基于《廣州大典》五種衛(wèi)生典籍的清末廣州衛(wèi)生行政管理研究 *

林 曦 李永宸

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州510006）

《廣州大典》突破四庫系列與《中國古籍善本書目》的條條框框，收錄了清末在廣州府出版的西醫(yī)書籍，其中包括五本近代衛(wèi)生學(xué)著作：美籍寓賢嘉約翰譯《衛(wèi)生要旨》，香山（今中山市）鄭觀應(yīng)編《中外衛(wèi)生要旨》，新安（今深圳寶安）江英華撰《衛(wèi)生指南》，香山鐵城（今中山石岐）卓鳳翔編《衛(wèi)生至寶圖說》，日本三島通良撰、廣州番禺周起鳳譯《學(xué)校衛(wèi)生學(xué)》?！稄V州大典》中的五種衛(wèi)生典籍涉及衛(wèi)生管理機構(gòu)的設(shè)立、衛(wèi)生管理制度等內(nèi)容，蘊含近代國家衛(wèi)生行政管理思想。

“衛(wèi)生”一詞始見于《莊子》，“衛(wèi)生之經(jīng)，能抱一乎”［1］，意為“養(yǎng)生”，近代以前中醫(yī)典籍之“衛(wèi)生”多為此義。近代“衛(wèi)生”詞義的轉(zhuǎn)變受到歷史學(xué)界關(guān)注。余新忠［2］認為，“‘衛(wèi)生’被賦予了太多的政治和文化色彩”“一部衛(wèi)生史關(guān)乎的不僅是醫(yī)療和健康的演變，而且也是社會和文化的變遷”。張瑞［3］以《衛(wèi)生學(xué)問答》《中外衛(wèi)生要旨》為考察中心，探究“衛(wèi)生”在晚清的含義，認為19 世紀以前，“衛(wèi)生”與“養(yǎng)生”為同義詞；1905 年，清政府在巡警部設(shè)“衛(wèi)生科”，“衛(wèi)生”一詞被納入國家正式行政機構(gòu)名稱之中。高明慧［4］探討《中外衛(wèi)生要旨》養(yǎng)生思想，將鄭觀應(yīng)的衛(wèi)生觀凝練為管理醫(yī)療活動的行為、追求合理健康的生活方式和環(huán)境的專門學(xué)問、涉及社會乃至民族國家的公共事務(wù)。

廣州不僅是近代中外經(jīng)濟貿(mào)易與思想文化交流的重要口岸，也是霍亂、鼠疫等傳染病的重要傳入地與流行重災(zāi)區(qū)。近代廣州鼠疫、霍亂等傳染病流行頻仍，觸動外籍寓賢及其中國弟子、粵籍習(xí)醫(yī)者、知醫(yī)維新人士思考從國家行政層面管控傳染病，促進傳染病預(yù)防的制度化。

1 清末廣州衛(wèi)生行政管理思想形成的社會歷史背景

1.1 傳染病連年流行是清末廣州衛(wèi)生行政管理思想形成的觸發(fā)點廣州是近代西方衛(wèi)生行政思想傳入中國的孔道清末廣州五種衛(wèi)生典籍成書于1882 年—1906 年間，這一時期正是嶺南傳染病最為頻發(fā)的階段。據(jù)統(tǒng)計，僅光緒（1875 年—1908 年）、宣統(tǒng)（1909 年—1911 年）兩朝，37 年時間，疫情記錄就有645 次，占全部嶺南古代疫情記錄的65.1%［5］。1894 年，廣州鼠疫大流行；此后十多年間，鼠疫連年流行，“計自甲午至今十余年來，未之或息，白楊瑟瑟，類多慘死之魂，荒冢累累，半是疫亡之骨”［6］。傳染病導(dǎo)致廣東人口增長停滯。清初至1839 年，廣東人口從約300 萬增長至約2200 萬。鴉片戰(zhàn)爭前70 年，廣東人口年平均遞增率為1.8%，即每年凈增人口23.4萬；此后70年，社會動蕩加劇，在自然災(zāi)害與瘟疫沖擊之下，年平均遞增率降至0.33%，每年僅凈增人口8.8 萬［7］。卓鳳翔［8］認為，傳染病流行與人口死亡是“中國男女，邇來不講衛(wèi)生”所致。江英華［6］發(fā)現(xiàn)，染疫而亡者“華人每居十之七八，而西人僅得十之二三”，認為這與華人“不知衛(wèi)生”有關(guān)。

