高質(zhì)量供給山區(qū)農(nóng)村為老服務(wù)應(yīng)把握三大基本方向

文|黃鵬進(jìn)

習(xí)近平總書記指出，扎實(shí)推進(jìn)共同富裕，最艱巨最繁重的任務(wù)仍然在農(nóng)村。對于杭州而言，推進(jìn)共同富裕的工作重點(diǎn)在西部三縣市，尤其在這些地區(qū)的偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村。在這些區(qū)域中，大量留守空巢老人又是《杭州市“一老一小”整體解決方案》需要重點(diǎn)關(guān)切的一個(gè)群體。能否高質(zhì)量供給山區(qū)農(nóng)村為老服務(wù)，也是檢驗(yàn)《杭州高質(zhì)量促進(jìn)農(nóng)民農(nóng)村共同富裕行動(dòng)計(jì)劃（2021-2025年）》工作成效的試金石。杭州要高質(zhì)量供給山區(qū)農(nóng)村為老服務(wù)，把山區(qū)老年人安頓好、照顧好，讓更多留守空巢老年人能夠安度晚年，需要在具體工作的推進(jìn)上注意三大基本方向。

以發(fā)展促服務(wù)

杭州大量山區(qū)型鄉(xiāng)村在為老服務(wù)的供給上，一個(gè)突出短板在于，山區(qū)大量年輕人外出務(wù)工，無法實(shí)現(xiàn)老人家庭自養(yǎng)。同時(shí)，因?yàn)樯絽^(qū)整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展偏落后，地方政府用于農(nóng)村為老服務(wù)的財(cái)政資金不足；農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)也面臨著削薄難、增收難的困境，難有盈余反哺于鄉(xiāng)村為老服務(wù)。

在這一背景下，高質(zhì)量供給山區(qū)鄉(xiāng)村為老服務(wù)，要依托山區(qū)各類存量政策與資源謀劃鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展，鞏固好山區(qū)為老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。從具體破解思路來看，一是要積極發(fā)揮鎮(zhèn)街統(tǒng)籌條線資源的優(yōu)勢。依托農(nóng)業(yè)農(nóng)村、自然規(guī)劃、林水、民政等項(xiàng)目資金，在規(guī)范資金使用的前提下，為農(nóng)村各類產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供支持。如推動(dòng)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織參與鄉(xiāng)村環(huán)境運(yùn)維、農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)；將部分由鎮(zhèn)村統(tǒng)籌支配的專項(xiàng)資金，如移民、低收入農(nóng)戶等專項(xiàng)扶持發(fā)展資金，入股政府產(chǎn)業(yè)平臺項(xiàng)目，以增加農(nóng)村集體經(jīng)營性收入。

要在尊重各村意愿基礎(chǔ)上因地制宜組建各類鄉(xiāng)村振興聯(lián)合體，整合不同村域間多維發(fā)展資源，做大做強(qiáng)各類鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)鏈，提高農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織參與市場競爭的能力，通過各類強(qiáng)村公司、共富工坊在山區(qū)山水生態(tài)、山林資源、生態(tài)農(nóng)業(yè)、鄉(xiāng)土文化、特色農(nóng)產(chǎn)品等方面的深度挖潛，為山區(qū)鄉(xiāng)村的為老服務(wù)奠定產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。

要充分發(fā)揮村級組織統(tǒng)合農(nóng)戶分散利益的優(yōu)勢。如村級組織通過組建土地股份合作社、推動(dòng)土地流轉(zhuǎn)，為適度規(guī)模經(jīng)營奠定土地要素基礎(chǔ)；通過村民股份集資，彌補(bǔ)產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金的不足；深度挖掘鄉(xiāng)賢資源、聚合多方優(yōu)勢搭建產(chǎn)業(yè)振興平臺，為鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展夯實(shí)各類平臺資源基礎(chǔ)。

總而言之，積極發(fā)掘山區(qū)鄉(xiāng)村各類存量政策與資源，系統(tǒng)謀劃山區(qū)農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展，是確保山區(qū)高質(zhì)量為老服務(wù)的基礎(chǔ)前提。

以統(tǒng)籌促服務(wù)

在做好增量的前提下，高質(zhì)量提升鄉(xiāng)村為老服務(wù)水平，還需要通過各類體制機(jī)制的完善創(chuàng)新，統(tǒng)籌好山區(qū)鄉(xiāng)村各項(xiàng)為老服務(wù)政策資金，提高資金使用效率；同時(shí)統(tǒng)籌好鎮(zhèn)-村-自然村三個(gè)層次的為老服務(wù)功能布局。

