥狀，如水腫、疼痛、出血［26］。蘭凱［27］研究發(fā)現(xiàn)，在肛腸疾病圍手術(shù)期不同時機(jī)介入針刺治療，可有效緩解患者術(shù)后排尿困難，從而提高其術(shù)后舒適性，值得推廣。林玲等［28］研究發(fā)現(xiàn)，與單純口服裸花紫珠片相比，加用毫針刺法（選穴為氣海，雙側(cè)太溪、天樞、上巨虛、足三里）治療慢性功能性便秘療效滿意，能更好地改善患者的便秘癥狀。

4.2 電針法 電針法是指針刺入腧穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量電流，從而加強(qiáng)針刺效果、促進(jìn)疾病恢復(fù)的一種療法，該療法能夠有效延續(xù)運(yùn)針時間，節(jié)省人力，且能比較客觀地控制刺激量［29］。

朱英杰等［30］研究發(fā)現(xiàn)，選取雙側(cè)合谷、太沖、足三里、外關(guān)等穴位并加以電針（頻率2 Hz，刺激強(qiáng)度1～2 mA，波形為連續(xù)波）治療混合痔術(shù)后患者，能顯著緩解術(shù)后疼痛，減少止痛藥物的使用。張輝［31］研究發(fā)現(xiàn)，采用電針（連續(xù)波，頻率3 Hz，電流強(qiáng)度以患者耐受為度）雙側(cè)天樞穴配上巨虛穴的方法治療功能性便秘患者，與口服枸櫞酸莫沙必利片相比，具有起效快、持續(xù)時間長的特點；動物實驗表明其作用機(jī)制可能與升高體內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)含量，降低抑制性神經(jīng)遞質(zhì)、炎癥因子以及腸神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞水平有關(guān)。

4.3 挑治法 挑治法是指采用三棱針在局部區(qū)域、相關(guān)穴位或反應(yīng)點上，挑斷皮下白色纖維樣組織，從而達(dá)到治療目的的一種療法，具有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、瀉熱消腫的功效［32］。

熊國華等［33］研究發(fā)現(xiàn)，痔點挑治法治療Ⅰ～Ⅱ期內(nèi)痔療效確切。夏友光［34］采用背部穴位挑治法治療肛裂療效滿意，該治療方法具有操作方便、療程短、患者接受度高等特點。

此外，亦有“望唇系帶診斷內(nèi)痔”的相關(guān)報道，觀察發(fā)現(xiàn)，痔病患者上唇系帶齦交穴處大多有1個或多個粟粒樣大小濾泡，可通過挑治法對其進(jìn)行放血治療［35］。上唇系帶齦交穴通過臂旁核神經(jīng)元匯聚，與肛墊、肛管神經(jīng)組織相互聯(lián)系，這在一定程度上解釋了齦交穴治療肛腸疾病的作用機(jī)制［36］。

4.4 灸法 灸法又稱艾灸，是指將艾絨（或?qū)⑸倭啃翜叵阍锏乃幠饺氚q中）點燃后直接或間接熏灼體表患處或特定腧穴進(jìn)行治療的一種方法，具有溫經(jīng)散寒、行氣活血、扶陽固脫、散瘀散結(jié)、防病保健等作用［37］。根據(jù)治療形式，灸法可分為艾條灸、艾炷灸、溫針灸和溫灸器灸等?！秱浼鼻Ы鹨健分杏胁捎镁姆ㄖ委煾啬c疾病的記載：“久冷五痔便血，灸脊中百壯?！?/p>

傅懷勵［38］研究發(fā)現(xiàn)，在化痔栓納肛的基礎(chǔ)上加用艾灸（選穴為雙側(cè)承山、大腸俞、二白）可有效促進(jìn)混合痔術(shù)后傷口愈合。艾灸八髎穴亦顯示出相似的療效，可有效緩解混合痔術(shù)后肛門墜脹感［39］。劉驍［40］發(fā)現(xiàn)督灸既能改善氣虛質(zhì)功能性便秘患者的臨床癥狀，又可糾正氣虛體質(zhì)，具有一定的療效優(yōu)勢。

4.5 穴位埋線法 穴位埋線法是指將羊腸線或可吸收線埋植于特定腧穴，利用持續(xù)性穴位刺激達(dá)到治療作用的一種療法［41］?！鹅`樞·終始》載：“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之?！?/p>

長強(qiáng)穴埋線可有效減輕混合痔術(shù)后疼痛［42-43］，進(jìn)而緩解患者的焦慮情緒［44］。曹俏蓉等［45］采用穴位埋線法（選穴為中脘，雙側(cè)足三里、上巨虛、天樞、支溝、大橫、腎俞、大腸俞、腹結(jié)）治療老年功能性便秘，與單純口服中藥相比，穴位埋線法能更好地緩解患者的便秘癥狀、調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)遞質(zhì)水平、降低復(fù)發(fā)率。

