居家氧療，你做對了嗎

劉峰

一般而言，患者居家氧療有諸多益處，包括：（1）改善低氧血癥。（2）改善缺氧所致肺動脈高壓，降低血流黏度，減少右心室負(fù)荷，延緩肺心病的進(jìn)展。（3）吸氧可使支氣管痙攣、呼吸及通氣困難等癥狀得到明顯改善。（4）改善患者的身體狀況，增強其運動耐力，提高生活質(zhì)量。

常見的家庭氧療設(shè)備，通常為氧袋、氧罐。氧袋裝的氧容量小，常用于緊急情況下使用。氧氣罐的容量、壽命大于氧氣袋，但是因為里面的壓力很大，所以為了安全起見，需要進(jìn)行定期的測試。居家氧療設(shè)備通常由兩個部分組成：氧源，用于產(chǎn)生氧氣的設(shè)備，如制氧機、氧氣瓶等；連接裝置，包括鼻導(dǎo)管、面罩等。

需提醒的是，在家中進(jìn)行氧氣治療時有注意事項：設(shè)備要遠(yuǎn)離火源，在吸氧過程中不能抽煙，盡量避免產(chǎn)生靜電和電火花；定期清潔、更換吸氧管道，防止細(xì)菌感染；為了防止細(xì)菌生長，濕化杯中的水應(yīng)使用純凈水并經(jīng)常更換。使用制氧機應(yīng)特別注意：用電安全，避免在潮濕的環(huán)境下使用，應(yīng)確?？諝獾难h(huán)及設(shè)備的散熱，要經(jīng)常清洗和更換過濾棉。通常情況下，新型制氧機的制氧率可達(dá)90%～96%，但隨著使用時間的增加，制氧率會不斷降低，因此，必須定期對制氧濃度進(jìn)行測定，并在必要時更換分子篩。

不管是什么類型的氧療設(shè)備，在使用時都要帶上便攜式的血氧飽和度儀，以了解吸氧的情況，并根據(jù)醫(yī)生的要求調(diào)整吸氧的流量和時間。白天用制氧機時，距離吸氧人1米左右就可以；晚上特別是在睡眠時間，可以離得遠(yuǎn)一些，比如在臥室外放置，因為此時周圍的環(huán)境會比較安靜，制氧機的聲音較大，會打擾正常睡眠。

具體操作為：（1）氧氣吸入前，先用棉簽沾些清水，清洗患者的鼻腔。（2）使用前務(wù)必調(diào)整好流量，購買制氧機的用戶在使用之前，請認(rèn)真閱讀使用說明。（3）需調(diào)整適宜的輸氧時間。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的慢性支氣管炎、肺氣腫，并且有明確的肺功能不正常，需將氧流量控制在每分鐘1～2升之間，因為高流量吸氧會使慢性阻塞性肺氣腫患者的二氧化碳積聚加劇，從而導(dǎo)致肺性腦病。對于有些患者，平常沒有或只有輕微的缺氧，在活動、緊張或疲勞時，短暫的氧氣供應(yīng)可以緩解“氣短”的不適。（4）正確使用濕化供氧設(shè)備。吸氧前充分的溫化和濕化可以增強氧氣的擴散能力，改善氧療效果。根據(jù)調(diào)查，在家里進(jìn)行氧療的患者，吸氧所用的濕化液中，超過95%的都是純凈水、蒸餾水以及滅菌注射用水，蒸餾水的細(xì)菌繁殖率比較高，滅菌注射用水是根據(jù)注射劑的生產(chǎn)流程所配制而成，里面基本沒有致病微生物，所以可以有效防止細(xì)菌繁殖。（5）觀察記錄氧療情況。做好氧療日志，對氧療的時間、流量、氧療后的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，這樣可以幫助醫(yī)生更好地了解用氧后的情況，并與血氣分析相結(jié)合，從而調(diào)整氧療方案。吸氧后，當(dāng)患者的發(fā)紺減輕或消失，心率、呼吸減慢且平穩(wěn)，血氧分壓和氧飽和度升高時，說明患者的治療效果較好。