健康增進(jìn)理念在日本養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)中的應(yīng)用

張玲 薛梅馨宇 趙陽 陶伊奇

摘要：“健康老齡化”已上升為國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，老年人的生理和心理健康與居住環(huán)境有密切的關(guān)系。老年人面臨著身體機(jī)能與心理健康方面的雙重挑戰(zhàn)。與中國(guó)有相同文化背景的日本在1999年制定的黃金計(jì)劃提出要以健康老年人為對(duì)象進(jìn)行保健、預(yù)防和社會(huì)活動(dòng)支援等“健康增進(jìn)”理念。其中，與老年人生活息息相關(guān)的日本養(yǎng)老設(shè)施更是被賦予了可幫助老年人延長(zhǎng)健康狀態(tài)，使其能夠獨(dú)立生活，降低社會(huì)護(hù)理成本的新理念。本文通過日本日建集團(tuán)設(shè)計(jì)的4個(gè)養(yǎng)老設(shè)施為例，分析“健康增進(jìn)”理念在養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)中的具體應(yīng)用，通過生理與心理的雙重干預(yù)，重新審視養(yǎng)老設(shè)施對(duì)老年人健康促進(jìn)的重要作用。以期在健康老齡化為背景下，中國(guó)養(yǎng)老設(shè)施針對(duì)預(yù)防保健等健康促進(jìn)方面的設(shè)計(jì)提供借鑒與參考。

關(guān)鍵詞：健康增進(jìn)，養(yǎng)老設(shè)施，健康老齡化

Abstract： "Healthy aging" has been promoted as a national strategy for the development of aging， and the physiological and psychological health of the elderly is closely related to the living environment. Older adults face dual challenges in terms of physical functioning and mental health. Japan， which has the same cultural background as China， proposed the concept of "health promotion" in its Golden Plan in 1999， which targets healthy elderly people for health care， prevention and social activity support. In particular， Japanese elderly care facilities， which are closely related to the lives of the elderly， have been given new ideas that can help the elderly prolong their health， enable them to live independently， and reduce the cost of social care. This paper analyzes the application of the concept of "health promotion" in the design of senior care facilities through four examples of elderly care facilities designed by NIKKEN GROUP， and re-examines the important role of elderly care facilities in promoting the health of the elderly through both physical and psychological interventions. The aim is to provide a reference for the design of preventive health care and other health promotion aspects in Chinese senior care facilities in the context of healthy aging.

Keywords： health promotion， elderly care facilities， healthy aging

1.研究背景

2015年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“健康老齡化”，并將其定義為 “發(fā)展和維持老年健康生命所需的各種功能實(shí)現(xiàn)的步驟?！痹谌蚪】蛋l(fā)展人口老齡化與國(guó)家健康發(fā)展戰(zhàn)略視域之下，健康老齡化已上升為國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，國(guó)務(wù)院及各部委先后出臺(tái)多項(xiàng)政策推動(dòng)康養(yǎng)型養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)。發(fā)展康養(yǎng)型養(yǎng)老設(shè)施對(duì)改善老年群體的身心健康，提升其生活的寬度和廣度，減輕社會(huì)和國(guó)家的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)有重要的意義。日本是全球老齡化最為嚴(yán)重的國(guó)家，與中國(guó)有著相同的文化背景，具有極其典型的代表性，對(duì)中國(guó)有巨大的影響及借鑒意義。

根據(jù)2022年日本總務(wù)省統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，日本65歲以上老年人占總?cè)丝诒葹?9.1%，在世界范圍高居榜首，這預(yù)示著日本已經(jīng)進(jìn)入超高齡社會(huì)。在早期全部由政府承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的背景下，為了控制過量的住院醫(yī)療需求，日本意識(shí)到疾病預(yù)防以及推進(jìn)包含醫(yī)療指導(dǎo)在內(nèi)的綜合性保健醫(yī)療政策的重要性。1982 年日本制定了“老人保健法”， 此保健法以“預(yù)防”為重點(diǎn)，基本內(nèi)容是努力增進(jìn)日常健康保健。國(guó)民根據(jù)地區(qū)不同，年老以后能享受到適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)。1999年日本又制定了“黃金計(jì)劃”，這是介護(hù)保險(xiǎn)導(dǎo)入后在新體制下推進(jìn)老年人保健福利的措施。這個(gè)計(jì)劃不僅在居民區(qū)附近布置基礎(chǔ)介護(hù)服務(wù)，也以健康的老年人為對(duì)象進(jìn)行保健、介護(hù)、預(yù)防、和社會(huì)活動(dòng)支援等活動(dòng)，其特點(diǎn)是構(gòu)建一個(gè)支持老年人保健福利的社會(huì)。本文以日本日建設(shè)計(jì)的4個(gè)養(yǎng)老設(shè)施為例，分析“健康促進(jìn)”理念在其養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)中的應(yīng)用，分別從身體與心理干預(yù)角度出發(fā)，重新審視養(yǎng)老設(shè)施對(duì)老年人健康促進(jìn)的重要作用，以期為中國(guó)養(yǎng)老設(shè)施在健康老齡化背景下，針對(duì)養(yǎng)老設(shè)施從預(yù)防及保健等方面的設(shè)計(jì)提供借鑒與參考。

