破瘀醒神湯聯(lián)合張力平衡針法對(duì)腦梗死偏癱患者肌力、肢體功能及生活自理能力的影響

馬曉麗，張思雨，劉清偉

許昌中醫(yī)院康復(fù)科，河南 許昌 461000

腦梗死具有高致殘率，患者治療后可遺留不同程度的功能障礙，導(dǎo)致患者獨(dú)立生活能力下降，其中又以偏癱最為常見[1]。ICS 歸屬于中醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇，認(rèn)為陰陽(yáng)失衡，正氣虧虛是中風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)，風(fēng)邪侵襲致氣血逆亂為誘因。承淡安教授認(rèn)為中風(fēng)病位雖然在腦，但根據(jù)“內(nèi)氣外風(fēng)”理論，皆因腠理不實(shí)導(dǎo)致風(fēng)邪循經(jīng)絡(luò)上行，因此患者除猝然昏厥等腦部表現(xiàn)外，還容易發(fā)生半身不遂[2]?！毒霸廊珪分刑岢觥胺碴幪撗僦?，不能營(yíng)養(yǎng)筋脈，以致搐攣僵仆者”，可見中風(fēng)患者久病臥床，肝腎陰虛，可致氣血不足，筋脈失養(yǎng)，進(jìn)而引起或加重偏癱癥狀。本研究采用破瘀醒神湯聯(lián)合張力平衡針法治療腦梗死偏癱患者，觀察其對(duì)患者肌力、肢體功能及生活自理能力的影響，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》[3]的標(biāo)準(zhǔn)。患者起病急，表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損，持續(xù)時(shí)間超過數(shù)小時(shí)，伴有單側(cè)肢體癱瘓，CT、MRI 等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶，同時(shí)排除腦出血等其他病變。

1.2 辨證標(biāo)準(zhǔn)符合《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[4]風(fēng)痰閉阻證的辨證標(biāo)準(zhǔn)。主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，感覺減退或消失。次癥：頭暈?zāi)垦?，痰多且黏；舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)；年齡30～80 歲；病程2 周～6 個(gè)月；腦梗死首次發(fā)??；患者生命體征穩(wěn)定且意識(shí)清醒；患側(cè)Ashworth 肌張力1～3 級(jí)；患者和家屬了解本研究詳細(xì)內(nèi)容并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)合并顱內(nèi)感染、腫瘤或其他腦部疾??；伴顱腦創(chuàng)傷病史；合并神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變；合并出血性轉(zhuǎn)化、肺炎或深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥；合并嚴(yán)重肝、腎功能不全；合并脊椎病變或患側(cè)肢體功能障礙；無法耐受中藥或針灸治療；臨床資料不全或失訪患者。

1.5 一般資料對(duì)2019 年4 月—2022 年4 月許昌中醫(yī)院收治的94 例腦梗死偏癱患者進(jìn)行前瞻性研究，根據(jù)入院順序編號(hào)采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組與對(duì)照組各47 例。觀察組男26 例，女21 例；年齡41～78 歲，平均（59.13±10.29）歲；病程3～17 周，平均（8.35±2.49）周；病灶數(shù)量為單發(fā)38 例，多發(fā)9 例；CT 或MRI 顯示病灶位置分別為皮質(zhì)16 例、腦干12 例、丘腦9 例、小腦4 例及其他6 例；美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分11～20 分，平均（14.76±1.52）分；Brunnstrom 分期包括Ⅱ期14 例、Ⅲ期19 例、Ⅳ期10 例和Ⅴ期4 例；合并吸煙史18 例，飲酒史14 例。對(duì)照組男23 例，女24 例；年齡42～76 歲，平均（57.83±10.42）歲；病程2～18 周，平均（8.71±2.16）周；病灶數(shù)量為單發(fā)42 例，多發(fā)5 例；CT 顯示病灶位置分別為皮質(zhì)12 例、腦干11 例、丘腦11 例、小腦6 例和其他7 例；NIHSS 評(píng)分11～20 分，平均（14.76±1.52）分；Brunnstrom 分期包括Ⅱ期10 例、Ⅲ期23 例、Ⅳ期8 例和Ⅴ期6 例；合并吸煙史21 例，飲酒史15 例。2 組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2 組均根據(jù)《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》[3]相關(guān)內(nèi)容給予降壓降糖、改善血液循環(huán)和神經(jīng)保護(hù)等基礎(chǔ)治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染、深靜脈血栓形成或壓瘡等并發(fā)癥，指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練。