甲午戰(zhàn)爭是中國向西方學(xué)習(xí)的分水嶺。此役戰(zhàn)敗，中國士大夫認識到列強所強不僅為船堅炮利，還強于學(xué)術(shù)?！凹孜缫郧?，我國士大夫之言西法者，以為西人之長，不過在船堅砲（炮）利，機器精奇……乙未和議成后，士夫（士大夫）漸知泰西之強由于學(xué)術(shù)”［9］。中國開始全面學(xué)習(xí)西學(xué)。西方醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生思想、衛(wèi)生行政管理經(jīng)驗亦屬梁啟超所言之“學(xué)術(shù)”。據(jù)統(tǒng)計，《廣州大典》所輯外籍寓賢醫(yī)籍共20種，以博濟醫(yī)局和博醫(yī)會出版、嘉約翰及其華人學(xué)生單獨或共同編撰譯述者為最，“西人教會所譯者，醫(yī)學(xué)類為最多，由教士多業(yè)醫(yī)也”［10］。近代衛(wèi)生行政管理思想是西學(xué)東漸與近代廣州社會實際相結(jié)合的產(chǎn)物。

1.2 城市衛(wèi)生與社會風(fēng)俗亟待改良清末，廣州是民族工商業(yè)發(fā)達之地。1872 年，南海人陳啟沅創(chuàng)建繼昌隆繅絲廠，這是我國第一家民族資本主義工業(yè)。工廠“女工增至六七百人”［11］。廣州地區(qū)氣候潮濕悶熱，密集的居民區(qū)內(nèi)分布著許多紗布廠、手工作坊及囤放貨物和原料的倉庫，眾多河涌貫穿著民居、街道、廠房和倉庫。工匠日夜勞作、飲食不佳，易染疾疫。“濱海而居，地本低濕，暑熱炎蒸，毒癘倍甚，百工夜作，勞苦逾恒，住居穢雜，飲食不佳，村鄉(xiāng)耕樵，難圖溫飽，大半鵠形菜色，染病殊多”［12］。

嘉約翰所見，上至?xí)?、武館，下到羈所、班房，衛(wèi)生條件堪憂?！敖窕浭≈笮?、習(xí)武館、卡堆兵房、衙門胥役寓所、緝捕館、巡丁廠口、村墟伙店、渡船、戲船、育嬰堂、各工匠之所，下而挑擔(dān)步頭、羈所、班房，皆臭穢難當(dāng)”［12］。城市人煙稠密、廠房林立、民工勞作、街道河涌穢氣熏蒸，城市環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)滯后于經(jīng)濟發(fā)展，人口聚集。這是當(dāng)時廣州城市衛(wèi)生狀況的真實寫照。

廣州經(jīng)濟發(fā)達，三教九流匯集，存在一些不良的社會風(fēng)俗。“嶺南自古通商，地稱富庶，雖歌舞流花，繁華消歇，而珠江夜月，弦管咿啞，往往花柳鐘情，致傾家產(chǎn)”［12］。尋花問柳極易招致性病，“輕則毒染疳疔，重則麻風(fēng)入骨，毀筋滅鼻，毒墜四肢，又或孽貽閨閫，禍及胎嬰，糜爛肢體者有之，所謂樂則樂矣，憂亦隨之”［12］。此外，《時事畫報》記載了城鄉(xiāng)賭博風(fēng)氣之盛、花樣之多：“廣東久已馳名賭省，賭博一門，若作專科學(xué)習(xí)，恐非數(shù)年不能畢業(yè)”。更有甚者，“將產(chǎn)業(yè)、兒女充作孤注”［13］。更有民眾吸食鴉片“相沿成風(fēng)，若飲狂泉，嚴刑莫禁矣”［12］。嫖娼、賭博、吸食鴉片等不良風(fēng)氣泛濫，不僅腐蝕精神、使人喪志，還敗壞家業(yè)、危害健康，“又有敗家浪子，觀劇斗牌、飲花酒、吸鴉片、賭棋談謔，或通宵達旦，或廢寢忘疲，以致喪心蕩魄，骨立行枯，此誠沉迷邪僻，傷身尤甚而無藥可救治者”［12］。廣州當(dāng)局對上述不良風(fēng)俗缺乏管控，嘉約翰批評“旁觀尚且咨嗟，而局內(nèi)竟瞆然”［12］。

