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    腦梗死急性期注射丹參多酚酸的用藥護(hù)理效果研究

    2022-05-14 14:57:50劉華麗秦虹霞
    中國(guó)藥物濫用防治雜志 2022年4期
    關(guān)鍵詞:急性期腦梗死研究組

    劉華麗,秦虹霞

    (安陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南安陽(yáng) 455000)

    腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的威脅人們生命健康的疾病之一,老年人中患病率較高,若得不到有效的治療,便有較高的復(fù)發(fā)率和病死率[1]。目前對(duì)于腦梗死多采用抗凝、溶栓的西藥進(jìn)行治療,由于西藥副作用較大、不良反應(yīng)較多,因此效果并不是很理想[2]。近幾年中醫(yī)藥對(duì)于腦梗死的治療的研究也越來(lái)越深入,并且中藥的副作用小,得到了人們的廣泛認(rèn)可。注射用丹參多酚酸由丹參多酚酸構(gòu)成,可以活血通絡(luò),在輕中度腦梗死恢復(fù)過(guò)程中使用較多。并且在治療的過(guò)程中為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施,可以更好地促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]?,F(xiàn)將我院相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),選擇2019年1月—2021年1月期間在院治療的腦梗死急性期患者120例,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各60例。研究組男36例、女24例;年齡49~75歲,平均年齡為(61.47±0.44)歲;合并有高血壓12例、高血脂10例、糖尿病7例、冠心病4例;美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)評(píng)分6~15分,平均評(píng)分為(10.53±3.70)分;日常生活能力量表(Barthel index,BI)評(píng)分35~46分,平均評(píng)分為(40.76±5.03)分。對(duì)照組男35例、女25例;年齡49~74歲,平均年齡為(61.46±0.42)歲;合并有高血壓11例、高血脂10例、糖尿病8例、冠心病4例;美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分7~14分,平均評(píng)分為(10.36±3.24)分;日常生活能力量表(BI)評(píng)分34~47分,平均評(píng)分為(41.36±5.64)分。兩組基線資料比較差異相近(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①滿足腦梗死急性期的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②患者及其家屬知情同意,能配合完成該研究,并簽署知情同意書;③NIHSS評(píng)分3~21分;④年齡40~76歲。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡<40歲的患者;②年齡>76歲的患者;③近期參加過(guò)類似研究的患者;④不配合完成該研究的患者。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理?;颊呷朐汉?,護(hù)理人員為患者講解病房周圍的環(huán)境,對(duì)患者病情進(jìn)行觀察,為患者進(jìn)行血壓、血糖、心電圖的檢測(cè),指導(dǎo)患者用藥,對(duì)患者進(jìn)行健康宣教并對(duì)其出院流程進(jìn)行指導(dǎo)。

    研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理方法,具體詳情如下:①基本護(hù)理。每天為患者進(jìn)行血壓、血糖、心電圖的檢測(cè),并對(duì)患者的情況進(jìn)行記錄,為患者更換床單、病號(hào)服,提供舒適、干凈的病房環(huán)境。②康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。腦梗死急性期患者需要進(jìn)行平臥位休息,保證腦部血流充足,規(guī)避缺血的情況。為患者不定期地進(jìn)行翻身、拍背,并且可以為患者不定期地按摩四肢,避免患者出現(xiàn)血栓情況的發(fā)生,等患者的病情有所穩(wěn)定之后,可以攙扶著患者進(jìn)行下床行走,督促患者早日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),促進(jìn)病情的康復(fù)。③飲食護(hù)理?;颊咭秤玫椭?、高蛋白、高纖維的食物,禁油膩、辛辣的食物,多食用容易消化吸收食物,新鮮的水果蔬菜等,少食用高膽固醇的食物。④心理護(hù)理?;颊咴诨疾∑陂g由于精神、經(jīng)濟(jì)壓力,往往會(huì)存在一定的負(fù)面情緒,應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,耐心傾聽(tīng)患者的心聲,解決患者的疑慮,對(duì)患者及其家屬要面帶微笑。并為患者及其家屬講解腦梗死急性期的知識(shí)以及后期的注意事項(xiàng)、康復(fù)護(hù)理的重要性,并寬慰患者,增加患者的自信心,減少患者的負(fù)面情緒[5]。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度、NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分、sICAM-1、sVCAM-1水平。

    護(hù)理滿意度包括滿意、一般、不滿意。滿意為患者腦梗死癥狀得到了顯著改善,腦部功能恢復(fù)正常;一般為患者腦梗死癥狀得到了改善,腦部功能基本恢復(fù)正常;不滿意為患者腦梗死癥狀沒(méi)有得到改善,甚至癥狀加重,護(hù)理滿意度為滿意率與一般率之和[6]。

    NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),分?jǐn)?shù)越高,癥狀越嚴(yán)重[7]。

    BI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)日常生活能力量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),分?jǐn)?shù)越低,病情越嚴(yán)重[8]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示,組間差異比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間差異比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

    研究組患者的護(hù)理滿意度為98.33%,對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為83.33%,研究組患者的護(hù)理滿意度明顯更高,差異顯著(χ2=8.107,P=0.004)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