2.日本的健康推進(jìn)計(jì)劃

日本是亞洲最先進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家，在廣泛學(xué)習(xí)歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的前沿理念和做法后，根據(jù)東方文化及自身的特點(diǎn)又做了諸多的調(diào)整和提升。日本早于1963年頒布了《老年人福利法》，但隨著20世紀(jì)70年代日本經(jīng)濟(jì)低迷，明顯感覺老年人醫(yī)療、福利支出的費(fèi)用成為國(guó)家和自制團(tuán)體的負(fù)擔(dān)。在重申老年人醫(yī)療費(fèi)用支付制度的同時(shí)，日本意識(shí)到疾病的“預(yù)防”以及努力增進(jìn)日常健康保健的重要性。因此，日本于1982 年制定了“老人保健法”， 確保國(guó)民年老以后有適當(dāng)?shù)尼t(yī)療條件，疾病的預(yù)防和治療條件。因此“老人保健法”以“預(yù)防”為重點(diǎn)，是對(duì)疾病的預(yù)防、治療、機(jī)能訓(xùn)練等保健事業(yè)進(jìn)行綜合實(shí)施，以提高國(guó)民保健、增進(jìn)老人福利為目的的政策。

1999年日本制定的黃金計(jì)劃（即老年人保健福利措施五年計(jì)劃）不僅開展老年人居住地區(qū)的介護(hù)服務(wù)，也以健康的老年人為對(duì)象進(jìn)行保健、介護(hù)預(yù)防、社會(huì)活動(dòng)支援等活動(dòng)。計(jì)劃中最突出的特點(diǎn)便是“健康推進(jìn)計(jì)劃”，為將21世紀(jì)建造成明朗活力的社會(huì)，讓更多老年人健康的參與社會(huì)活動(dòng)，融入社會(huì)，擁有生活意義，以塑造“有活力的老年人”為目標(biāo)。黃金計(jì)劃在調(diào)整護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還要維持無需護(hù)理的健康高齡者的健康，幫助其尋找生活意義，通過護(hù)理預(yù)防和生活支援，對(duì)高齡者的自立生活予以支援。例如針對(duì)65歲到74歲的前期老年人便鼓勵(lì)其積極的參加介護(hù)活動(dòng)，營(yíng)造使其身心健康的環(huán)境，以期未來實(shí)施的措施可保持“自主獨(dú)立”的老年人達(dá)到九成的目標(biāo)。

日本將養(yǎng)老護(hù)理體系（圖 1）分為三個(gè)階段，即疾病預(yù)防、疾病治療和病后護(hù)理。以往養(yǎng)老設(shè)施更多的集中在護(hù)理及病后康復(fù)這兩個(gè)方面。但隨著“健康推進(jìn)計(jì)劃”的實(shí)施，疾病預(yù)防，健康增進(jìn)也成為養(yǎng)老設(shè)施中必不可少的一環(huán)。提高老年人的活動(dòng)量，促進(jìn)其與社會(huì)交流，創(chuàng)造身心健康的環(huán)境，將護(hù)理資源集中在疾病預(yù)防等健康促進(jìn)方面。因此在近些年，日本的養(yǎng)老設(shè)施在實(shí)踐中幫助老年人延長(zhǎng)健康狀態(tài)，使其能夠獨(dú)立生活，降低社會(huì)護(hù)理成本成為新的著眼點(diǎn)，養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)被賦予了"健康養(yǎng)老"的新含義。

3.基于健康增進(jìn)理念的養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)