2 倡導(dǎo)家-鄉(xiāng)-國-全球的衛(wèi)生觀

衛(wèi)生不僅事關(guān)個人健康，更關(guān)系到家庭、族群、國家甚至全球人口繁衍與預(yù)期壽命?！靶l(wèi)生之學(xué)，關(guān)乎一身、一家、一族、一國、一地球上人類之存亡，疾病、年壽、種類之加減均在焉。若人不知衛(wèi)生，百體因之減強，疾病因之叢集，死亡因之加增，人數(shù)因之少除，若此生死關(guān)鍵，豈不緊要防患于未病乎”［6］。講究衛(wèi)生是下至個人，上至國家、全人類的職責(zé)所在?！叭松谑溃?dāng)求自衛(wèi)其身，兼求衛(wèi)其家人，更衛(wèi)一鄉(xiāng)一族，乃人人之責(zé)任”［6］。履行衛(wèi)生義務(wù)，可以強身，可以延壽，可以益智，可以強種。“自衛(wèi)先得，自己身體強壯，少恙壽長，而料理其家人，必多利益。家人之疾恙少減，家人之年壽加增，所生之兒女比之不遵守衛(wèi)生者必勝一籌，從此智識日增，精神強壯何難？其族類繁衍，此當(dāng)然之理也”［6］。

家庭衛(wèi)生是衛(wèi)生行政管理的基礎(chǔ)。家庭衛(wèi)生包含居家環(huán)境和家庭生活兩個方面。居家環(huán)境包括“凡創(chuàng)建住家房屋，務(wù)宜高爽通風(fēng)，不可多人團聚”“一家內(nèi)外，應(yīng)時洗掃，不可堆積垢穢之物，糞溺要日日傾瀉遠方，以免臭污薰觸”“家中所用之水須潔凈，四處低洼，渠水通流，不令壅塞”［12］。

家庭生活則應(yīng)“睡房毋使逼聚，及爐火熏炙傷人，所睡床帳氈被，俱宜洗晾干潔，以免積垢生虱，或成癬疥之患”“起止俱有時候，不可夜間操作過度，耗損元神”“天行痘瘡瘟疫，容易傳染之病亦宜早為之所，令病者遷往醫(yī)局，或?qū)捚е帲恢潞霞覀魅尽薄皨D人生產(chǎn)，須預(yù)備臨盆事宜，以保全其胎產(chǎn)”［12］。

家庭為衛(wèi)生的基本單位，家長為衛(wèi)生之負責(zé)人。若家長失責(zé)，小則居家環(huán)境臟亂、家庭生活無序，大則病患與災(zāi)禍叢生。“倘自己驕惰，貪圖安逸，委任別人，權(quán)既紛移，諸多齟齬，則陽奉陰違，互相推諉，以致庭生茅棘而不除，塵積蛛絲而不掃，蚊蚋蟻蠅，隨處紛擾。且一家之飲食衣服、嗜好不同，睡之時候，遲早靡定，甚者賭錢熬夜、鴉片通宵。此等弊端，不止病患易生，抑且災(zāi)禍叢集”［12］。

嘉約翰強調(diào)從個人、家庭衛(wèi)生做起，進而推廣到鄉(xiāng)邑、國家，“鄉(xiāng)邑之法，亦不外由近及遠，推己及人而已”［12］。由一家到一鄉(xiāng)、一城，乃至一國，衛(wèi)生管理難度逐步加大，“管理一鄉(xiāng)之事，較難于一家，管理一城，更難于一鄉(xiāng)”［12］。正如“家有千口，主事一人”［12］，鄉(xiāng)、城、國層面，亦需要主事之機構(gòu)與管理者，此為近代廣州衛(wèi)生行政管理思想產(chǎn)生最直接的原因。

3 設(shè)立衛(wèi)生管理機構(gòu)