2.1 對(duì)照組采用張力平衡針法治療。具體方法如下：上肢取極泉、尺澤和大陵穴，下肢取血海、梁丘和照海穴，穴位皮膚采用酒精棉球消毒后，采用0.32 mm×40 mm 毫針快速直刺進(jìn)針，得氣后以60 次/min 頻率行柔和均勻的捻轉(zhuǎn)手法，捻轉(zhuǎn)角度（90±10）°，時(shí)間為1 min，強(qiáng)度以未出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)為宜，然后輕慢出針；上肢取肩髃、天井和陽(yáng)池穴，下肢取髀關(guān)、曲泉、解溪和申脈等穴，輕柔快速進(jìn)針，得氣后以頻率60 次/min 行較強(qiáng)的提插捻轉(zhuǎn)手法1 min，提插幅度（1.0±0.5）cm，捻轉(zhuǎn)角度（180±10）°。共治療30 d。

2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用破瘀醒神湯治療。處方：鉤藤、川芎、赤芍、石菖蒲、豨薟草各15 g，酒大黃、蒲黃、地龍各10 g，桃仁、紅花各12 g，桑枝20 g，土鱉蟲5 g。氣虛者加黃芪、黨參各10 g，濕重者加澤瀉、薏苡仁各10 g，腑實(shí)者加厚樸、芒硝各10 g。每天1 劑，水煎取汁200 mL，分早晚2 次溫服。共治療30 d。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo)①臨床療效。治療30 d 后根據(jù)癥狀改善程度評(píng)價(jià)2 組臨床療效。②中醫(yī)證候積分。治療前后根據(jù)2 組風(fēng)痰閉阻證半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、感覺減退或消失、頭暈?zāi)垦?、痰多且黏的癥狀嚴(yán)重程度，按照無、輕、中、重分別計(jì)0、2、4、6 分，總分0～36 分[5]。③Lovett 肌力評(píng)分。無肌肉收縮為0 級(jí)；存在輕微收縮但無法引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為1 級(jí)；可在減重狀態(tài)下完成全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為2 級(jí)；可抗重力運(yùn)動(dòng)為3 級(jí)；可抵抗重力和部分阻力為4 級(jí)；可抵抗重力和任意阻力為5 級(jí)。將0～5 級(jí)分別計(jì)0～5 分[6]。④改良Ashworth肌張力評(píng)分。無肌張力為0 級(jí)；肌張力輕度增加，關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲時(shí)在活動(dòng)范圍末段突然卡住為1 級(jí)；肌張力輕度增加，關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲時(shí)在活動(dòng)范圍50%處卡住為2 級(jí)；肌張力明顯增加，關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)受阻，但可被動(dòng)活動(dòng)為3 級(jí)；關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)困難為4 級(jí)；關(guān)節(jié)呈僵直狀態(tài)，無法被動(dòng)活動(dòng)為5 級(jí)。將0～5 級(jí)分別計(jì)0～5 分[7]。⑤Fugl-Meyer 量表評(píng)分。上肢共33 個(gè)項(xiàng)目，下肢17 個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)無法完成計(jì)0 分，部分完成計(jì)1 分，充分完成計(jì)2 分；總分0～100 分，得分越高說明肢體功能恢復(fù)越好[8]。⑥改良Barthel 指數(shù)（MBI）評(píng)分。共包括10 項(xiàng)內(nèi)容，其中修飾和洗澡依賴分別計(jì)0 分，自理計(jì)5 分；大、小便失禁計(jì)0 分，偶爾失禁計(jì)5 分，無失禁計(jì)10 分；吃飯、如廁、穿衣和上樓梯依賴計(jì)0 分，需部分幫助計(jì)5 分，自理計(jì)10 分；轉(zhuǎn)移和活動(dòng)完全依賴計(jì)0 分，需大量幫助計(jì)5 分，需少量幫助計(jì)10 分，自理計(jì)15 分；總分0～100 分，得分越高表示獨(dú)立生活能力越強(qiáng)[9]。⑦表面肌電圖（sEMG）。采用全功能肌電圖儀于靜息狀態(tài)測(cè)量脛前肌肌電值，測(cè)試電極近端置于患側(cè)足三里對(duì)應(yīng)的位置，遠(yuǎn)端電極置于脛前肌遠(yuǎn)端，囑患者保持自然放松狀態(tài)，待sEMG 信號(hào)回歸基線時(shí)將患足保持最大背伸角度10 s，然后放松30 s，重復(fù)測(cè)量3 次，采用Keypoint Classic 軟件計(jì)算平均肌電值（aEMG）、積分肌電值（iEMG）以及峰值。⑧神經(jīng)生長(zhǎng)因子（BDNF）和γ-氨基丁酸（GABA）表達(dá)水平。采集2 組治療前后空腹外周靜脈血3 mL 并以3 500×g離心10 min，取上清備用，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)BDNF、GABA，試劑盒購(gòu)自晶美生物工程有限公司。⑨不良反應(yīng)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，2 組間比較采用成組樣本t檢驗(yàn)，同組治療前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；2 組等級(jí)資料比較采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[5]擬定。臨床治愈：治療后患者癥狀和體征基本消失，中醫(yī)證候積分總分＜6 分或中醫(yī)證候積分減少≥81%，日常生活能力恢復(fù)正常；顯效：患者日常生活可基本自理，癥狀明顯改善，且56%≤中醫(yī)證候積分減少＜81%；有效：患者偏癱癥狀緩解，36%≤中醫(yī)證候積分減少＜56%，能扶杖獨(dú)立行走；無效：中醫(yī)證候積分減少＜36%，或癥狀加重或死亡?？傆行?（臨床痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