本文選取了由日本日建集團(tuán)2（以下簡(jiǎn)稱日建）的“日建設(shè)計(jì)”和“日建住宅設(shè)計(jì)”設(shè)計(jì)的4 個(gè)實(shí)踐項(xiàng)目（ 表 1） 為例進(jìn)行分析。分別從通過生理與心理雙方面的“健康增進(jìn)”對(duì)養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行多元策略相結(jié)合的設(shè)計(jì)方式進(jìn)行闡述。在生理健康促進(jìn)方面，注重外部空間與周邊融合以促進(jìn)老年人日常的出行活動(dòng)；在心理健康促進(jìn)方面，采取了與社區(qū)環(huán)境銜接，注重營(yíng)造交往空間等手法，通過設(shè)計(jì)增強(qiáng)老年人安定感及去機(jī)構(gòu)化的設(shè)計(jì)手法增進(jìn)老年人的身心雙重健康。這四個(gè)實(shí)踐項(xiàng)目分別是四天王寺悲田院、Wellcare Garden深澤、Charm Premier柿之木坂和Charm Premier Grand南麻布。

四天王寺悲田院（以下簡(jiǎn)稱悲田院）為面向中低收入的社會(huì)養(yǎng)老福利設(shè)施。該設(shè)施位于一個(gè)已規(guī)劃好的社區(qū)內(nèi)部，社區(qū)內(nèi)涵蓋重度支援的老人的護(hù)理單元（圖 2）、中低收入自理老人的居住單元（圖 3）、保育園以及殘疾人支援設(shè)施。設(shè)施南側(cè)為櫻池北側(cè)為與周邊其他設(shè)施及社區(qū)共用的假山景觀。設(shè)施原址為1965年竣工的舊悲田院，日建填平了原有設(shè)施周邊的蓄水池，擴(kuò)大了悲田院的占地面積，并重新分配了中高度看護(hù)樓和低收入自立樓占據(jù)總建筑面積的比例，配置了康復(fù)中心。

Wellcare Garden深澤（以下簡(jiǎn)稱Wellcare Garden）為面向健康自立老人的老年人看護(hù)型居住設(shè)施。位于東京杉并區(qū)的高端住宅區(qū)深澤，西側(cè)為一個(gè)護(hù)理型養(yǎng)老院和幼兒園，周邊住宅多為低層住宅，開放空間很少。日建致力于在這樣的封閉區(qū)域內(nèi)，創(chuàng)造一個(gè)向社區(qū)開放的養(yǎng)老設(shè)施。

Charm Premier柿之木坂（以下簡(jiǎn)稱柿之木坂）為面向自立以及中低介護(hù)等級(jí)老人的收費(fèi)養(yǎng)老設(shè)施。該設(shè)施位于東京最安靜的住宅區(qū)，設(shè)施東側(cè)面向綠意盎然的“吞川柿之木坂支流綠道”，北側(cè)為保育園，南側(cè)及西側(cè)均為住宅用地，周邊環(huán)繞著各種綠地、公園，日建的目標(biāo)是在此打造一個(gè)酒店化的高級(jí)養(yǎng)老設(shè)施。

Charm Premier Grand南麻布（以下簡(jiǎn)稱Grand南麻布）為面向自立以及中低介護(hù)等級(jí)老人的收費(fèi)養(yǎng)老設(shè)施。該設(shè)施位于市中心歷史街區(qū)內(nèi)部，街道北側(cè)為外交使團(tuán)所在地，剩下三面被住宅所環(huán)繞，附近有神社、寺廟以及綠地。在該設(shè)施的設(shè)計(jì)上日建住宅設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)了使設(shè)施更加接沿襲歷史的設(shè)計(jì)思考。

3.1健康促進(jìn)的活動(dòng)空間

（1）可增進(jìn)運(yùn)動(dòng)量的室外空間

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人生理相較于成年人主要有三個(gè)方面的變化，①是感官知覺能力的退化；②是神經(jīng)系統(tǒng)退化，包括記憶力和認(rèn)知力的下降；③是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退化，包括肢體靈活度和骨骼韌度都在下降。為延長(zhǎng)老年人的健康狀態(tài)，日建通過景觀及外部活動(dòng)空間設(shè)計(jì)，創(chuàng)造讓老年人想自主參與活動(dòng)的空間，可延緩老年人的生理機(jī)能衰退。以悲田院為例，通過外部景觀設(shè)計(jì)，如假山、蓮花池等（圖 4），促進(jìn)老年人盡可能多的外出活動(dòng)，既有利于提高其日?；顒?dòng)量預(yù)防常見老年疾病，又能促進(jìn)其在附近與社區(qū)居民相遇并進(jìn)行交流。

而在柿之木坂與Grand南麻布的項(xiàng)目中，日建則是利用設(shè)施周邊的優(yōu)良景觀來鼓勵(lì)老年人外出散步。柿之木坂是位于東京最安靜的住宅區(qū)，周圍環(huán)繞著檜屋公園（圖 5）和駒澤奧林匹克公園（圖 6）。在公交站臺(tái)前還有吞川的一條綠道（圖 7），老年人在感受四季變化同時(shí)可以隨時(shí)以親自然的姿態(tài)體會(huì)美景，陶冶情操。

