基于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展背景下基層黨建與醫(yī)療業(yè)務(wù)深度融合的路徑探索

陳俊如，王群波，廖學(xué)佼，鄭華，邵高海

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

黨的十九大報告明確指出：“黨的基層組織是確保黨的路線方針政策和決策部署貫徹落實的基礎(chǔ)”[1]。黨的基層組織是確保黨的方針政策能夠有效落實的一線基礎(chǔ)。我們只有緊密聯(lián)系基層群眾，夯實黨的基層領(lǐng)導(dǎo)基礎(chǔ)，才能堅持正確的指導(dǎo)思想，只有建設(shè)好黨的各級黨支部，才能不斷增強黨的凝聚力、組織力。黨的基層組織是黨在基層工作的“戰(zhàn)斗堡壘”，直接承擔(dān)著對黨員進(jìn)行教育、管理和監(jiān)督的任務(wù)。中國共產(chǎn)黨有480多萬個基層黨組織，在密切聯(lián)系群眾、宣傳群眾、組織群眾中發(fā)揮了不可或缺的橋梁與紐帶作用。《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2019年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量達(dá)87.2億人次，其中，醫(yī)院38.4億人次，公立醫(yī)院32.7億人次，公立醫(yī)院診療人次約占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的37.5%，占醫(yī)院診療人次的85.2%。全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)達(dá)26 596萬人，其中，醫(yī)院21 183萬人，公立醫(yī)院17 487萬人，公立醫(yī)院入院人數(shù)占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)的65.8%，占醫(yī)院入院人數(shù)的82.6%。公立醫(yī)院提供了醫(yī)療服務(wù)總量的絕大多數(shù)，是密切聯(lián)系群眾、服務(wù)群眾的重要窗口，是推動健康中國戰(zhàn)略順利實施的首要保障。公立醫(yī)院的每個黨支部成為健康“細(xì)胞”，其組織力和政治功能正常運作，才能使黨組織的各項方針政策從“神經(jīng)中樞”切實傳到“神經(jīng)末梢”，打通“最后一公里”。但公立醫(yī)院基層黨組織仍然存在政治弱化、組織功能滯后、服務(wù)功能缺失的問題。公立醫(yī)院基層黨組織應(yīng)堅持“圍繞中心抓黨建、抓好黨建促發(fā)展”，將黨建工作融入業(yè)務(wù)工作中去，用黨的理論知識武裝頭腦，用業(yè)務(wù)能力提升價值[2]。公立醫(yī)院應(yīng)積極探索黨建與醫(yī)療業(yè)務(wù)的融合路徑，以黨建引領(lǐng)業(yè)務(wù)發(fā)展，進(jìn)而推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

一、公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)的困境

當(dāng)前，公立醫(yī)院的一些體制、運行機(jī)制導(dǎo)致公立醫(yī)院基層黨建與醫(yī)療業(yè)務(wù)“兩張皮”的矛盾還非常突出，矛盾的根源在于黨建考核體系不健全[3]，進(jìn)而導(dǎo)致公立醫(yī)院黨的建設(shè)與醫(yī)院業(yè)務(wù)深度融合存在突出問題和薄弱環(huán)節(jié)。

（一）黨員干部世界觀、人生觀、價值觀錯位

受到醫(yī)療體制和社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的影響，部分公立醫(yī)院黨政一把手注重醫(yī)院規(guī)模，片面追求經(jīng)濟(jì)利益，只注重業(yè)務(wù)收入的快速增長。醫(yī)院制定的考核指標(biāo)大多與臨床業(yè)務(wù)相關(guān)，且直接與科室年終考評掛鉤，與職工晉升晉級密切相關(guān)，導(dǎo)致黨員同志世界觀、人生觀、價值觀出現(xiàn)錯位，科室主任關(guān)注的是科室獎金和各項考核指標(biāo)的完成情況，職工關(guān)注個人“獎金”。在這樣的背景下，醫(yī)院基層黨建工作必然會被弱化、虛化、邊緣化。