4.2 2 組臨床療效比較見表1。治療后，觀察組治療總有效率87.23%，高于對(duì)照組68.09%（P＜0.05）。

表1 2 組臨床療效比較例（%）

4.3 2 組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表2。治療前，2 組半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、感覺減退或消失、頭暈?zāi)垦?、痰多且黏中醫(yī)證候積分及總積分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2 組以上各中醫(yī)證候積分及總積分均降低（P＜0.05），且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 2 組治療前后中醫(yī)證候積分比較（±s）分

表2 2 組治療前后中醫(yī)證候積分比較（±s）分

注：①與本組治療前比較，P＜0.05；②與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05

組 別觀察組對(duì)照組時(shí) 間治療前治療后治療前治療后例數(shù)47 47 47 47半身不遂2.73±0.86 1.26±0.42①②2.67±0.84 1.58±0.80①口舌歪斜2.19±0.68 1.05±0.34①②2.31±0.73 1.20±0.39①言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)1.96±0.64 0.97±0.28①②1.89±0.62 1.15±0.36①感覺減退或消失2.87±0.90 1.24±0.36①②2.95±0.89 1.48±0.47①頭暈?zāi)垦?.04±0.98 1.75±0.59①②2.96±0.91 2.03±0.64①痰多且黏2.38±0.65 0.92±0.31①②2.47±0.62 1.09±0.34①總積分15.29±3.64 7.15±1.39①②15.42±3.52 8.56±1.76①

4.4 2 組治療前后Lovett 肌力、Ashworth 肌張力、Fugl-Meyer 量表及MBI 評(píng)分比較見表3。治療前，2 組Lovett 肌力、Ashworth 肌張力、Fugl-Meyer量表和MBI 評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組Ashworth 肌張力評(píng)分降低（P＜0.05），Lovett 肌力、Fugl- Meyer 量表和MBI 評(píng)分均升高（P＜0.05），且觀察組Ashworth 肌張力評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），Lovett 肌力、Fugl-Meyer 量表和MBI 評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 2 組治療前后Lovett 肌力、Ashworth 肌張力、Fugl-Meyer 量表及MBI 評(píng)分比較（±s）分

表3 2 組治療前后Lovett 肌力、Ashworth 肌張力、Fugl-Meyer 量表及MBI 評(píng)分比較（±s）分

注：①與本組治療前比較，P＜0.05；②與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05

組 別觀察組對(duì)照組時(shí) 間治療前治療后治療前治療后例數(shù)47 47 47 47 Lovett 肌力評(píng)分2.95±0.86 4.12±0.73①②3.06±0.91 3.79±0.82①Ashworth 肌張力評(píng)分2.61±0.78 1.54±0.46①②2.49±0.83 1.85±0.57①Fugl-Meyer 量表評(píng)分25.93±6.82 54.17±9.34①②26.45±7.26 47.08±8.63①M(fèi)BI 評(píng)分32.95±5.38 68.72±7.49①②34.16±5.84 61.23±6.57①