諸如傳染病的防控、海港檢疫、城市公共衛(wèi)生建設(shè)、社會風(fēng)氣的改良等措施，非一人一家一鄉(xiāng)之力所能辦到。衛(wèi)生行政管理成為國家、社會、民眾亟待解決的問題，衛(wèi)生行政是社會歷史發(fā)展的必然結(jié)果。衛(wèi)生學(xué)則成為國家衛(wèi)生行政管理的理論基礎(chǔ)。清末廣州衛(wèi)生家呼吁政府建立衛(wèi)生行政管理的相關(guān)機構(gòu)和機制，履行國家維護國民健康的職責(zé)。嘉約翰深信國家衛(wèi)生行政管理能在中國實行?！氨Ｐl(wèi)之法，想西國、中邦，人同此心，心同此理，良方善法，弭病衛(wèi)生，既可行之西邦，諒必可行于中國”［12］。

3.1 海港檢疫廣州為近代中國五大通商口岸之一，頻繁的商貿(mào)往來增加了霍亂、鼠疫傳入的危險，海港檢疫是防止傳染病入境的重要保障?！皼r近日海防籌備，商舶如云，控扼關(guān)津之所。兵民雜還之間，駐扎軍營，時防染??；洋船泊湊，最要稽查，一有帶病新來，流傳即成巨禍”［12］。

海港檢疫不是鄉(xiāng)紳所能辦理，要國家采取措施，“此整治防患之權(quán)宜，又非鄉(xiāng)邑紳宦所能操理者也”［12］。嘉約翰建議清政府效法西國，建立海港檢疫部門，“每有貨船入港，人未上岸之先，即派醫(yī)生到船查問有無瘟疫霍亂之癥，倘有此，速令該船泊出港口遠些，不準攏近別船，向一定之處所灣泊，暫停起貨，船內(nèi)人等，一概不許上岸，岸上人亦不準下船，俟七八日間，或十日后，病情如何，再為定奪，以免外來之壞癥，驟染此地平民”［12］。

3.2 潔凈局嘉約翰將國家衛(wèi)生職責(zé)歸納為六條，涵括清積穢免毒染、處理病畜、潔凈水質(zhì)、建設(shè)醫(yī)院、治理環(huán)境衛(wèi)生、協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)各級管理者共同落實衛(wèi)生措施［12］。西方衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得益于化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物知識的進步。已知霍亂、痢疾等消化道傳染病流行與水源污染密切相關(guān)，這為政府采取針對性的防控措施提供了科學(xué)依據(jù)。江英華建議政府設(shè)立潔凈局，運用醫(yī)學(xué)手段對飲用水源進行檢驗。“查水中微質(zhì)，有非目口能辨別者，關(guān)乎人之飲食損益，極為切要，惜吾華人習(xí)而不察，常失衛(wèi)生之道。年來癘疫、霍亂、痢疾、疴嘔、蟲積等癥流行遍處，常多由水之傳染而來也。西人考究獨精，凡有益于身心者，無不推求其極，如有損于身心者，莫不毅然改革。西人立潔凈局之初心，得非為衛(wèi)生而設(shè)也乎”［6］。

3.3 建立醫(yī)痘局防治天花天花是危害嶺南百姓的又一種烈性傳染病。據(jù)統(tǒng)計，嶺南地方文獻有明確記載的天花流行，集中在19 世紀末20 世紀初，流行次數(shù)以化州地區(qū)為最多，潮汕沿海和廣州地區(qū)次之［5］?；魜y、腺鼠疫、痢疾等可通過檢疫、整飭環(huán)境衛(wèi)生得到很大程度的消弭，而天花傳播不需要媒介，可經(jīng)飛沫或直接接觸傳染，危害甚大，“嬰兒痘瘡一癥，最易傳染，甚難保全”［12］。嘉約翰主張國家層面設(shè)立醫(yī)痘局，各地及口岸設(shè)立分局，且醫(yī)痘局須設(shè)于離城十里之外?！皣以O(shè)立醫(yī)痘局，兼種洋痘，每年按期施贈，大鄉(xiāng)大埠，人煙稠集之處，多設(shè)分局，以拯濟斯民，如有天行之痘，仍令其到醫(yī)局調(diào)理，免至附近相傳，洵屬緊要之舉。醫(yī)痘局須離城十里外，有林泉寬敞，隔開住居遠些的，如粵省之花地、沙河等處為妥”［12］。鄭觀應(yīng)［14］稱贊種痘術(shù)是近代醫(yī)學(xué)中“大有益于人之事”。