（二）基層黨組織政治功能弱化

基層黨組織被定位為是聽從上級指示、接受上級考核的服務(wù)型組織，直接導(dǎo)致基層黨組織“戰(zhàn)斗堡壘”和打通“最后一公里”樞紐的功能喪失。

（三）基層黨組織的功能未得到充分發(fā)揮

基層黨組織不能準(zhǔn)確把握每位黨員同志的思想動態(tài)、發(fā)展?fàn)顟B(tài)，不能準(zhǔn)確分析黨員的思想狀況和心理狀態(tài)。黨風(fēng)行風(fēng)廉政教育未嚴(yán)格落實，導(dǎo)致全面從嚴(yán)治黨滲透力不足、影響力不足，進(jìn)而導(dǎo)致黨員的黨性不高，為人民服務(wù)的宗旨意識淡化?；鶎狱h組織對基層黨員職業(yè)規(guī)劃的關(guān)心、關(guān)懷不足，不能及時幫助黨員解決問題，導(dǎo)致基層黨員感受不到基層黨組織服務(wù)功能的作用，基層黨組織凝聚力下降。

（四）黨建、臨床工作“兩張皮”現(xiàn)象普遍存在

黨建、臨床工作“兩張皮”現(xiàn)象難以破解的主要因素有：1.思想認(rèn)識不到位。醫(yī)療、教學(xué)、科研被公認(rèn)為是公立醫(yī)院的中心工作，是醫(yī)院績效管理的重點考核指標(biāo)。黨建工作主要是抓思想政治，沒有具體的考核指標(biāo)，就是說起來重要、做起來次要、忙起來不要的事情。2.黨務(wù)工作者專職化不夠，院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室領(lǐng)導(dǎo)多半是醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)崗或半轉(zhuǎn)崗而來，有部分臨床醫(yī)技科室主任擔(dān)任支部書記，他們因繁重的業(yè)務(wù)工作，沒有經(jīng)過規(guī)范系統(tǒng)的馬列主義思想的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，難以理解習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的新觀念、新方法，難以統(tǒng)籌安排黨建與醫(yī)療業(yè)務(wù)，不可避免地存在“重業(yè)務(wù)輕黨建”的思想。

（五）缺乏考核監(jiān)督機(jī)制

在基層黨建工作考核中，絕大多數(shù)醫(yī)院基層黨建工作的考核手段是查閱黨建臺賬、召開組織生活會、民主評議黨員等，導(dǎo)致黨建考核單一呆板且缺乏針對性，考核指標(biāo)沒有與業(yè)務(wù)工作緊密銜接，黨建重點任務(wù)落實不到位。因此，醫(yī)院基層黨組織需要構(gòu)建與新形勢下相適應(yīng)的基層黨建量化考核指標(biāo)體系，建立以實際工作為導(dǎo)向的機(jī)制。

二、解決問題的思路及策略

（一）黨小組建設(shè)

規(guī)范黨小組建設(shè)是打通“最后一公里”的關(guān)鍵保障。黨小組是基層黨組織的“細(xì)胞”，最貼近黨員群眾，在組織工作的開展、組織形式的選擇上存在諸多優(yōu)勢。筆者查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合多家醫(yī)院黨建調(diào)研及自身的黨小組建設(shè)經(jīng)驗，提出以下建議。