4.5 2 組治療前后aEMG、iEMG 及峰值比較見表4。治療前，2 組aEMG、iEMG 和峰值比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2 組aEMG、iEMG 和峰值均升高（P＜0.05），且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表4 2 組治療前后aEMG、iEMG 及峰值比較（±s）

表4 2 組治療前后aEMG、iEMG 及峰值比較（±s）

注：①與本組治療前比較，P＜0.05；②與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05

組 別觀察組對(duì)照組時(shí) 間治療前治療后治療前治療后例數(shù)47 47 47 47 aEMG（μV）29.81±5.49 53.76±8.34①②30.25±6.17 48.32±7.08①iEMG（μV·s）84.25±13.67 97.43±15.08①②82.96±12.85 91.54±14.39①峰值（μV）41.58±7.62 62.39±8.45①②40.83±7.24 54.76±7.91①

4.6 2 組治療前后血清BDNF、GABA 水平比較見表5。治療前，2 組血清BDNF、GABA 水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2 組血清BDNF、GABA 水平均升高（P＜0.05），且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表5 2 組治療前后血清BDNF、GABA 水平比較（±s）

表5 2 組治療前后血清BDNF、GABA 水平比較（±s）

注：①與本組治療前比較，P＜0.05；②與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05

組 別觀察組對(duì)照組時(shí) 間治療前治療后治療前治療后例數(shù)47 47 47 47 BDNF（μg/L）18.05±4.17 29.34±6.48①②17.26±4.52 24.83±5.61①GABA（μmol/L）4.98±1.06 8.73±2.14①②5.39±1.25 8.02±1.87①

5 討論

《素問·長(zhǎng)刺節(jié)論》中亦曰：“病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行?！苯Y(jié)合偏癱患者臨床癥狀，在中醫(yī)理論中中風(fēng)后恢復(fù)期應(yīng)屬于痙證范疇。腦為髓海，經(jīng)脈會(huì)集之地，腦有所損，陰陽(yáng)失調(diào)，元神受損，經(jīng)絡(luò)循行受阻而氣血失調(diào)，肝主筋藏血，故肝魂失統(tǒng)而筋肉失養(yǎng)，引發(fā)痙攣，是以調(diào)和陰陽(yáng)、養(yǎng)筋補(bǔ)血為治則。傳統(tǒng)針法專注“陽(yáng)主動(dòng)”而強(qiáng)調(diào)提升肌力，結(jié)合偏癱恢復(fù)期肌張力的變化過程可知，“獨(dú)取陽(yáng)明”反而忽視肌張力的改變。因此婁必丹等[10]根據(jù)Brunnstrom 分期理論提出張力平衡針法，該法結(jié)合中醫(yī)陰陽(yáng)整體觀、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說及現(xiàn)代康復(fù)理論基礎(chǔ)，以陰陽(yáng)兩經(jīng)之有效穴位施治。所選上肢屈肌側(cè)穴位極泉、尺澤和大陵，分別為少陰心經(jīng)、太陰肺經(jīng)和厥陰心包經(jīng)穴位，可合營(yíng)通絡(luò)，行氣止痛，同時(shí)取下肢伸肌側(cè)穴位血海、梁丘和照海，分別為太陰脾經(jīng)、陽(yáng)明胃經(jīng)以及少陰腎經(jīng)穴位，可通經(jīng)利結(jié)，活血化瘀。本研究采用弱化手法進(jìn)行針刺，可拮抗上肢屈肌和下肢伸肌。另外上肢伸肌穴位肩髃屬手陽(yáng)明腸經(jīng)，天井和陽(yáng)池屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴位，可疏經(jīng)利節(jié)，祛風(fēng)通絡(luò)；下肢屈肌穴位髀關(guān)和解溪屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，曲泉為肝經(jīng)合穴，申脈為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴位，具有健脾除濕、益氣補(bǔ)血、舒筋活絡(luò)等功效，本研究施以強(qiáng)化手法，以增強(qiáng)上肢伸肌和下肢屈肌功能，促進(jìn)各肌群張力恢復(fù)平衡，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能和獨(dú)立生活能力。

