兒童肥胖對(duì)健康有哪些影響

魏嘉潔

近年來(lái)，隨著生活水平的提高，兒童肥胖問題越來(lái)越嚴(yán)重，已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。兒童肥胖主要為遺傳、環(huán)境、飲食及運(yùn)動(dòng)等多種因素共同作用所致。同時(shí)，兒童時(shí)期的肥胖治療難度大，易發(fā)生心血管等疾病，是一個(gè)不可忽視的健康問題。那么兒童肥胖到底對(duì)健康有哪些影響？應(yīng)該如何預(yù)防呢？

脂肪堆積：肥胖兒童體內(nèi)脂肪堆積較多，主要集中在腹部、臀部和大腿等部位。他們可能會(huì)有明顯的腹部突出或贅肉的表現(xiàn)。

生長(zhǎng)發(fā)育不均勻：肥胖兒童的生長(zhǎng)發(fā)育往往不均勻，身高增長(zhǎng)速度較慢，但體重增長(zhǎng)明顯。

身體功能受損：肥胖兒童可能面臨一系列身體功能受損問題，如心臟負(fù)擔(dān)加重、呼吸困難、關(guān)節(jié)疼痛等。

心理問題：肥胖兒童可能會(huì)受到同齡人的歧視和欺凌，導(dǎo)致自尊心低下、焦慮和抑郁等心理問題。

疾病風(fēng)險(xiǎn)增加：肥胖兒童更容易患上高血壓、脂肪肝等慢性疾病，同時(shí)也增加了日后患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)學(xué)上，兒童肥胖癥一般指體重超過同性別、同年齡健康兒或同身高健康兒平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或超過同年齡、同性別平均體重的20%。肥胖類型主要包括繼發(fā)性肥胖與單純性肥胖。

1.繼發(fā)性肥胖

內(nèi)分泌疾病，常見的有皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減退癥、下丘腦及垂體病變等，容易引起肥胖。

一些基因型的代謝綜合征，如普拉德威利綜合征等，這些疾病的患者在肥胖的同時(shí)還可能有其他畸形。

醫(yī)源性因素，如長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素或進(jìn)行腦部手術(shù)，會(huì)對(duì)下丘腦的正常功能造成干擾，從而導(dǎo)致肥胖。

2.單純性肥胖

大多數(shù)兒童的肥胖癥屬于此類型，即不是由其他疾病引起的肥胖，具體原因包括以下幾點(diǎn)：

飲食過量和營(yíng)養(yǎng)過剩：目前，長(zhǎng)時(shí)間過量攝入高脂肪、高熱量、高糖食物，已被研究證明與兒童體重增加有關(guān)。此外，兒童缺乏戶外運(yùn)動(dòng)，頻繁接觸電子產(chǎn)品及睡眠不足也是肥胖的原因之一。

心理因素：精神因素也是導(dǎo)致肥胖的主要原因。例如：父母離婚、喪父或喪母、受虐待等精神創(chuàng)傷，或其他精神疾病會(huì)導(dǎo)致孩子產(chǎn)生焦慮、孤獨(dú)、社交障礙等心理問題，會(huì)出現(xiàn)拒絕社交、不愛運(yùn)動(dòng)或暴飲暴食等行為，從而引發(fā)肥胖。

缺乏運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)有助消耗脂肪，人體消耗量小于攝入量時(shí)，又不多加運(yùn)動(dòng)，就容易形成肥胖。一旦孩子發(fā)胖，運(yùn)動(dòng)能力差而變得更加懶散，導(dǎo)致進(jìn)一步發(fā)胖，形成惡性循環(huán)。

遺傳因素：肥胖有家族遺傳性。父母肥胖的后代有70%～80%會(huì)患肥胖癥；如果父母中有一方肥胖，那么后代有40%～50%的概率會(huì)發(fā)生肥胖。