3.4 街正 墟正 鄉(xiāng)正負責(zé)食品衛(wèi)生稽查古代“市塵有司”負責(zé)查繳未熟、過期與劣質(zhì)食品?！笆袎m有司，一以查禁非時之物，一以警斥詐偽之私”［12］。嘉約翰主張由街正、墟正、鄉(xiāng)正負責(zé)稽查病死牲畜、死魚爛蝦、熱毒油炸食物，若有違禁，施加懲罰?！捌涞箶兰坝胁≈Ｑ蜇i口，不準擺賣，非時未熟之生果，一切死魚爛蝦，熱毒油炸之食物，均一律查禁，著為法令，倘敢故違，嚴懲不貸”［12］。

實行食品衛(wèi)生監(jiān)督，非一家一人所能為，需要有嚴格執(zhí)法的管理者，加大對違紀者的懲罰力度、提高違法成本、杜絕違法行為，確保民眾飲食衛(wèi)生?！敖柚畽?quán)，非一家所能操。所謂有善法，尤貴有善人，要在親民之官，吩示街正、墟正、鄉(xiāng)正等，認真巡察，一有此等弊端，置之重罰，庶使貪利之心，反為失利，因畏罰而不敢害人，則一鄉(xiāng)一邑之民，日用飲食，不至因價賤之物，而犯病傷生”［12］。

3.5 設(shè)立醫(yī)局救治貧民建造公益性住房傳染病流行多與自然災(zāi)害相伴而行。1911 年以前，與嶺南疫情相關(guān)的自然災(zāi)害“以水、旱、饑災(zāi)為多”［5］。貧民常因此生計艱難，甚至流落街頭，加劇疫病傳播，有引發(fā)社會動亂的潛在風(fēng)險，“倘遇水旱兇荒之歲，饑饉洊臻，無門乞貸，其流離困苦，疾病顛連，致傷厥生者，不勝枚舉，又恐亂民蜂起，殺劫如麻”［12］。國家政府宜“設(shè)醫(yī)局以重民命”［12］，盡早救治染病者，維護社會安定。

保持屋舍空氣流通有益于人體健康，“住居通氣，為人生坐臥所關(guān)，最屬要緊”［12］。當(dāng)時廣州貧民居住之地大多房屋緊挨，空間狹窄，人員擁擠，“一人染疫，可傳及一家居人，若不早為滌除，亦能傳及一方一埠”［6］。嘉約翰提出為貧民建造租金低廉的公屋以改善起居衛(wèi)生的設(shè)想。這種公益性住房需有良好的通風(fēng)條件和充足的人均居住面積，“建寬闊合住之屋，為貧者租住，而租價極平。蓋非為利，亦便益于貧者耳”［12］。

4 完善衛(wèi)生防疫機制

4.1 推行醫(yī)師資格考試與建立傳染病上報制度國家衛(wèi)生政策有賴于醫(yī)師群體具體實施?！皣抑貝勖?，醫(yī)生即佐國家以保衛(wèi)”［12］。推行醫(yī)師資格考試，是為甄選合格的衛(wèi)生防疫專門人才。習(xí)醫(yī)、行醫(yī)并非易事，需要“熟誦有用之書，博考全身之要，兼采各國之良材、治法，上通氣化形化之品類，下悉風(fēng)俗水土之情形，十載從師，隨時臨癥，識藥識癥，用藥無虛”［12］，才能成長為合格的醫(yī)師；醫(yī)師之責(zé)不僅在于治病，還負有“察理地方民瘼情形……助國家保又（佑）軍民，同躋仁壽”［12］的使命。然而，清末廣州，尚存在“人自為醫(yī)”的現(xiàn)象。與此同時，西方國家已實施醫(yī)師資格考試制度，“西國醫(yī)生，皆有大醫(yī)院考準文憑，切實保結(jié)，并不敢虛竊混充”［12］，嘉約翰呼吁“望中國如是考取醫(yī)生”［12］。

一般民眾難以察覺傳染病的早期傳播，政府衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)安排專人稽查和上報傳染病情況，“每有見聞，輒報各醫(yī)生”；組織醫(yī)生定期交流傳染病防治方法，“各醫(yī)生每禮拜會集參議各種弭病之方，預(yù)防祛毒傳染之法”［12］。