Grand南麻布位于周邊圍繞著外國(guó)外交使團(tuán)（圖 8）的市中心區(qū)，周邊也有棲川宮紀(jì)念公園（圖 9）、神社和寺廟（圖 10），老年人們可以根據(jù)自己的喜好參與到各種休閑活動(dòng)當(dāng)中。

（2）增進(jìn)自主康復(fù)的室內(nèi)空間

日常的器械輔助訓(xùn)練也有助于促進(jìn)老年人的身體健康，康復(fù)室的設(shè)置是為身體機(jī)能日益退化的老年人提供每日進(jìn)行訓(xùn)練的場(chǎng)所。日建在設(shè)置器械活動(dòng)室時(shí)有意將其融入老年人的日常生活，避免在使用過程中產(chǎn)生乏味枯燥的心理。另外，在養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)設(shè)置具有療愈效果的浴室也對(duì)老年人的身體健康起到一定的積極促進(jìn)作用。

在Grand南麻布設(shè)施的康復(fù)區(qū)域設(shè)計(jì)中（圖 11），有意將器械訓(xùn)練區(qū)設(shè)置在餐廳上方。透過玻璃，使用者可以觀察到底層餐廳的情況，以及對(duì)面活動(dòng)室正在進(jìn)行的活動(dòng)（圖 12）。在使用器械訓(xùn)練時(shí)極大程度的削減了重復(fù)鍛煉時(shí)枯燥乏味的感覺，增進(jìn)了老年人活動(dòng)的積極性。在浴室的設(shè)計(jì)上，Grand南麻布設(shè)施為使用者提供具有療愈效果的“柏樹浴”和“石浴”等特殊浴室（圖 13），對(duì)老年人的身心放松起到了積極的作用。

在柿之木坂設(shè)施中則采用了寬敞明亮的活動(dòng)室的設(shè)計(jì)策略，并定期為老年人提供有益身心放松的健身操、舒緩運(yùn)動(dòng)等課程，充分融合在老年人的日常生活中，并鼓勵(lì)老年人參與到充滿趣味性的運(yùn)動(dòng)中（圖 14）。

3.2與周邊區(qū)域的融合

（1）增強(qiáng)與周邊地區(qū)的聯(lián)系

作為社會(huì)群體的一部分，老年人易出現(xiàn)缺乏認(rèn)同感、強(qiáng)烈孤獨(dú)感的心理問題，那么在養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)過程中，注重與周邊環(huán)境連通，使其與環(huán)境相融合而非孤立地存在于場(chǎng)地中就變得非常重要了。依據(jù)馬斯洛需求理論中的認(rèn)同需求，希望自己的能力獲得他人認(rèn)同，確保晚年始終帶有尊嚴(yán)感，同樣可以起到促進(jìn)健康的作用。日建便在設(shè)計(jì)空間時(shí)抓住了這一要點(diǎn)。

例如悲田院，基于原有養(yǎng)老社區(qū)的設(shè)想上又加強(qiáng)了與周邊地區(qū)及代際之間的聯(lián)系（圖 15）。該用地除了悲田院養(yǎng)老設(shè)施以外，在周邊地區(qū)同時(shí)設(shè)置了保育園、兒童托管機(jī)構(gòu)以及供兒童玩耍的假山和水池，并且進(jìn)行了無障礙設(shè)計(jì)以確保老年人在周邊散步時(shí)不受阻礙。在規(guī)劃用地方面，悲田院養(yǎng)老設(shè)施被設(shè)置在較低的地平面上（圖 16），降低建筑姿態(tài)的同時(shí)更好的與周邊住區(qū)相融合。最后，項(xiàng)目通過連接南側(cè)的大學(xué)，東側(cè)及北側(cè)的住宅區(qū)，實(shí)現(xiàn)了將悲田院與周邊地區(qū)相融合的設(shè)想。

Wellcare Garden項(xiàng)目由于其位于東京杉并區(qū)的高端住宅區(qū)，日建則通過向社區(qū)，設(shè)置廣場(chǎng)空間（圖 17）從而引入了社區(qū)的人氣，從而增進(jìn)與周邊地區(qū)的聯(lián)系。例如通過咖啡茶座、書吧、開場(chǎng)式門廳入口等設(shè)置增進(jìn)互動(dòng)行為的場(chǎng)景，增強(qiáng)與社區(qū)聯(lián)系的同時(shí)促進(jìn)了老年人可積極的與附近居民交流，豐富其日常生活。