    2.2 兩組患者NIHSS評(píng)分與BI評(píng)分比較

    治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分與BI評(píng)分評(píng)分相近,差異不大(t=0.268、0.615,P=0.789、0.540)。治療后兩組患者的NIHSS評(píng)分與BI評(píng)分均得到了改善,且研究組的NIHSS評(píng)分與BI評(píng)分相比于對(duì)照組較優(yōu),差異顯著(t=7.696、17.307,P<0.001)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者NIHSS評(píng)分與BI評(píng)分比較[(±s),分]

    表2 兩組患者NIHSS評(píng)分與BI評(píng)分比較[(±s),分]

    組別 時(shí)間 NIHSS評(píng)分 BI評(píng)分對(duì)照組(n=60) 護(hù)理前 10.36±3.24 41.36±5.64護(hù)理后 7.96±3.93 43.06±5.92研究組(n=60) 護(hù)理前 10.53±3.70 40.76±5.03護(hù)理后 3.64±1.86 61.36±5.66 t護(hù)理前值 0.268 0.615 P護(hù)理前值 0.789 0.540 t護(hù)理后值 7.696 17.307 P護(hù)理后值 <0.001 <0.001

    2.3 兩組患者sICAM-1、sVCAM-1水平比較

    治療前兩組患者的sICAM-1、sVCAM-1水平評(píng)分相近,差異不大(t=1.417、1.114,P=0.159、0.267)。治療后兩組患者的sICAM-1、sVCAM-1均得到了改善,且研究組的sICAM-1、sVCAM-1相比于對(duì)照組較優(yōu),差異顯著(t=12.587、15.454,P<0.001)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組患者sICAM-1、sVCAM-1水平比較[(±s),mg/L]

    表3 兩組患者sICAM-1、sVCAM-1水平比較[(±s),mg/L]

    組別 時(shí)間 sICAM-1 sVCAM-1護(hù)理前 385.32±50.20 998.63±174.44護(hù)理后 363.80±57.88 920.01±155.63研究組(n=60) 護(hù)理前 398.61±52.52 963.74±168.52護(hù)理后 221.86±65.42 523.36±123.72 t護(hù)理前值 1.417 1.114 P護(hù)理前值 0.159 0.267 t護(hù)理后值 12.587 15.454 P護(hù)理后值 <0.001 <0.001對(duì)照組(n=60)

    3 討論

    3.1 綜合護(hù)理滿意度更高

    腦梗死又被叫作缺血性卒中,中醫(yī)稱其為卒中、中風(fēng)。由于局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙使得腦組織缺血缺氧性病變壞死,表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失。腦梗死可以發(fā)生在任何年齡段的患者中,發(fā)作較為緊急,一般表現(xiàn)為突然暈倒或者半身不遂等,對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[9]。由于腦梗死急性期發(fā)病迅速,若得不到較好的護(hù)理,患者的住院時(shí)間會(huì)延長(zhǎng),會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10],相比于常規(guī)護(hù)理,綜合護(hù)理更加全面和完善,在采取人性化的護(hù)理服務(wù)的同時(shí)能夠兼顧患者病情的具體變化,通過(guò)針對(duì)性干預(yù)及時(shí)清除其臨床體征與癥狀,促進(jìn)患者身體康復(fù)[11]。本研究中研究組患者的護(hù)理滿意度為98.33%,對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為83.33%,研究組患者的護(hù)理滿意度明顯更高(P<0.05),說(shuō)明腦梗死急性期采用綜合護(hù)理,患者更滿意,從而更有利于提高患者的依從性,患者病情可以早日得以康復(fù)。

    3.2 綜合護(hù)理效果更好

    護(hù)理前兩組患者的NIHSS評(píng)分與BI評(píng)分評(píng)分相近,差異不大(P>0.05)。護(hù)理后兩組患者的NIHSS評(píng)分與BI評(píng)分均得到了改善,且研究組的NIHSS評(píng)分與BI評(píng)分相比于對(duì)照組較優(yōu)(P<0.05),說(shuō)明綜合護(hù)理可以促進(jìn)患者更快的恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。

    sICAM-1、sVCAM-1生存在內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞的表面,可以通過(guò)刺激作用使得表達(dá)上調(diào)[12]。綜合護(hù)理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理以及其他基礎(chǔ)護(hù)理,可以使得患者血液中的血栓黏附因子降低,從而有利于改善患者腦梗死癥狀。該研究中護(hù)理前兩組患者的sICAM-1、sVCAM-1水平評(píng)分相近,差異不大(P>0.05)。護(hù)理后兩組患者的sICAM-1、sVCAM-1均得到了改善,且研究組的sICAM-1、sVCAM-1相比于對(duì)照組較優(yōu)(P<0.05)。說(shuō)明綜合護(hù)理可以促進(jìn)腦梗死癥狀的好轉(zhuǎn)。

    3.3 結(jié)論和不足

    腦梗死急性期采用綜合護(hù)理,患者腦梗死癥狀、生活質(zhì)量水平得到明顯改善,綜合護(hù)理措施可以使得效果更為突出。但是由于時(shí)間的局限性,本研究并未對(duì)綜合護(hù)理對(duì)于腦梗死急性期患者的其他方面進(jìn)行研究,在以后會(huì)加大研究,為臨床腦梗死急性期的治療提供參考依據(jù)。

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