1.優(yōu)化黨小組設(shè)置

黨小組的設(shè)置要求是醫(yī)院根據(jù)各黨支部自身的特點，按照《條例》要求，依據(jù)“有序不亂、業(yè)務(wù)相近、人員相熟”的原則，根據(jù)學(xué)科特點、專業(yè)方向、業(yè)務(wù)發(fā)展等綜合因素，突出黨小組的靈活性，科學(xué)設(shè)置黨小組。我院骨科黨支部設(shè)置了骨科脊柱黨小組、骨科創(chuàng)傷黨小組、骨科關(guān)節(jié)黨小組，達(dá)到了黨建與臨床工作深度融合和“中心工作在哪里，黨小組設(shè)置就延伸到哪里”的效果。醫(yī)院要對黨小組的黨員數(shù)量進(jìn)行控制，一般不超出6名黨員。如果黨員人數(shù)過多，醫(yī)院可以按照亞專業(yè)方向再進(jìn)行分組，但黨小組人數(shù)一般不少于3人。此外，醫(yī)院要積極推進(jìn)黨小組陣地規(guī)范化建設(shè)，做到管理有制度、活動有場所、活動有記錄、學(xué)習(xí)有資料，利用“學(xué)習(xí)強國”、微信群、QQ群搭建微黨課學(xué)習(xí)平臺。

2.突出黨小組在黨支部建設(shè)中的政治功能

黨小組建設(shè)應(yīng)注重“三會一課”制度，實行常態(tài)化、制度化。黨小組應(yīng)建立聯(lián)系群眾制度。醫(yī)院要善于在高知隊伍、中層干部隊伍中發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀人員，積極吸納他們加入黨組織。醫(yī)院要明確黨小組職責(zé)功能，有效解決黨支部存在的虛化、弱化、邊緣化問題。黨小組應(yīng)適應(yīng)新時代下全面從嚴(yán)治黨的新要求、新形勢、新變化，更好地發(fā)揮黨員的先鋒模范作用。

3.黨小組長選拔要高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求

公立醫(yī)院是學(xué)術(shù)性、專業(yè)性很強的醫(yī)教研機(jī)構(gòu)，黨小組組長除了需要有較高的黨性修養(yǎng)外，還要在本專業(yè)領(lǐng)域有較高的業(yè)務(wù)水平和學(xué)術(shù)影響力、組織能力、凝聚力。因此，在黨小組長選拔中，各黨支部要根據(jù)科室的專業(yè)特點進(jìn)行選拔，支部委員優(yōu)先考慮。醫(yī)院要定期開展黨小組長業(yè)務(wù)培訓(xùn)，黨小組長通過理論學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流、現(xiàn)場觀摩等方法，熟悉黨建理論和黨建工作方法，具備“想干、愿干、能干”的素質(zhì)。

4.建立健全考核制度

黨小組組長是黨小組的核心人物。醫(yī)院要明確黨小組組長黨建責(zé)任清單，實行量化考核。醫(yī)院要對黨小組組長實行年終考核、年初黨建計劃，計劃要有明確的黨建內(nèi)容時間表、黨建效果考核指標(biāo)，并與年終評優(yōu)和晉級晉升關(guān)聯(lián)起來，提高黨小組組長履職的積極性、創(chuàng)造性。黨小組處于最基層和第一線，要固本強基，為基層黨建工作的開展做出貢獻(xiàn)[4]。

（二）黨支部建設(shè)

國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，要求堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程、各方面、各環(huán)節(jié)，探索構(gòu)建以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系，推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。醫(yī)院要建立黨支部參與人才引進(jìn)、隊伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。醫(yī)院要全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，并將其作為年度考核和干部選拔任用重要依據(jù)。我院實行了支部書記與科室主任雙任雙免制度，醫(yī)療技術(shù)骨干、科研骨干、教學(xué)骨干的選拔培養(yǎng)與黨員培養(yǎng)緊密結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)教研業(yè)務(wù)與基層黨建深度融合，并取得顯著成效。

（三）PDCA 循環(huán)理論

PDCA循環(huán)的含義是將質(zhì)量管理分為四個階段，即Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和 Act（處理），推進(jìn)各階段工作的有效開展。PDCA 循環(huán)理論總體上呈現(xiàn)出整體性、發(fā)展性和系統(tǒng)性三個特點。醫(yī)院要將PDCA循環(huán)理論引進(jìn)基層黨建與臨床醫(yī)療工作的管理，促進(jìn)黨建與臨床工作的有效融合。