4.6 穴位注射法 穴位注射法又稱“水針”，是集針刺、藥物、腧穴作用于一身，借助針刺和藥液對穴位的刺激與藥理作用調(diào)整機(jī)體功能、改善病理狀態(tài)的一種療法［46］。

鄒成龍等［47］研究發(fā)現(xiàn)，相比肌肉注射，雙側(cè)足三里穴位注射新斯的明治療痔術(shù)后患者尿潴留療效更明顯。黃麗［48］將62例肺脾氣虛型慢傳輸型便秘患者隨機(jī)分為穴位注射組（選取特定穴位注射黃芪注射液）與西藥組（口服枸櫞酸莫沙必利片），治療2 個月后，穴位注射組患者糞便性質(zhì)、排便費(fèi)力感、排便時間、結(jié)腸動力等均較西藥組改善明顯，且遠(yuǎn)期療效更佳。

5 推拿按摩療法

推拿按摩療法是指在中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下，結(jié)合西醫(yī)解剖學(xué)與病理診斷學(xué)，運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等手法治療疾病的方法［49］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》載：“經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩。”該療法的主要適應(yīng)證為良性肛腸疾病術(shù)后尿潴留、功能性便秘等。存在肛管直腸局部急性炎癥者禁用。

王重陽等［50］研究發(fā)現(xiàn)，循腎經(jīng)推拿手法和下腹部局部摩法均能改善痔瘡患者術(shù)后尿潴留癥狀，前者通過刺激腎經(jīng)循行，進(jìn)而調(diào)節(jié)人體腎司小便功能，臨床療效更佳。與口服枸櫞酸莫沙必利片相比，“三穴三法”推拿法（“三穴”即天樞、中脘、關(guān)元，“三法”即推腹法、摩腹法、腹部震顫法）治療氣滯型功能性便秘療效滿意［51］。

6 臍療法

臍療法主要包括臍敷法、臍灸法等，是指將藥物外施于臍部，使藥性氣味通過血脈運(yùn)行至周身，從而達(dá)到治療作用的方法［52］。臍為神闕穴所在，乃經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣匯聚之海，臍與任脈、督脈、沖脈、帶脈相通。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究［53］發(fā)現(xiàn)，人體臍部無皮下脂肪，表皮角質(zhì)層較薄，臍下有腹壁下動脈與靜脈，且毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，有利于藥物穿透、彌散與吸收。該療法的主要適應(yīng)證為良性肛腸疾病術(shù)后并發(fā)癥、功能性便秘等。治療前需清潔臍部，急性病變、臍部有炎癥者不宜采用本法，運(yùn)用臍灸法時需控制溫度，以免燙傷。

王常生等［54］研究發(fā)現(xiàn)，與單純采用手術(shù)治療相比，加用提肛散（由人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、升麻、黃芩、黃連、柴胡、陳皮、白芷、甘草組成）敷臍能有效緩解盆底重建聯(lián)合吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)后疼痛、肛門墜脹等并發(fā)癥。在艾灸的基礎(chǔ)上加用冰片臍療防治痔瘡術(shù)后尿潴留療效更優(yōu)［55］；在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪、當(dāng)歸藥碗臍灸及中藥藥丸（由黃芪、當(dāng)歸、胡麻仁、麥冬、冰片、炙甘草組成）敷臍可有效改善老年功能性便秘患者的臨床癥狀［56］。翟瑞琴等［57］采用大黃、芒硝、木香、冰片敷臍輔助治療小兒功能性便秘療效顯著，與常規(guī)治療相比，敷臍療法能更好地改善患兒排便不盡感和費(fèi)力感，促進(jìn)排便。

7 手術(shù)療法

手術(shù)療法在中醫(yī)外治法中占據(jù)十分重要的地位，良性肛腸疾病常見的手術(shù)方式主要有切開法、結(jié)扎法、掛線法。

7.1 切開法 切開法是指醫(yī)者運(yùn)用手術(shù)刀切開膿腫、排除膿液的方法，瘡癰腫毒隨膿而泄，疾病得治。肛癰不論陰證、陽證，確已成膿者均可使用本法。醫(yī)者在運(yùn)用切開法之前，需辨清膿的成熟度、深淺，切口的位置、方向、大小，以及患部的經(jīng)絡(luò)位置等情況。正如《外科十法》所載：“凡毒有脹痛緊急，膿已成熟……即宜用刀法開之。但刀法，須在的確膿熟之時，又須要深淺合度……已成膿者可刺，未成膿者宜姑待之?！痹摨煼ǖ闹饕m應(yīng)證為肛周膿腫、肛瘺并發(fā)感染。切開后需注意引流通暢，由膿自流，切忌用力擠壓，以避免膿毒擴(kuò)散、毒邪內(nèi)攻。