4.2 普及學(xué)校衛(wèi)生清末，新學(xué)堂陸續(xù)開辦。1905 年，清廷廢除科舉，各地“開辦學(xué)堂，愈推愈廣，有文明思想者，無不注意于此”［15］。次年，“通都大邑、省會繁區(qū)皆已知所先務(wù)，籌辦學(xué)堂”，兩廣總督周馥“通飭各屬趕緊開辦各屬小學(xué)堂”［15］。學(xué)堂人口相對密集，一旦有師生染疫，則難免互相傳染?！皩W(xué)校集多數(shù)人于一堂，傳染病之蔓延極易”［16］。傳染病對學(xué)校師生危害甚大，防控傳染病是近代辦理學(xué)校衛(wèi)生的重要緣起，也是實施學(xué)校衛(wèi)生的重要原因。學(xué)校衛(wèi)生有助于培養(yǎng)青少年良好衛(wèi)生習(xí)慣，促進其健康發(fā)育，關(guān)系到國家與民族的未來?！皩W(xué)校衛(wèi)生之普及與否，國家之強弱、國力之消長應(yīng)之，豈非教育之基礎(chǔ)哉”［16］。國家若能實施學(xué)校衛(wèi)生，“將見青年強壯，民種魁偉，國富兵強，學(xué)術(shù)進步，為天下雄不難”［16］。

4.3 整飭社會不良習(xí)俗對嫖娼、賭博、吸食鴉片等不良風(fēng)俗加以整飭，凈化社會風(fēng)氣，非國家行政力量介入難有成效。國家治理之道，在于懲惡揚善，“治國之大權(quán)，不外賞罰，惡不罰，則從惡者必多”［12］。針對此類場所，“從重究辦，其奸誘媒婆，置之極典，使國人皆畏法而不敢犯，淫風(fēng)革絕，明德日新，則煙賭消除，貪污斂跡，認真保甲，奸盜潛蹤，將見風(fēng)化端淳，民趨正道”［12］。

改革喪葬習(xí)俗，有助于公共衛(wèi)生與疾病防控。尸體亦可傳播疾病，停尸作法超度的習(xí)俗“大失衛(wèi)生之要道”［6］。因粵人有遷移骸骨與停厝待葬的習(xí)俗，“倘斂之不慎，葬之不善，其遺毒必傳染于人，不獨一人一家，定必傳染一鄉(xiāng)一族一街一巷一埠一城之居民，亦恐不免。若一死尸停留日久不埋葬，定必腐朽，大發(fā)其臭味，必薰及近鄰，混雜空氣，由風(fēng)運動，天氣為之混濁，人吸其毒氣，能生疾病，其臭氣愈運愈遠，必至全境、全埠皆混濁氣，致使全境、全埠、全城之人，皆受其害”［6］。若人染疫而死，必須迅速掩埋，“當(dāng)掘土至五六尺深藏之，勿被其腐朽穢氣上升為要”［6］。

5 結(jié)語

清末，廣州衛(wèi)生家基于對城鄉(xiāng)衛(wèi)生現(xiàn)狀的整體考察，以及對西方衛(wèi)生管理經(jīng)驗的研究，認識到實施政府衛(wèi)生行政管理，可以更有效地管控傳染病、改善環(huán)境衛(wèi)生、整飭社會不良習(xí)俗、促進民眾健康。他們站在衛(wèi)生與國家、人類命運的高度，倡導(dǎo)“家-鄉(xiāng)-國-全球”的衛(wèi)生觀，闡述國家衛(wèi)生行政管理的構(gòu)想：強調(diào)國家在衛(wèi)生防疫事業(yè)中的主導(dǎo)地位，主張建立衛(wèi)生管理機構(gòu)，完善衛(wèi)生防疫制度，強化政府部門的衛(wèi)生執(zhí)法。清末廣州衛(wèi)生行政管理思想，是西方衛(wèi)生學(xué)新知與廣州社會現(xiàn)狀相結(jié)合的產(chǎn)物，推動“衛(wèi)生”一詞內(nèi)涵由延年益壽的個人追求向提高國民健康的國家職責(zé)延伸。