1.基于PDCA循環(huán)理論的基層黨建與醫(yī)療業(yè)務(wù)深度融合的有效路徑

為充分發(fā)揮三甲公立醫(yī)院的引領(lǐng)功能，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，公立醫(yī)院應(yīng)依據(jù)“1234工作路徑”開展黨建工作?！?”是指有效確立1個核心目標(biāo)；“2”是指醫(yī)院黨建、文化建設(shè)的2個落腳點；“3”是指醫(yī)院黨建工作的3個有力抓手，“4”是指科學(xué)應(yīng)用黨建PDCA循環(huán)的4個關(guān)鍵步驟。

（1）有效確立醫(yī)院黨建核心目標(biāo)

公立醫(yī)院黨建工作涉及醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等各個方面，必須有一套完善的、行之有效的制度體系，規(guī)范全院聯(lián)動、協(xié)調(diào)工作機(jī)制。黨建工作的核心目標(biāo)就是以黨建制度體系帶動全院聯(lián)動發(fā)展。醫(yī)院要完善黨建制度體系，建立黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，切實構(gòu)建黨委集體領(lǐng)導(dǎo)與院領(lǐng)導(dǎo)班子分工協(xié)作的頂層管理模式，建立健全黨委會、院長辦公會、黨組織會議、黨員代表大會、職工代表大會議事決策機(jī)制和程序。此外，醫(yī)院要建立健全的全院聯(lián)動、協(xié)調(diào)工作機(jī)制。宏觀層面，醫(yī)院要將黨的建設(shè)寫入醫(yī)院章程，全面確立黨的領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過程中的重要性、必要性。中觀層面，醫(yī)院黨委要發(fā)揮監(jiān)督職能，在履職過程中，要充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。微觀層面，黨員同志的業(yè)務(wù)提升和黨性錘煉考核、考評并重，醫(yī)院要充分發(fā)揮好每位黨員同志的先鋒模范作用。

（2）立足醫(yī)院黨建文化建設(shè)的落腳點

營造黨建、業(yè)務(wù)兩手抓的文化氛圍是新時代醫(yī)院管理模式和公立醫(yī)院黨建的題中之義，而加強政治理論學(xué)習(xí)和大力弘揚抗疫精神是營造醫(yī)院黨建文化氛圍的極佳落腳點。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，從中汲取精神營養(yǎng)，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，始終在思想上、行動上同黨中央保持高度一致，樹立正確的權(quán)力觀、政績觀、事業(yè)觀，增強敬畏生命、護(hù)佑生命的責(zé)任感和使命感，不斷提高解決本領(lǐng)域內(nèi)疑難雜癥的本領(lǐng)。醫(yī)務(wù)工作者要踐行以人民為中心的發(fā)展思想，在臨床實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，把提高患者滿意度、降低住院費用、降低藥占比、提高治愈率作為使命。醫(yī)院要簡化預(yù)約就醫(yī)流程，建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院，增強患者的認(rèn)同感、幸福感。

（3）正確運用醫(yī)院黨建工作的三個有力抓手

醫(yī)院黨建工作緊緊圍繞基層黨組織建設(shè)、干部隊伍培養(yǎng)、人才工作三個方面進(jìn)行，這是醫(yī)院黨建工作的重點和有力抓手。①基層黨組織建設(shè)。醫(yī)院按照應(yīng)建盡建的原則，滿足3名黨員的條件即建立黨支部，盡量把相同專業(yè)或相似專業(yè)融合建立，確保醫(yī)院黨支部、黨小組全覆蓋，不留死角。醫(yī)院要完善基層黨組織運行機(jī)制，切實落實談心談話制度、“三會一課”制度和黨員聯(lián)系群眾制度，確保支部書記及支委會委員聯(lián)系一定數(shù)量的黨員和普通員工，建立有效的溝通渠道。②干部隊伍建設(shè)。醫(yī)院要持續(xù)建立健全干部選拔任用制度，持續(xù)修訂醫(yī)院《中干選拔任用工作實施辦法》《中干試用期滿考核辦法》，制定《后備干部選拔管理辦法》，促進(jìn)干部履職盡責(zé)。醫(yī)務(wù)工作者要扎實做好黨務(wù)教育培訓(xùn)工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育的重要論述和關(guān)于健康中國的重要論述，嚴(yán)格落實理論學(xué)習(xí)任務(wù)，始終堅持用先進(jìn)理論武裝頭腦、推動實踐。③人才隊伍建設(shè)。在配齊建強的原則下，醫(yī)院要培育一定數(shù)量的黨務(wù)理論專家成為醫(yī)院黨務(wù)的“臺柱子”，深入挖掘醫(yī)、護(hù)、藥、技業(yè)務(wù)骨干，定期開展黨務(wù)培訓(xùn)，提升他們的黨建工作能力和群眾工作能力。

