擅停抗栓藥物橋血管再次堵塞

戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心（原306醫(yī)院）心血管內(nèi)科 史曉萍 張 中

有些患者因慢性病或者術(shù)后需要終生服藥，然而總有部分患者存在僥幸心理，擅自停藥或不規(guī)律服藥。殊不知，擅自停藥或不規(guī)律服藥，后果很嚴(yán)重！

81歲的李大爺，2001年因心絞痛發(fā)作，明確為三支血管病變，在我院行外科冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。李大爺于2022 年3月出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛癥狀，入院后診斷為急性心肌梗死，行緊急冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，發(fā)現(xiàn)原橋血管（升主動(dòng)脈-LAD）近段斑塊形成及血栓病變，醫(yī)生為其行橋血管近段冠脈支架植入術(shù)，術(shù)后無并發(fā)癥，患者恢復(fù)良好，順利出院。

但是近期，因患者聽信了所謂“專家”的小偏方，未經(jīng)?？漆t(yī)生允許，擅自停服阿司匹林、波立維等抗栓藥物，于2023 年5 月再次出現(xiàn)胸痛，通過急診來我院就診，診斷為急性心肌梗死。造影顯示：原橋血管支架近段99%次全閉塞，橋血管中段90%狹窄，再次在IABP支持、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、ECMO備臺(tái)下給予兩枚支架植入，術(shù)后IVUS 檢查示：支架膨脹及貼壁良好。

該患者之前患過心肌梗死，存在易栓癥，一旦停服抗栓藥物，血栓會(huì)快速形成，很容易引發(fā)急性心血管事件，尤其是行支架治療術(shù)后的患者，阿司匹林聯(lián)合波立維治療應(yīng)至少維持1 年，所以隨意停用阿司匹林、波立維抗栓藥，會(huì)增加血栓生成的風(fēng)險(xiǎn)，容易導(dǎo)致心、腦以及外周動(dòng)脈血管病變的出現(xiàn)。該患者擅自停用抗栓藥物，從而導(dǎo)致心肌梗死而再次入院。

患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物的用法、用量，千萬不可擅自停藥或者改變劑量，同時(shí)要按時(shí)到專科復(fù)診，并在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下正確、規(guī)范用藥。

中老年人的身體已進(jìn)入多事之秋，各種疾病的患病率明顯增加，特別是心腦血管疾病，定期檢查的間隔時(shí)間最好縮短至半年左右。如果有條件，最好每次都能由固定醫(yī)生檢查，以便全面、系統(tǒng)地掌握受檢者的健康狀況，并對(duì)受檢者進(jìn)行規(guī)范的健康指導(dǎo)。

掃碼收聽此文章