（2）增進(jìn)社區(qū)公眾參與

此外，將養(yǎng)老設(shè)施的部分公共區(qū)域作為社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所，鼓勵(lì)周邊居民以設(shè)施使用者參與到公共活動(dòng)也是日建設(shè)計(jì)健康促進(jìn)型養(yǎng)老設(shè)施的手法之一。公共區(qū)域的復(fù)合化設(shè)計(jì)，既能夠服務(wù)到周邊社區(qū)居民，又能夠滿足老年人實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需求。參與到社會(huì)活動(dòng)，為其提供豐富的文化娛樂生活，滿足實(shí)現(xiàn)自我人生價(jià)值，有效避免了老年人產(chǎn)生悲觀厭世的消極情緒，積極的促進(jìn)其心理健康。

悲田院養(yǎng)老設(shè)施繼承了原有養(yǎng)老社區(qū)對(duì)“核心空間”的一系列規(guī)劃（圖 18）。通過將室外空間與南面的“櫻池”和北面的假山相互貫通（圖 19）的設(shè)計(jì)手法，形成了“核心空間”來促進(jìn)老年人與周邊住戶之間的交往與交流，并將居住空間和會(huì)所穿插在其中。另外，在設(shè)施假山的區(qū)域設(shè)置“街道”，并定期舉辦舞蹈節(jié)等公共活動(dòng)（圖 20），鼓勵(lì)設(shè)施使用者、周邊居民及工作人員共同參與。

Wellcare Garden的設(shè)計(jì)目標(biāo)是希望入住的老人能夠不依賴他人的幫助，任何時(shí)候都能以獨(dú)立的身心，去過健康充實(shí)的生活。日建在設(shè)計(jì)過程中將養(yǎng)老設(shè)施和廣場(chǎng)空間向社區(qū)開放，并積極地與鄰里互動(dòng)，增進(jìn)居民主動(dòng)開展文化講座等活動(dòng)（圖 21）。老年人也可在活動(dòng)中進(jìn)行知識(shí)經(jīng)驗(yàn)分享，為文化傳播做出貢獻(xiàn)，并增進(jìn)認(rèn)同感。另外，日建在設(shè)施的公共空間設(shè)置成通透的落地窗（圖 22），增進(jìn)老人與附近居民的互動(dòng)交流，既可以保護(hù)老人的自尊心，也可以從交流中獲得生活的滿足感。

日建在柿之木坂養(yǎng)老設(shè)施的營(yíng)建中，也將社區(qū)空間引入設(shè)施中。在首層創(chuàng)造了一個(gè)三面玻璃環(huán)繞的活動(dòng)空間（圖 23），居民和老人都能夠其樂融融地參與到音樂會(huì)或其他季節(jié)性活動(dòng)中。

3.3交往空間的營(yíng)造

（1）促進(jìn)與親朋的情感交流

與家人朋友的情感交流對(duì)老年人心理健康是十分有益的。在設(shè)施內(nèi)營(yíng)造良好的交往空間，鼓勵(lì)老年人走出臥室進(jìn)行自發(fā)的交流，可有效促進(jìn)其身心健康，滿足老年人對(duì)于親情和友情的需求。

日建在柿之木坂的門廳空間設(shè)置了開放式的會(huì)客廳及咖啡角（圖 24、圖 26），為老年人和家人朋友進(jìn)行交談提供場(chǎng)所。同時(shí)，設(shè)置了私人聚會(huì)餐廳（圖 25），極大的滿足了老年人對(duì)于親情的需求。此外在每層的公共空間都設(shè)立了風(fēng)景良好的咖啡角（圖 27），鼓勵(lì)老人們?cè)诖诉M(jìn)行社交。

同樣在Grand南麻布設(shè)施，日建也采取了類似的設(shè)計(jì)手法，在一層公共空間的一角設(shè)置供老年人與家屬交流的會(huì)客廳（圖 28），并且同在每層住宅區(qū)域的公共空間都設(shè)有供老人進(jìn)行交流的咖啡區(qū)（圖 29）。

（2）促進(jìn)代際交流

日建在空間營(yíng)造時(shí)不僅考慮同代交往，也為代際交流創(chuàng)造了交互空間。與不同年齡段居民的交流，有利于避免老年人產(chǎn)生孤獨(dú)感，并可持續(xù)的保持與社會(huì)的聯(lián)系，完善老人的身心健康。