2.科學(xué)應(yīng)用醫(yī)院黨建PDCA循環(huán)理論的4個關(guān)鍵步驟

（1）PDCA循環(huán)理論在醫(yī)院黨建管理運行中的關(guān)鍵步驟

第一，制定計劃。制定計劃是提升整個黨建質(zhì)量的前提。醫(yī)院黨建人員要利用問卷調(diào)查和結(jié)構(gòu)性訪談等工具全面了解黨建工作的現(xiàn)狀、問題以及員工的迫切需求，并組織相關(guān)人員研討、分析原因，結(jié)合黨建工作要求制定整改計劃。醫(yī)院在制定計劃時，一定要密切聯(lián)系群眾，要實事求是，堅持從群眾中來、到群眾中去，制定出一套完善的、可操作性強的計劃方案。

第二，計劃執(zhí)行。醫(yī)院在開展黨建工作時，一定要遵循問題導(dǎo)向，結(jié)合臨床工作存在的實際問題，如手術(shù)與黨建、教學(xué)與黨建、科研與黨建、會議與黨建等，實行目標(biāo)責(zé)任制，按清晰的權(quán)責(zé)制定計劃。

第三，計劃檢查。醫(yī)院要以自查與上級督查相結(jié)合的方式進(jìn)行計劃檢查，發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)一步完善單位考核量表，實行積分考核，評價成效。

第四，計劃結(jié)果處置。計劃結(jié)果處置指對考核結(jié)果進(jìn)行深入分析，發(fā)現(xiàn)問題并提出整改措施，整改措施包括短期整改和中長期整改。醫(yī)院在整改過程中要明確關(guān)鍵問題，系統(tǒng)改進(jìn)，在這個過程中要充分發(fā)揮黨組織的決策作用。

（2）PDCA 循環(huán)理論的醫(yī)院黨建關(guān)鍵點—— 構(gòu)建考評體系

醫(yī)院黨建人員要通過查閱文獻(xiàn)、調(diào)研、訪談等方式，獲得大數(shù)據(jù)并進(jìn)行深入分析，準(zhǔn)確掌握黨建的關(guān)鍵問題，運用科學(xué)的質(zhì)量評價指標(biāo)、對工作人員進(jìn)行考核，構(gòu)建科學(xué)的考核體系?？己梭w系的制定應(yīng)把握五個原則，一是黨建工作與業(yè)務(wù)工作兼顧，即黨建指標(biāo)的考核結(jié)果運用于年終評優(yōu)評先，并與職工的晉級晉升掛鉤。二是豐富和完善黨建評價指標(biāo)，保證考核評價體系的規(guī)范性、全面性、科學(xué)性、公正性。三是創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”黨建體系，體現(xiàn)便捷性和時代性。四是公平公正考核，獎懲力度量化。五是杜絕“考用脫節(jié)”現(xiàn)象。

醫(yī)院要探索黨小組、黨支部標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的建設(shè)路徑，建立黨建、業(yè)務(wù)、技能長效學(xué)習(xí)機(jī)制和量化考核、獎懲機(jī)制，有效促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)與基層黨建深度融合，以達(dá)到強化基層黨組織建設(shè)、助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目的。