中醫(yī)理論認(rèn)為中風(fēng)基本病機(jī)為陰陽(yáng)失衡，氣虛血瘀，風(fēng)痰閉阻，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，并可隨著證候和疾病所處階段不同而變化，恢復(fù)期患者主要為陰虛和氣虛，因此治療基本原則為益氣活血，祛瘀通絡(luò)，同時(shí)兼顧祛風(fēng)解痙，散熱燥濕。根據(jù)辨證論治原則，本研究采用破瘀醒神湯對(duì)風(fēng)痰閉阻型腦梗死偏癱患者進(jìn)行治療。方中川芎行氣活血、祛風(fēng)止痛，赤芍清熱解毒、涼血活血、散瘀止痛，2 藥配伍可奏祛風(fēng)濕、行氣血、通經(jīng)絡(luò)之功，合為本方君藥。鉤藤熄風(fēng)定驚，石菖蒲散風(fēng)活血、開竅醒神、理氣燥濕，蒲黃燥濕利水、散瘀止痛，酒大黃瀉熱解毒、行瘀通經(jīng)、清熱燥濕，地龍清熱熄風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)，合為臣藥。佐以桃仁、紅花活血祛瘀、通絡(luò)止痛，桑枝、豨薟草祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)，土鱉蟲破血瘀；諸藥配伍不僅可行氣活血，熄風(fēng)通絡(luò)，開竅醒神，同時(shí)還有續(xù)筋接骨之功。本研究結(jié)果顯示，治療后2 組各項(xiàng)中醫(yī)證候積分、Ashworth 肌張力評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，Lovett 肌力、Fugl-Meyer 量表和MBI 評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組，表明破瘀醒神湯治療風(fēng)痰閉阻型腦梗死偏癱有利于減輕患者癥狀，改善偏癱肢體肌力和肌張力，提升患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和獨(dú)立生活能力。

sEMG 技術(shù)是評(píng)估神經(jīng)肌肉功能的客觀指標(biāo)，腦梗死患者由于神經(jīng)細(xì)胞損傷或死亡，下行的皮質(zhì)-脊髓信號(hào)傳導(dǎo)障礙，導(dǎo)致肢體主動(dòng)肌和拮抗肌協(xié)調(diào)性異常，從而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙[11]。研究表明腦梗死患者康復(fù)過程中，偏癱肢體做屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，主動(dòng)肌和拮抗肌協(xié)同性提升，且可通過sEMG 技術(shù)觀察相關(guān)指標(biāo)變化[12]。本研究結(jié)果顯示，治療后2 組aEMG、iEMG 和峰值明顯升高，且觀察組高于對(duì)照組，表明腦梗死偏癱患者治療后參與肢體運(yùn)動(dòng)的肌肉細(xì)胞數(shù)目增多，導(dǎo)致肌電信號(hào)強(qiáng)度增大，提示破瘀醒神湯有利于減輕腦部缺血性損傷并改善微循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)偏癱側(cè)肢體調(diào)控能力，故而治療效果獲得明顯提升。BDNF 是在腦中合成的堿性蛋白，可防止神經(jīng)細(xì)胞損傷，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生并增加神經(jīng)突觸，同時(shí)還有利于促進(jìn)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA 表達(dá)，因此對(duì)促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和緩解肢體痙攣具有積極作用[13-15]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，川芎、鉤藤、石菖蒲、桃仁和地龍等多種藥材有效成分對(duì)神經(jīng)功能具有保護(hù)作用[16-20]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后血清BDNF、GABA 表達(dá)水平均高于對(duì)照組，表明破瘀醒神湯治療風(fēng)痰閉阻型腦梗死偏癱有利于促進(jìn)腦組織中BDNF、GABA 表達(dá)，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，對(duì)患者康復(fù)具有積極作用。

綜上所述，破瘀醒神湯聯(lián)合張力平衡針法治療腦梗死偏癱具有良好效果，有利于促進(jìn)患者癥狀緩解和神經(jīng)功能恢復(fù)，增強(qiáng)肌力并抑制肌張力，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，提升患者獨(dú)立生活能力。