在悲田院，周邊有保育園、兒童托管設(shè)施等諸多設(shè)施，其難點(diǎn)便是如何讓不同年齡和身體狀況的人融入社群。日建通過改建完善周邊地區(qū)的設(shè)施配置，同時(shí)新造了向周邊地區(qū)開放的假山等景觀設(shè)施，使老人在活動(dòng)的同時(shí)可與多年齡段居民進(jìn)行代際交互（圖 30），豐富其生活內(nèi)容。此外，悲田院在運(yùn)營(yíng)過程中還開展了招募實(shí)習(xí)生等活動(dòng)，以通過不斷新注入的社會(huì)力量來幫助老年人適應(yīng)生活。

在Wellcare Garden設(shè)施設(shè)計(jì)中，日建則積極開發(fā)并利用當(dāng)?shù)刭Y源，與附近的幼兒園合作舉辦生日派對(duì)活動(dòng)，在設(shè)施內(nèi)的開放庭院舉辦夏日祭典活動(dòng)，在中庭開設(shè)兒童戲水池（圖 31）等，逐漸將養(yǎng)老設(shè)施轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)居民聚集的活動(dòng)據(jù)點(diǎn)，豐富老年人日常生活，增進(jìn)其生活自主性。并且在規(guī)劃過程中，有意將底層面向社區(qū)街道的公共區(qū)域設(shè)計(jì)為玻璃幕墻，增進(jìn)周邊居民與老人的視線互動(dòng)。

3.4基于心理需求的感官設(shè)計(jì)

（1）帶有安定感和充滿感官刺激的室內(nèi)設(shè)計(jì)

老年人多存在自卑、敏感、孤獨(dú)、高自尊等心理傾向，日建在室內(nèi)空間設(shè)計(jì)中注重老年人對(duì)環(huán)境的心理需求，營(yíng)造帶有安定感的室內(nèi)環(huán)境，幫助老年人更好的適應(yīng)設(shè)施。并結(jié)合老年人的心理特征營(yíng)造充滿感官刺激的公共空間，提高老年人自尊意識(shí)，促使其更積極的生活。

例如，悲田院內(nèi)部裝飾采用暖色以及木質(zhì)材料（圖 32）為老年人提供安定感，在玄關(guān)設(shè)置了和紙拉門（圖 33）迎合老年人的審美需求與生活習(xí)慣。燈光設(shè)計(jì)上（圖 34）也盡可能與最佳天花板高度相匹配，營(yíng)造符合老年人官感需求的溫馨氛圍。

日建在設(shè)計(jì)Grand南麻布的內(nèi)部空間時(shí)，為優(yōu)化餐廳（圖 35）位于地下一層的這一不利因素，通過設(shè)計(jì)通高空間，引入外部光線的手法，保證了視野的開闊性，避免地下空間會(huì)產(chǎn)生壓抑與沉悶的感覺。

在設(shè)施內(nèi)居住空間的營(yíng)造上，日建在入口采取了將外開門與推拉門結(jié)合的形式營(yíng)造了一個(gè)玄關(guān)空間，帶給老人一種回家的儀式感的同時(shí)，也很好地阻隔了外部視線，充分保護(hù)了老年人的隱私，極大程度上增強(qiáng)了老年人的安定感（圖 36）。

Wellcare Garden一樓的用餐區(qū)（圖 37）采用面向庭院（圖 38）設(shè)置開放與通透的落地玻璃的設(shè)計(jì)手法，營(yíng)造出較為開放與溫馨的用餐環(huán)境。日建通過向庭院開敞，營(yíng)造可刺激五感的用餐公共區(qū)域，促使用餐者注重著裝，提升老年人對(duì)生活的積極性，促進(jìn)心理健康。

（2）“去機(jī)構(gòu)化”的感官設(shè)計(jì)

避免設(shè)施內(nèi)部過于功能化使老年人產(chǎn)生身處醫(yī)療機(jī)構(gòu)的呆板印象，日建通過“去機(jī)構(gòu)化”的感官設(shè)計(jì)手法營(yíng)造了老年人的生活區(qū)，力圖營(yíng)造出更加日常生活化的空間使用體驗(yàn)。

在Grand南麻布設(shè)施康復(fù)器械區(qū)（圖 12），日建有意避免過于強(qiáng)調(diào)功能性的設(shè)計(jì)，將較為封閉的康復(fù)室打開，使其更加接近休閑空間而非康復(fù)治療室。大大提升了自主康體訓(xùn)練的同時(shí)，增加趣味性避免枯燥。