肥胖是指異?；蜻^度的脂肪堆積，對(duì)身體健康有害。在評(píng)價(jià)嬰幼兒及5周歲以下兒童的肥胖狀況時(shí)，通常采用世界衛(wèi)生組織《兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)》中的年齡別體重和身高別體重的方法。而對(duì)于5～19歲的兒童和少年，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的參照標(biāo)準(zhǔn)《不同年齡段的身體質(zhì)量指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)。成年人通常使用體重指數(shù)（BMI）來(lái)判斷是否肥胖。BMI是一個(gè)簡(jiǎn)單的身高和體重指標(biāo)，以千克和米為單位，計(jì)算公式為體重（千克）除以身高（米）的平方。BMI超過25的成年人被認(rèn)為超重，超過30的成年人被認(rèn)為肥胖。

目前，兒童肥胖的判定主要有兩種方法。一種是根據(jù)體重來(lái)判斷，將兒童實(shí)際重量與相應(yīng)年齡段的標(biāo)準(zhǔn)體重相比較，若超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%則認(rèn)為肥胖。另一種是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重百分比來(lái)劃分肥胖程度，體重超過同年齡、同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。目前認(rèn)為兒童的身高對(duì)其體重和肥胖程度有顯著影響。對(duì)于兒童的肥胖問題，可以通過改善日常生活方式和增加運(yùn)動(dòng)來(lái)預(yù)防和干預(yù)。飲食要注意控制食物的份量，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)搭配，避免過量攝入，并保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，以保持能量消耗大于攝入，達(dá)到減重的目的。

1. 增加兒童患多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)

肥胖增加兒童患多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括高血壓、高血脂、糖尿病和心血管疾病等。這些疾病可能會(huì)對(duì)其長(zhǎng)期健康產(chǎn)生負(fù)面影響。①高血脂：肥胖癥患兒的血脂水平明顯升高，這是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一。②呼吸道疾?。悍逝只純盒夭恐径逊e嚴(yán)重，導(dǎo)致胸部受壓，限制了胸部的舒張，降低肺部免疫力，增加患呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。③脂肪肝：重度肥胖癥患兒脂肪肝的發(fā)病率高達(dá)80%，肥胖是導(dǎo)致脂肪肝的重要因素，同時(shí)高血壓和高血脂也是其發(fā)病的重要因素。④消化道疾病：有15%肥胖兒易出現(xiàn)消化道病變，而正常兒童僅為4%。⑤免疫力低下：肥胖影響患兒的免疫系統(tǒng)，使患兒更容易感染。⑥高胰島素血癥：肥胖患兒常伴有高胰島素血癥，長(zhǎng)期高水平的胰島素釋放最終引起胰島功能障礙，誘發(fā)糖尿病。

2.影響心理健康

兒童肥胖可能引發(fā)自尊心低下、焦慮、抑郁等心理問題。肥胖孩子可能面臨來(lái)自同伴的欺凌和社交排斥，這進(jìn)一步加劇了他們的心理壓力。隨著肥胖問題的加重，許多孩子可能因?yàn)樽约旱捏w型而感到自卑，從而降低自信心，久而久之可能會(huì)導(dǎo)致焦慮和抑郁等心理問題出現(xiàn)。再加上，一些肥胖孩子可能會(huì)對(duì)自己的外貌感到不滿意，擔(dān)心別人的評(píng)價(jià)和嘲笑，進(jìn)而出現(xiàn)抗拒社交等消極行為。

3.造成骨骼和關(guān)節(jié)問題

過重的體重對(duì)兒童的骨骼和關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生額外的負(fù)荷，容易誘發(fā)關(guān)節(jié)炎和運(yùn)動(dòng)損傷等問題。這些問題可能會(huì)限制孩子的活動(dòng)能力并影響他們的生活質(zhì)量。同時(shí)，肥胖還可能增加兒童發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)損傷包括扭傷、拉傷、韌帶損傷等，不僅會(huì)給兒童帶來(lái)疼痛和不便，還可能對(duì)他們的生活產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。