據(jù)統(tǒng)計，行單純切開引流術(shù)后，18.18%～66.67%的肛周膿腫患者會形成肛瘺，并因此進(jìn)行二次手術(shù)［58］。有研究［59］對比了根治性切開法、單純切開法治療肛周膿腫的臨床療效，結(jié)果顯示前者總有效率、一次性治愈率更高，值得臨床推廣。

7.2 結(jié)扎法 結(jié)扎法又稱纏扎法，是指利用絲線、皮筋或膠圈的收縮緊力，促使病灶局部經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血不通，失去氣血供應(yīng)而逐漸壞死脫落，從而達(dá)到治療目的的一種方法［60］。該療法的適應(yīng)證為痔病、術(shù)中脈絡(luò)斷裂所導(dǎo)致的出血。需注意，結(jié)扎線須待其自然脫落，不可硬拉，以防出血。

結(jié)扎法是臨床治療內(nèi)痔的主要手段，其可以通過阻斷血供，達(dá)到缺血、慢性切割的目的，最終使痔核萎縮脫落。臨床采用單純結(jié)扎法治療大量出血伴痔核嚴(yán)重脫出的Ⅱ～Ⅲ度內(nèi)痔患者，出血于術(shù)后10 d 消失，臨床癥狀于術(shù)后4周全部緩解，術(shù)后長期隨訪未見明顯并發(fā)癥［61］。

7.3 掛線法 掛線法是指采用普通絲線、藥制絲線、紙裹藥線、橡皮筋線等掛于瘺管或竇道中，利用收緊之力，使經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血不通、肌肉壞死，從而達(dá)到切開目的的一種治療方法［62］。該療法最早見于《古今醫(yī)統(tǒng)大全》：“不拘數(shù)瘡，上用草探一孔，引線系腸，外墜鉛錘，懸取速效……線落日期，在瘡遠(yuǎn)近，或旬日半月，出二旬，線既過肛，如錘脫落，百治百中。”該療法的主要適應(yīng)證為膿水不凈、范圍廣、位置深及不宜采取切開法的肛瘺、肛周膿腫、藏毛竇等。治療過程中動作宜輕柔，操作須仔細(xì)，以避免形成假性瘺管，同時要注意掛線的松緊度。

傳統(tǒng)的掛線法及其適應(yīng)證可簡單概括為單純掛線法主要適用于低位單純性肛瘺，掛線法配合切開法則主要適用于高位復(fù)雜性肛瘺［63］。拖線法［64］是在“腐脫新生”創(chuàng)面修復(fù)理論基礎(chǔ)上，將傳統(tǒng)掛線法與藥捻療法、現(xiàn)代微創(chuàng)術(shù)式理念相結(jié)合后提出的新方法，目前廣泛運(yùn)用于肛瘺［65］、肛周膿腫［66］等良性肛腸疾病的治療，臨床療效顯著、安全性高。

8 小結(jié)

“良工不廢外治”，中醫(yī)外治法是在中醫(yī)學(xué)理論體系指導(dǎo)下，以調(diào)整人體氣血陰陽為目的，運(yùn)用藥物、物理方法、手術(shù)或特定器械，直接作用于患者體表患處或病變部位的皮膚、黏膜以及特定腧穴與經(jīng)絡(luò)，從而進(jìn)行疾病治療的一種方法，能有效治療良性肛腸疾病。具體而言，血栓性外痔、肛裂可運(yùn)用中藥熏洗坐浴、中藥外敷治療，出血內(nèi)痔可運(yùn)用栓劑納肛、挑治法治療，功能性便秘可運(yùn)用針灸、推拿按摩治療，潰瘍性結(jié)腸炎可運(yùn)用肛管直腸內(nèi)給藥治療，重度脫垂出血性內(nèi)痔可運(yùn)用結(jié)扎法治療，肛周膿腫可運(yùn)用切開法治療，復(fù)雜且位置較高的肛周膿腫及肛瘺可運(yùn)用切開、掛線與拖線相結(jié)合的方法治療，術(shù)后疼痛、水腫、便秘、尿潴留、術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)等可運(yùn)用中藥熏洗坐浴、中藥外敷、針灸、推拿按摩治療。

然而，目前大部分中醫(yī)外治法缺乏較為嚴(yán)格、周密的研究驗證，規(guī)范性、多中心、大樣本量的臨床隨機(jī)對照研究不足，且中醫(yī)外治法在良性肛腸疾病運(yùn)用中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，進(jìn)而導(dǎo)致研究結(jié)果存在差異。因此，如何在中醫(yī)理論指導(dǎo)下合理、高效地運(yùn)用中醫(yī)外治法治療良性肛腸疾病，仍需進(jìn)一步探討、研究。