Wellcare Garden設(shè)施首層就餐區(qū)采用了去機(jī)構(gòu)化的普通類型餐廳的風(fēng)格（圖 37），面向庭院敞開，就餐區(qū)還采用多種類型用餐環(huán)境，例如Grand南麻布設(shè)施設(shè)置了鐵板燒就餐角（圖 39），為老年人提供選擇性豐富且趣味性強(qiáng)的用餐體驗(yàn)。老人及其家人在用餐過程中既能欣賞到外部景觀，又具有強(qiáng)烈的儀式感，營(yíng)造充滿感官刺激的豐富體驗(yàn)空間。

在建筑的立面的設(shè)計(jì)上，日建采用帶有地緣性的設(shè)計(jì)語言，擺脫傳統(tǒng)養(yǎng)老院的感官，設(shè)計(jì)具有在地性的建筑。例如悲田院因?yàn)榕c寺廟相關(guān)，所以設(shè)計(jì)風(fēng)格上采用了“四神對(duì)應(yīng)”的設(shè)計(jì)，東面自立樓鋪了青綠色瓷磚代表“青龍”（圖 40）。南側(cè)看護(hù)樓鋪了朱紅色瓷磚代表“朱雀”（圖 41）。采用這種地緣化且易于識(shí)別的設(shè)計(jì)，也可使得老年人在建筑中不易迷失方向。

Grand南麻布設(shè)施由于坐落在歷史街區(qū)，所以外觀上參考周邊的特色延承了江戶時(shí)期武士住宅（圖 42）的風(fēng)格進(jìn)行設(shè)計(jì)。

柿之木坂設(shè)施在立面設(shè)計(jì)上選取輕盈的玻璃與厚重的瓷磚進(jìn)行對(duì)比的方式，凸顯面向街區(qū)開放的姿態(tài)，避免沉悶古板的印象。在外觀設(shè)計(jì)上更好似酒店式風(fēng)格（圖 43），使老年人產(chǎn)生旅居一般的居住體驗(yàn)，放松其身心。

可見，日建的“去機(jī)構(gòu)化”的設(shè)計(jì)策略，既能夠幫助老年使用者更好的識(shí)別建筑的方位以及功能分區(qū)，又能避免老年人在使用過程中產(chǎn)生沉悶感，并始終保持與社會(huì)生活聯(lián)系。

3.5健康增進(jìn)策略在養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)中的應(yīng)用

日建集團(tuán)在設(shè)計(jì)可促進(jìn)老年人健康的室內(nèi)外空間中，從生理和心理兩方面入手，采用多元設(shè)計(jì)策略相結(jié)合的方式，營(yíng)造出更加吸引老年人可體驗(yàn)的空間。在生理健康促進(jìn)方面，通過良好的景觀營(yíng)造，鼓勵(lì)老年人進(jìn)行更多的戶外活動(dòng)，增加其日?；顒?dòng)量從而達(dá)到健康促進(jìn)的目的。在空間設(shè)計(jì)中非常重視交流的重要性，無論是老年人之間的交流、與親朋好友的情感交流、亦或者代際交流，都是日建在設(shè)計(jì)中著重考慮的，也是從促進(jìn)心理健康角度出發(fā)而進(jìn)行的精細(xì)化設(shè)計(jì)。例如結(jié)合設(shè)施具體用地狀況分別采取不同的設(shè)計(jì)手法與周邊區(qū)域相融合，促進(jìn)公眾參與，增進(jìn)社會(huì)認(rèn)同感。內(nèi)部設(shè)計(jì)方面更是通過交往空間的營(yíng)造，提供情感交流的空間，營(yíng)造帶有安定感與充滿刺激的空間設(shè)計(jì)。另外，由外而內(nèi)的“去機(jī)構(gòu)化”設(shè)計(jì)手法也是日建慣用的一種表現(xiàn)手法，無論是具有在地性，亦或是充滿旅居性，都是讓老年人感受充實(shí)的生活體驗(yàn)，增強(qiáng)其生活積極性，對(duì)老年人的身心健康進(jìn)行積極干預(yù)的設(shè)計(jì)手法。

養(yǎng)老設(shè)施作為一種社會(huì)福利設(shè)施，在服務(wù)老年人的同時(shí)，也需要衡量其運(yùn)營(yíng)成本，由于社會(huì)不斷的變化和發(fā)展，養(yǎng)老設(shè)施也需要進(jìn)行一定的彈性設(shè)計(jì)，盡可能更好的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展及老年人身心變化。通過良好的空間設(shè)計(jì)可支撐起多種運(yùn)營(yíng)模式組合，例如整合護(hù)理和醫(yī)療資源，高效利用的設(shè)施空間，既能服務(wù)需重度看護(hù)的老人，亦能為健康老人提供可預(yù)防、可促進(jìn)健康的服務(wù)，在有效延長(zhǎng)老年人的健康狀態(tài)的同時(shí)增強(qiáng)其自理能力將是養(yǎng)老設(shè)施要面對(duì)的重要課題。