4.影響發(fā)育

肥胖可能會(huì)干擾兒童的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。過多的脂肪組織可能對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，對(duì)性腺等系統(tǒng)的發(fā)育造成影響，具體如下：①性早熟：男性肥胖患兒血中睪丸酮，以及女性脫氫表雄酮水平明顯升高，且機(jī)體脂肪增多會(huì)導(dǎo)致腎上腺素水平升高，易致性早熟。性早熟可能導(dǎo)致心理障礙，對(duì)孩子的學(xué)業(yè)與生活產(chǎn)生不良影響。②影響骨骼發(fā)育：肥胖會(huì)對(duì)骨骼的壓力過大，內(nèi)分泌系統(tǒng)激素分泌紊亂，容易使骨骺提前閉合，從而可能導(dǎo)致肥胖的患兒身高過矮。骨骼負(fù)荷較大，兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中容易出現(xiàn)膝外翻、扁平足等畸形。

1.健康飲食

為兒童提供均衡飲食，如蔬菜、水果、全谷物、魚類、低脂乳制品和瘦肉等，限制高糖和高脂食物的攝入，避免過多的鹽和添加劑。鼓勵(lì)兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，盡量少吃油炸食品和垃圾食品。《中國(guó)居民膳食指南》中指出，要想確保兒童和青少年健康成長(zhǎng)，建議他們每天攝入適量的營(yíng)養(yǎng)素。具體而言，蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的15%～20%，脂肪占25%～30%，碳水化合物占50%～55%。這樣的飲食結(jié)構(gòu)能夠滿足兒童身體發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)供給。此外，還要合理規(guī)劃每日的餐食，包括三餐和零食，避免過度依賴外食或快餐，盡量在家里準(zhǔn)備健康的飯菜。

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

鼓勵(lì)兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以選擇喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如游泳、跑步、籃球等。同時(shí)，減少靜坐時(shí)間，限制電子產(chǎn)品的使用時(shí)長(zhǎng)。主要是因?yàn)榻?jīng)常參與體育活動(dòng)對(duì)于減輕體重、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病非常有幫助。例如：快步走或其他有氧運(yùn)動(dòng)都可以起到這些作用。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，建議每天至少進(jìn)行半小時(shí)至1小時(shí)中等強(qiáng)度的體育鍛煉，每周至少3天進(jìn)行力量訓(xùn)練和對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)肌肉力量和骨骼健康。

3.家庭和社會(huì)支持

家長(zhǎng)在兒童肥胖的控制與預(yù)防中，要發(fā)揮重要的示范與引導(dǎo)作用，除了為兒童提供健康的飲食，還要陪伴其一起進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，營(yíng)造積極的家庭氛圍。同時(shí)，要確保兒童有足夠的睡眠，規(guī)律的睡眠有助于維持身體的正常代謝和健康體重。社區(qū)、街道、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)要加大有關(guān)兒童肥胖等知識(shí)的教育科普力度，通過教育和宣傳活動(dòng)，提高家長(zhǎng)、學(xué)校和社會(huì)對(duì)兒童肥胖問題的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)健康飲食和運(yùn)動(dòng)的重視和推廣。

4.藥物干預(yù)

應(yīng)首選改善生活方式減重，若生活、飲食以及運(yùn)動(dòng)等干預(yù)對(duì)兒童體重改善效果不理想時(shí)，再考慮藥物治療。需要注意的是，藥物治療并不是首選方法，其通常只在兒童肥胖嚴(yán)重且伴有其他健康問題時(shí)考慮，且需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

總而言之，兒童肥胖問題已成為當(dāng)前兒童健康發(fā)育中所面臨的難題之一。家長(zhǎng)在日常的生活中一定要積極預(yù)防，通過飲食控制、生活干預(yù)和運(yùn)動(dòng)鍛煉等干預(yù)措施，幫助兒童在生活養(yǎng)成更加健康的飲食與生活習(xí)慣。