“禿”如其來，可辨證施治

常秋伊

本病可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的圓形或橢圓形、數(shù)目不等、邊界清楚的脫發(fā)區(qū)，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，無炎癥，無鱗屑，無瘢痕。進展期脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)松動，很易拔出，顯微鏡下呈驚嘆號樣；如損害繼續(xù)擴大，數(shù)目增多，可互相融合成不規(guī)則的斑片。斑禿繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)頭發(fā)全部脫落，稱為全禿，嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落，稱為普禿。

發(fā)病與遺傳、環(huán)境和自身免疫等有關

斑禿的發(fā)病原因及其機制尚不完全清楚，可能與遺傳、情緒應激、內分泌失調、自身免疫等因素有關，現(xiàn)普遍認為斑禿是一種具有遺傳因素和環(huán)境激發(fā)因素的自身免疫性疾病。

首先，斑禿與自身免疫有關的證據(jù)有以下幾點：（1）患者常伴發(fā)有其他自身免疫性疾病，如自身免疫性甲狀腺疾病、白癜風、牛皮癬等；（2）斑禿的活動期毛囊周圍有炎癥細胞浸潤；（3）通過免疫抑制和免疫刺激治療斑禿往往有明顯的效果。

其次，斑禿與遺傳因素有關。許多研究顯示，斑禿的發(fā)生有一定的遺傳基礎，已有報道，單卵雙生的雙胞胎同時發(fā)生相同形式的斑禿。此外，10%～20%曾經(jīng)發(fā)生斑禿的父母，其子女中至少有一個會發(fā)生斑禿，這些證據(jù)均提示斑禿與遺傳因素有密切關系。

最后，斑禿與環(huán)境因素有關。在門診診治時發(fā)現(xiàn)，很多患者脫發(fā)前都出現(xiàn)了一段時間的焦慮、緊張、憂傷、情緒不佳等，在去除這些因素以后，患者斑禿可以停止進展，并盡快恢復，這也說明斑禿與環(huán)境因素有明確關系。

總之，目前斑禿的病因尚不完全明確，但遺傳因素、環(huán)境因素和自身免疫在其中發(fā)揮了重要作用。

中醫(yī)辨證論治有良效

得了斑禿，一定要治療嗎？事實上，并非所有的斑禿患者都需要接受治療，約30%～50%的局限性斑禿患者在1年內可自行緩解或痊愈。枕部1～2處斑禿，若無明顯進展可自愈。一般來說，脫發(fā)區(qū)域廣泛，頭發(fā)再脫落的機會越大，復發(fā)率越高，完全恢復的概率越小，這部分患者就需要治療。目前斑禿治療的藥物包括口服免疫調節(jié)劑、外用糖皮質激素、米諾地爾等，堅持治療，大部分患者的病情都能得到緩解。

中醫(yī)稱斑禿為“油風”，本病在病性上有實有虛，治療時應辨證論治。其中，內治法主要分4種證型：

血熱生風型 脫發(fā)比較突然，而且發(fā)展比較快，斑塊邊緣特別整齊，患者感到頭皮發(fā)癢，而且還伴隨著失眠多夢、乏力、頭昏、舌苔發(fā)黃、脈滑數(shù)、心煩等相關癥狀。可以選用鎮(zhèn)靜安神、養(yǎng)血祛風、平肝潛陽的方式進行治療，常用藥物有制首烏、旱蓮草、菟絲子、全當歸、大熟地、仙靈脾、女貞子、升麻等。

肝郁氣滯型 患者脫發(fā)位置平滑且發(fā)亮，斑禿區(qū)域比較多，患者的情緒穩(wěn)定性不如以前，經(jīng)常性的失眠多夢，偶爾會感到頭痛頭脹，舌苔變紅，甚至暗紫。治療選擇疏肝理氣的方法，除了可以使用柴胡疏肝散治療，還可以使用逍遙散。