4.結(jié)論

日本日建集團(tuán)在養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)中十分注重針對(duì)老年人的生理及心理特征進(jìn)行的空間營(yíng)造。通過增進(jìn)老年人的運(yùn)動(dòng)量來預(yù)防老年病并延緩衰老，滿足老年人的心理需求使其消除心理障礙從而積極的生活，促進(jìn)老年人的身心健康而延長(zhǎng)其健康狀態(tài)，讓老年人盡可能長(zhǎng)時(shí)間保持自立健康的生活狀態(tài)已成為日本養(yǎng)老體系發(fā)展的新階段。中國(guó)老齡化程度逐漸加深，在2035年將進(jìn)入超級(jí)老齡化社會(huì)，從深度老齡化走向超級(jí)老齡化也只有10余年的過渡期3，將會(huì)給社會(huì)和家庭帶來極大的壓力。借鑒日本養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)過程中針對(duì)健康促進(jìn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可使老年人盡可能健康、自立的安度晚年，也可以節(jié)約社會(huì)醫(yī)療資源，減輕政府及家庭要面對(duì)的養(yǎng)老壓力，發(fā)展健康增進(jìn)型養(yǎng)老設(shè)施對(duì)我國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展將會(huì)帶來積極的意義和深遠(yuǎn)的影響。

圖片來源：

圖1：石川誠(chéng) 「これまでとこれからのリハビリテーション」，病院建築：テーマ：リハビリテーション142，2004年

圖2～5、圖16、圖18～20、圖30、圖32～34、圖40～41：https：//mp.weixin.qq.com/s/EibMaWsV-qZ-GHMvJCiNJw

表1各設(shè)施總平面圖：谷歌地圖

表1悲田院設(shè)施圖片：https：//www.shitennoji-fukushi.jp/aged/hidenin-tokuyou/

表1Wellcare Graden深澤設(shè)施圖片、圖17、圖21～22、圖31、圖37～39：https：//mp.weixin.qq.com/s/ofRg6tKYsBaVvxezqQhnKw

表1 Charm Premier柿之木坂設(shè)施圖片、圖6～8、圖15、圖23～27、圖43：https：//www.charmcc.jp/home/charmpremier_kakinokizaka/

表1 Charm Premier Grand南麻布設(shè)施圖片、圖9～14、圖28～29、圖35～36、圖42、圖49：https：//www.charmcc.jp/home/charmpremiergrand_minamiazabu/

注釋：

1 根據(jù)石川誠(chéng)發(fā)表在『病院建築（醫(yī)院建筑）』上的文章「これまでとこれからのリハビリテーション（目前為止及從此以后的康復(fù)）」翻譯整理繪制。

2 日本日建集團(tuán)（Nikken Group）由五家公司構(gòu)成，文中介紹的4個(gè)養(yǎng)老設(shè)施分別來自日建設(shè)計(jì)（NIKKEN SEKKEI）和日建住宅設(shè)計(jì)（NIKKEN HOUSING SYSTEM）。

3 根據(jù)1956年聯(lián)合國(guó)《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時(shí)，則意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化，60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^10%，意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入嚴(yán)重老齡化，而65歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到20%則被定位為超級(jí)老齡社會(huì)，截止到2021年底中國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诘?8.9%，已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙曉征，（日）田中理主編. 透視日本養(yǎng)老[M]： 中國(guó)建筑工業(yè)出版社， 2021.

[2]石川誠(chéng). これまでとこれからのリハビリテーション[J]. 病院建築， 2004， （142）： 2-3.

[3]張雅妮. 基于老年人生理及心理特征的養(yǎng)老建筑刺激性設(shè)計(jì)研究[D].湖南大學(xué)，2014.

[4]范子哲.運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)對(duì)老年人衰弱狀態(tài)、生活質(zhì)量及心理健康的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（17）：4243-4246.

[5]劉頌. 老年社會(huì)參與對(duì)心理健康影響探析[J].南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，No.89（04）：38-40.

[6]傅雙喜. 中國(guó)老年人心理需求調(diào)查報(bào)告[C]//中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)（China Elder Health Care Association）.2010第二屆中國(guó)老年保?。óa(chǎn)業(yè)）高峰論壇文集，2010：17.

[7]胡宏偉，串紅麗，楊帆，郭牧琦. 我國(guó)老年人心理癥狀及其影響因素研究[J].西南大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2011，37（06）：145-152.DOI：10.13718/j.cnki.xdsk.2011.06.025.