加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌各類為老服務(wù)政策資金的使用力度。當(dāng)前政府條線部門，如人社、民政、殘聯(lián)、婦聯(lián)、文廣等政府及社會(huì)團(tuán)體等，都有不少的條線為老資金進(jìn)入山區(qū)鄉(xiāng)村。但是調(diào)查顯示，一些山區(qū)農(nóng)村配備了老年運(yùn)動(dòng)器材，如跑步機(jī)、單杠、啞鈴等，但實(shí)際使用效率很低；還有一些文化娛樂設(shè)施，比如鄉(xiāng)村書屋、書畫室等，也經(jīng)常沒有人使用，處于閑置狀態(tài)。相反，對于一些老年食堂、日常健康監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等需求又存在供給不足?；诖耍ㄗh以鎮(zhèn)街為基本統(tǒng)籌單位加大山區(qū)為老服務(wù)的政策資金整合力度，讓更多條線為老服務(wù)資金經(jīng)過統(tǒng)籌后，聚力于更有需要的山區(qū)老齡失能老人，聚力于老人更加亟需的為老服務(wù)項(xiàng)目上。

統(tǒng)籌鎮(zhèn)-村-自然村三個(gè)層次的為老服務(wù)功能布局。如在養(yǎng)老設(shè)施的布局上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)加大養(yǎng)老院的建設(shè)投入（自建公立養(yǎng)老院或購買民營養(yǎng)老院服務(wù)），為五保戶提供集中供養(yǎng)，同時(shí)降低農(nóng)村失能失智老人的撫養(yǎng)成本。行政村層級應(yīng)大力推進(jìn)日間服務(wù)照料中心建設(shè)，自然村（或片區(qū)）重在建設(shè)老年活動(dòng)室，二者重在為有活動(dòng)能力的老人提供日常照護(hù)服務(wù)，或臨時(shí)性夜間照護(hù)與疾病康復(fù)照護(hù)。在老人就餐方面，可在鎮(zhèn)域（或轄片區(qū)單元）設(shè)立老年食堂；在行政村層級設(shè)立助餐點(diǎn)，由老年食堂進(jìn)行配餐；偏遠(yuǎn)自然村內(nèi)少數(shù)老人則依靠黨員志愿者或快遞小哥等力量進(jìn)行低成本配送。在就醫(yī)方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院主要承擔(dān)老人的問診功能；鄉(xiāng)村衛(wèi)生室則借助數(shù)字化手段由中心衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問診，同時(shí)主要承擔(dān)老人日常健康監(jiān)測、健康檔案管理等公衛(wèi)服務(wù)；自然村則應(yīng)將重點(diǎn)放在網(wǎng)格員聯(lián)動(dòng)高齡老人送醫(yī)、送藥服務(wù)的體制建設(shè)上。

以治理促服務(wù)

山區(qū)農(nóng)村在為老服務(wù)供給上的一個(gè)突出難點(diǎn)，就是老人居住分散，人口密度稀疏。如課題組調(diào)研的建德市某村，轄區(qū)面積5.28平方公里，共12個(gè)自然村，而在村人口僅376人，其中60歲以上老年人口接近300人。這也意味著同等為老服務(wù)資金，山區(qū)農(nóng)村相比城市社區(qū)在服務(wù)效率上十分低下。

要解決這一問題，關(guān)鍵要以治理促服務(wù)，通過增強(qiáng)鄉(xiāng)村自組織供給的能力，以低成本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村為老服務(wù)的廣覆蓋。比如，在老年人的就餐問題上，山區(qū)縣市與鎮(zhèn)街財(cái)政通常對老年食堂的補(bǔ)貼有限，助餐點(diǎn)也難以多點(diǎn)開花，此時(shí)就需要通過借助各類治理手段予以彌補(bǔ)，如激發(fā)黨員志愿者耕種初心菜園，通過鄉(xiāng)賢與普通群眾捐贈(zèng)等彌補(bǔ)運(yùn)營資金的不足；同樣，老年食堂建設(shè)通常只能解決就近中心村的老人就餐問題，還需要積極調(diào)動(dòng)黨員志愿者等參與各類配餐點(diǎn)的送餐服務(wù)，才能相對低成本地解決好偏遠(yuǎn)區(qū)域老人的就餐問題。老年人的健康體檢，需要更多志愿者協(xié)助參與才能順利完成。網(wǎng)格員通過日常走訪、保潔員通過日常上門清理垃圾等行為，可以及時(shí)了解老人的日常照料需求，為老人代辦一些緊急事項(xiàng)等。

此外，要積極借助村民代表會(huì)議、村民議事協(xié)商、網(wǎng)格大走訪等制度載體，及時(shí)了解老年人的服務(wù)需求；通過組織“好媳婦”“好公婆”“好家風(fēng)”等評選活動(dòng)，激勵(lì)更多年輕人在日常家庭生活中更加關(guān)注老人、關(guān)愛老人；通過積分制等手段激勵(lì)更多在村人員參與為老志愿服務(wù)。

總之，高質(zhì)量自主供給養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)成為當(dāng)前山區(qū)鄉(xiāng)村基層治理的關(guān)鍵議題，通過激活基層治理來助力山區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的自主低成本供給，是杭州今后一段時(shí)期解決山區(qū)鄉(xiāng)村為老服務(wù)需要堅(jiān)持的第三個(gè)重要方向。