肝腎不足型 病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落，伴精神不振，頭暈眼花，耳鳴目眩，腰膝酸軟，倦怠乏力，舌淡，苔薄，脈細。在調理的時候要選擇可以起到補益肝腎、固精填精作用的藥物，如山萸肉、茯苓、丹皮、當歸、澤瀉、黑芝麻等。

陰虛濕熱型 患者脫發(fā)比較嚴重，而且頭發(fā)油膩光亮，新發(fā)生長比較慢，而且頭頂?shù)拿l(fā)細軟稀疏，發(fā)際線后移的同時，還伴隨著口臭、大便黏膩等相關癥狀。治療時可以選擇除濕通竅的方法，常見藥物有厚樸、苦參、生山楂、蠶砂、澤瀉、菖蒲、生白術等。

中醫(yī)外治的基本原則是促進局部的血液流通，給毛囊提供足夠的營養(yǎng)，刺激毛囊進入生長期。常見的外用藥物有補骨脂、紅花、當歸、人參、斑鰲、何首烏、毛姜、丹參、側柏葉、川芍等，下面為大家介紹中醫(yī)外用的具體方法：

（1）可以取鮮側柏葉30克，霜桑葉15克，骨碎補12克，透骨草10克，鬧羊花、皂角各3克，混合在一起，然后研磨成細末，使用75%濃度的酒精將其浸泡在大口瓶中，密封以后等待7天，使用的時候用工具濾出藥液，然后涂抹在斑禿位置，每天涂抹3次左右，頭發(fā)生長出來以后可以停止。

（2）取蓮花須（陰干）、零陵香各3克，卷柏葉、白芷、川芎、防風各15克，將藥細切，以綿裹入生椒70粒，生麻油250克，浸于新瓶中，埋地下7日，取出涂發(fā)，治發(fā)落不生。

（3）火針治療?；疳樦委熓怯脽t的火針點刺斑禿區(qū)來進行治療的一種方法，具有溫通經(jīng)絡、散寒止痛的功效。但頻繁進行火針治療，會給機體造成一定的損傷，并且導致患者產(chǎn)生恐懼心理，影響治療，所以火針一般7天治療1次。

（4）梅花針敲治。梅花針屬于一種針灸治療，有活血化淤和刺激、激活毛囊的作用，僅僅叩擊皮膚不傷及肌肉，來達到疏通經(jīng)脈的功效。

（5）毫針圍刺法，又稱圍剿刺法、圍針法，是一種在病變部位周圍進行包圍式針刺以達到提高療效目的的刺法，本法也是古代揚刺法的發(fā)展。

做好日常護理可預防

除了積極治療，患者在日常生活中也需做好護理措施加強預防，具體包括：

（1）保持足夠的營養(yǎng)攝入，不偏食，可以多吃一些含有維生素和微量元素的蔬菜和水果。

（2）斑禿和心理壓力過大有一定的關系，所以大家在日常生活中要注意保持情緒的穩(wěn)定，不要大喜大悲，可以多吃一些鎮(zhèn)靜安神的食物，比如百合、蓮子、酸棗仁等。如果自身精血不足可以多吃一些海參、核桃仁等補精益血類的食物。

（3）保持足夠的睡眠，不僅要講究睡眠的時長，也要講究睡眠的質量。

（4）在日常生活中做好頭發(fā)的清潔工作非常重要，養(yǎng)護頭發(fā)時一定要注意正確的洗滌方法，干性頭發(fā)1周洗1次即可，油性頭發(fā)要3天洗1次，中性頭發(fā)5天洗1次。

（5）每天可以按摩頭部，15分鐘左右即可，可以有效促進頭部的血液循環(huán)，給頭皮提供營養(yǎng)。

此外，在日常生活中還要慎重染發(fā)，避免頭發(fā)受損，一旦頭發(fā)受損，日后則有脫發(fā)的可能。

總之，患者只有正確認識疾病，注意自我情緒的調節(jié)，保證充足的睡眠，遵醫(yī)囑用藥，才有利于斑禿的控制。